บำบัด | ไส้เลื่อนขาหนีบ - อาการและการบำบัด

การบำบัดโรค

ตามกฎแล้วไส้เลื่อนที่ขาหนีบต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเสมอ การผ่าตัดทั้งหมดมีเหมือนกันที่แผลจะวิ่งอยู่เหนือคลองขาหนีบไส้เลื่อนจะลดลงกลับเข้าไปในช่องท้องและถุงไส้เลื่อนจะถูกลบออก มีวิธีการที่แตกต่างกันในการปิด orifices hernial

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการส่องกล้อง โรคไส้เลื่อนขาหนีบเป็นโรคที่ได้รับการผ่าตัดบ่อยที่สุดในเยอรมนี พวกเขามักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เช่นไม่ผ่าตัด) ไม่ได้รับประกันความสำเร็จในระยะยาว

การดำเนินการมักใช้เวลาระหว่าง 20 ถึง 30 นาที ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน ไส้เลื่อนขาหนีบผู้ป่วยสามารถกำหนดเวลาในการผ่าตัดได้อย่างอิสระ ข้อยกเว้นคือผู้ถูกจองจำ ไส้เลื่อนขาหนีบซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ฉุกเฉิน

ในกรณีนี้ต้องทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อในลำไส้ตาย (เนื้อร้าย) ถ้า ยาสลบ ไม่จำเป็นต้องดำเนินการโดยปกติจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่กล่าวคือผู้ป่วยจะตื่นในระหว่างการผ่าตัด แต่เป็นของเขา ความเจ็บปวด ความรู้สึกถูกปิดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดมากมายสำหรับการรักษา ไส้เลื่อนขาหนีบ.

อย่างไรก็ตามจุดมุ่งหมายของพวกเขาทั้งหมดนั้นเหมือนกันโดยพื้นฐานแล้วคือการผลักดันเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนกลับไปยังที่เดิมก่อน (การลดลง) จากนั้นเพื่อเสริมสร้างผนังด้านหลัง (พังผืดขวาง) ของคลองขาหนีบ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งมีการทำแผลที่ผิวหนังและขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (เทคนิครูกุญแจ) ซึ่งจะทำแผลที่ผิวหนังขนาดเล็กมาก ในขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดบางอย่างจะทำงานโดยการเย็บเท่านั้นในขณะที่บางอย่างนำไปสู่การปิดช่องปากและการเสริมผนังด้านหลังโดยการสอดตาข่ายพลาสติก

ในกรณีนี้ปากของไม้ยืนต้นถูกปกคลุมด้วยตาข่ายพลาสติกขนาด 8 × 12 ซม. มีความแตกต่างสองประการในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด: การดึงหน้าท้องด้วยช่องท้อง (TAPP) (ดูด้านล่าง) และการตอบโต้จากภายนอกทั้งหมด (TEP) ในทั้งสองขั้นตอนจะใส่ตาข่ายพลาสติก

ใน TEP ตาข่ายจะถูกแทรกผ่านภาพสะท้อนของไฟล์ เยื่อบุช่องท้องดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเปิดช่องท้อง นอกจากนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเย็บหรือคลิปเนื่องจากตาข่ายถูกยึดไว้โดยแรงดันช่องท้องภายในและแรงกดของกล้ามเนื้อ ข้อเสียของขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับขั้นตอนแบบเปิดคือต้องใช้ยาชาทั่วไป

การดำเนินการตาม Lichtenstein อธิบายถึงหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบ เป็นการใช้งานแบบเปิดขนาดเล็กซึ่งตรงกันข้ามกับขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดพื้นที่ปฏิบัติการจะถูกปิดโดยการตัดขนาดใหญ่ประมาณห้าถึงสิบซม. บาร์. คุณสมบัติพิเศษของขั้นตอนการผ่าตัดตามลิชเทนสไตน์คือปิดช่องปากโดยการสอดตาข่ายพลาสติกขนาดเล็ก

เย็บเข้ากับเอ็นขาหนีบและ กล้ามเนื้อหน้าท้อง เพื่อไม่ให้ลื่น ตาข่ายในตัวยังคงอยู่ในร่างกายและไม่จำเป็นต้องถอดออกหากการรักษาดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดตาม Lichtenstein มักจะต้องใช้ยาชาเฉพาะที่

ตั้งแต่ ยาสลบ โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอน Lichtenstein มักสามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอกเพื่อแก้ไขไส้เลื่อนที่ขาหนีบในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเช่นหากไส้เลื่อนที่ขาหนีบเกิดขึ้นอีกและได้ทำการผ่าตัดไปแล้ว (การกลับเป็นซ้ำ) ควรสอดตาข่ายไว้เสมอ ตามที่ Lichtenstein สามารถทำได้เป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือการบุกรุกน้อยที่สุด

ในกรณีของไส้เลื่อนที่ขาหนีบมักจำเป็นต้องผ่าตัดเพียงเล็กน้อยซึ่งสามารถดำเนินการกับผู้ป่วยนอกได้ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อยและมีสุขภาพดี โดยหลักการแล้วการผ่าตัดผู้ป่วยนอกเป็นไปได้สำหรับรูปแบบการผ่าตัดแบบเปิดเนื่องจากในทางตรงกันข้ามกับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ("เทคนิครูกุญแจ") ยาสลบ มักไม่จำเป็น

การผ่าตัดผู้ป่วยนอกเหมาะสมหรือไม่แพทย์ที่ทำการรักษาและผู้ป่วยจึงต้องตัดสินใจโดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด หากมีเหตุขัดข้องในการดูแลผู้ป่วยนอกขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในช่วงพักผู้ป่วยในระยะสั้นสองวัน TAPP เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

เป็นหนึ่งในขั้นตอนการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดกล่าวคือดำเนินการโดยใช้เทคนิครูกุญแจ จุดมุ่งหมายคือการเสริมสร้างผนังด้านหลังของคลองขาหนีบโดยการใส่ตาข่ายพลาสติก ปัจจุบันขั้นตอน TAPP ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับไส้เลื่อนที่กลับเป็นซ้ำ (เช่นการเกิดซ้ำอีกครั้งที่ได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้) และไส้เลื่อนทวิภาคี

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (ใส่ท่อช่วยหายใจ การระงับความรู้สึก).

• เริ่มต้นด้วยรอยบากผิวหนังยาวประมาณ 1 ซม. ที่บริเวณสะดือ มีการใส่เครื่องมือผ่านทางนี้และนำก๊าซเข้าไปในช่องท้อง

  สิ่งนี้จำเป็นเพื่อให้ศัลยแพทย์มีมุมมองที่ดีเพียงพอเกี่ยวกับพื้นที่ผ่าตัด

• จากนั้นกล้องจะถูกสอดเข้าไปในรอยบากที่มีอยู่และเครื่องมือเพิ่มเติมจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังทั้งสองด้านของผนังหน้าท้อง
• ตอนนี้เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนลดลงอย่างระมัดระวังกล่าวคือนำกลับไปที่เดิม หลังจากเตรียม เยื่อบุช่องท้องศัลยแพทย์ไปถึงคลองขาหนีบ ตอนนี้ใส่ตาข่ายพลาสติกแล้ววางไว้เหนือปากไม้และยึดด้วยที่หนีบสองสามอัน
• ก๊าซส่วนใหญ่ถูกปล่อยออกมาจากช่องท้องและช่องเปิด เยื่อบุช่องท้อง ปิดอีกครั้งด้วยลวดเย็บกระดาษหรือรอยเย็บ
• ขณะนี้เครื่องมือถูกดึงออกและแผลที่ผิวหนังเล็ก ๆ จะถูกเย็บหลังจากปล่อยก๊าซที่เหลือออกมา

  ขณะนี้การดำเนินการเสร็จสมบูรณ์แล้ว

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก แต่ผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นก่อนแต่ละขั้นตอน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บการรัดหรือระคายเคือง เส้นประสาท ในบริเวณขาหนีบ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดได้

ในบรรดาคนที่พบบ่อยที่สุด:

• การบาดเจ็บที่สายนำอสุจิลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• การบาดเจ็บที่หลอดเลือด
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท
• หลังเลือดออก
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันด้วยเส้นเลือดอุดตันในปอดตามมา
• การรบกวนในพื้นที่ของ กะหำเช่นในรูปแบบของการบวมหรือฝ่อ
• คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและไหล่
• ลดการทำงานของลำไส้
• กำเริบ (การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ)
• การติดเชื้อ
• ปวดขาหนีบเรื้อรัง

การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบสามารถทำได้ในรูปแบบผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถออกจากบ้านได้ในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับภาพรวม สภาพ ของผู้ป่วยและประเภทของวิธีการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางกายภาพที่หนักเช่นการยกของหนักเป็นเวลาสองสามสัปดาห์

อีกครั้งข้อกำหนดด้านพฤติกรรมที่แน่นอนขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด ถ้า ความเจ็บปวด จำเป็นต้องได้รับการบำบัดโดยมักใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen. สำหรับ ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรคการรักษาด้วย Herapin ควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการเคลื่อนไหวเต็มที่การระดมนี้ควรเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด แต่ควรจะเป็น ความเจ็บปวด- ปรับปรุงแล้ว หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติทันทีขึ้นอยู่กับความต้องการของตนเอง การลาป่วย 1-2 สัปดาห์เป็นกฎ