การบำบัดความผิดปกติของการกิน

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• Anorexia nervosa
• Anorexia
• Anorexia
• Bulimia nervosa
• bulimia
• การดื่มสุรา
• Hyperphagia โรคจิตเภท
• Anorexia

การบำบัดโรค

ตัวเลือกการรักษาสำหรับความผิดปกติของการกินมีมากมาย ในแนวทางการรักษาทั่วไปดังต่อไปนี้จะแสดงขึ้นซึ่งใช้ได้กับ Anorexia, bulimia เช่นเดียวกับความผิดปกติของการดื่มสุรา

ความต้องการ

ในฐานะที่เป็นประเด็นสำคัญที่สุด 3 คำถามต้องได้รับการชี้แจงก่อน: ควรถามคำถามเหล่านี้ตั้งแต่เริ่มต้นเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมากเช่นต้องทนทุกข์ทรมาน แต่มีแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงที่ จำกัด มาก คนอื่น ๆ แทบจะไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติเลย ในกรณีนี้ไม่แนะนำให้แทรกแซงการรักษาเนื่องจากการบำบัดสามารถขัดจังหวะได้ตลอดเวลา

อย่างไรก็ตามหากคำถามทั้ง 3 ข้อนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ทั้งผู้ป่วยและนักบำบัดเห็นด้วยกับความรู้สึกและความจำเป็นของการบำบัดเราสามารถเริ่มต้นด้วยการวางแผนการบำบัดและการดำเนินการบำบัด

• การหยุดชะงักส่งผลกระทบต่อฉันมากแค่ไหน? (ความทุกข์ทรมาน)
• ฉันนึกภาพออกไหมว่าได้รับความช่วยเหลือจากนักบำบัดและแนะนำการบำบัดให้ฉัน (แรงจูงใจในการบำบัด)
• ฉันพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลงตัวเองและพฤติกรรมเดิมของฉันหรือยัง? (แรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง)

แผนบำบัด 11 จุด

จุดที่ 1: จากประสบการณ์ของฉันขั้นตอนแรกที่ต้องดำเนินการคือการให้ข้อมูลที่ครอบคลุม (จิตศึกษา) ที่นี่ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินโดยทั่วไป แต่ยังเกี่ยวกับลักษณะที่เกี่ยวข้องกับร่างกายด้วย ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งเหล่านี้สามารถพบได้ในทฤษฎีที่เรียกว่า "set-point"

ทฤษฎีนี้ระบุว่าน้ำหนักไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามต้องการ แต่ร่างกาย (เห็นได้ชัดว่า) มี "เครื่องชั่งพร้อมการวัดไขมัน" ภายในชนิดหนึ่งซึ่ง "โปรแกรมล่วงหน้า" เป็นน้ำหนักส่วนบุคคลสำหรับเรา ดังนั้นถ้าเราถอยห่างจากน้ำหนักนี้ด้วยกำลังการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน (โดยไม่ได้หมายความว่าดีเสมอไป) จะเกิดขึ้น

จุดที่ 2: ควรกำหนดน้ำหนักเป้าหมายให้กับผู้ป่วยเมื่อเริ่มการบำบัด ที่เรียกว่า ดัชนีมวลกาย (BMI) มีประโยชน์ที่นี่ ซึ่งคำนวณได้ดังนี้: น้ำหนักตัวเป็นกก. ความสูงเป็นม. กำลังสอง

ค่าดัชนีมวลกาย 18-20 ควรเป็นขีด จำกัด ล่าง ขีด จำกัด สูงสุดควรเป็นค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) ประมาณ. 30. จุดที่ 3: การสร้างเส้นโค้ง

เส้นโค้งนี้ควรแสดงความคืบหน้าของน้ำหนักตั้งแต่เกิดความผิดปกติ จากนั้นความก้าวหน้านี้อาจเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์บางอย่างในชีวิต จุดที่ 4: ผู้ป่วยควรเตรียมโปรโตคอลการกินที่เรียกว่าทั้งภายใน (ความคิดและความรู้สึก) และสถานการณ์กระตุ้นภายนอก (รับประทานอาหารนอกบ้านกับครอบครัวเป็นต้น

) แต่ยังรวมถึงพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของผู้ป่วย (เช่นการใช้ยาระบายเป็นต้น) เมื่อเวลาผ่านไปมันเป็นไปได้ที่จะ "กรอง" สถานการณ์ที่สำคัญในชีวิตของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถวางแผนพฤติกรรมหรือแนวทางที่เป็นรูปธรรมสำหรับสถานการณ์เหล่านี้ได้

จุดที่ 5: เพื่อให้น้ำหนักเป็นปกติข้อสรุปของสัญญาการรักษาได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งในการดูแลผู้ป่วยใน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ความผิดปกติของการกินทำให้เกิดความวิตกกังวลและความเข้าใจผิดอย่างมากดังนั้นแม้จะมีแรงจูงใจและความกดดันจากความทุกข์บางครั้งผู้ป่วยก็ไม่สามารถปฏิบัติตามกรอบการรักษาได้อย่างเต็มที่ ฉันคิดว่าฉันสามารถพูดได้จากประสบการณ์ของฉันว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่พยายามที่จะโกงโกหกหรือโกงอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างการรักษา

(ผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารมักไม่มีปัญหาที่แท้จริงในการดื่มน้ำหนึ่งหรือสองลิตรในวันชั่งน้ำหนักที่รู้จักกันดีเพื่อให้ผู้บำบัดพึงพอใจในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยไม่เสี่ยงต่อน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจริง) ด้วยเหตุนี้สิ่งที่เรียกว่าสัญญา - การจัดการจึงมีประโยชน์อย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นที่นี่ต้องเพิ่มน้ำหนักขั้นต่ำทุกสัปดาห์ (โดยปกติคือ 500-700 gweek)

การปฏิบัติตามสัญญาเชื่อมโยงกับผลประโยชน์ (ทางออกฟรีโทรศัพท์ ฯลฯ ) ตลอดจนความต่อเนื่องของการบำบัด การละเมิดสัญญาซ้ำ ๆ จะต้องนำไปสู่การยกเลิก (... อย่างไรก็ตามในความคิดของฉันมักจะมีมุมมองของการปรากฏตัวอีกครั้งเนื่องจากทุกคนควรมีความเป็นไปได้มากกว่าหนึ่งข้อ ... )

จุดที่ 6: นอกจากนี้ต้องเป็นเป้าหมายที่ประกาศไว้ของการบำบัดเพื่อปรับพฤติกรรมการกินให้เป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้เราจะพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับเทคนิคการควบคุมที่แตกต่างกัน (เช่นการไม่กักตุนอาหารเป็นต้น) และการวางแผนพฤติกรรมทางเลือกในสถานการณ์ที่ตึงเครียดความเป็นไปได้เพิ่มเติมคือการเผชิญหน้ากับสิ่งกระตุ้นที่มาพร้อมกับนักบำบัดเช่นเดียวกับคิว - การสัมผัส - การออกกำลังกายซึ่งผู้ป่วย“ สัมผัส” กับอาหารทั่วไปจนหมดความต้องการ

จุดที่ 7: การระบุและการรักษาพื้นที่ปัญหาพื้นฐานความขัดแย้งที่อยู่ภายใต้ การรับประทานอาหารผิดปกติ มีความแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตามบางคนเกิดขึ้นบ่อยในความผิดปกติเหล่านี้เช่นปัญหาเกี่ยวกับความภาคภูมิใจในตนเองการดิ้นรนอย่างมากเพื่อประสิทธิภาพและความสมบูรณ์แบบความต้องการการควบคุมและการมีอิสระอย่างมากความหุนหันพลันแล่นที่เพิ่มขึ้นปัญหาในความสัมพันธ์กับผู้อื่นเช่นปัญหาการแบ่งเขต หรือความกล้าแสดงออกในครอบครัว บ่อยครั้งที่ปัญหาจะปรากฏชัดเจนก็ต่อเมื่ออาการเริ่มแรก (ความหิวการกินที่พอดี อาเจียน ฯลฯ )

จะลดลง ขึ้นอยู่กับลักษณะของความขัดแย้งความเป็นไปได้ในการจัดการกับพื้นที่ปัญหาอาจอยู่ที่การปรับปรุงความสามารถทั่วไปในการแก้ปัญหาหรือในการสร้างทักษะใหม่ ๆ หากความขัดแย้งเกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอ้างอิงที่สำคัญสิ่งเหล่านี้ (ครอบครัวคู่ค้า) ควรรวมอยู่ในการบำบัด

จุดที่ 8: เทคนิคทางปัญญากล่าวคือ การเรียนรู้ วิธีคิดใหม่ ๆ และทิ้ง“ วิถี” ทางจิตใจแบบเก่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการบำบัดความผิดปกติของการกิน การตั้งคำถามเกี่ยวกับทัศนคติที่ผิดเพี้ยนการคิดแบบขาวดำการตรวจสอบความเชื่อมั่นที่สัมพันธ์กับความเป็นจริงควรพบเฉพาะในช่วงกลางของการบำบัดเมื่อพฤติกรรมการรับประทานอาหารเป็นปกติไปบ้างแล้ว จุดที่ 9: การรักษาความผิดปกติของร่างกายหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้จัดการกับร่างกายของตัวเองมากขึ้น

ที่นี่สามารถทำแบบฝึกหัดภาคปฏิบัติได้มากมาย (การนวด, แบบฝึกหัดการหายใจ, การเผชิญหน้ากับกระจก, ละครใบ้เป็นต้น) จุดที่ 10: ควบคู่ไปกับขั้นตอนการรักษาที่กล่าวมาข้างต้นเราควรคิดถึงการบำบัดด้วยยาแบบประคับประคองด้วย

ที่นี่เราสามารถใช้ประโยชน์จากผลกระทบที่เป็นที่รู้จัก (และผลข้างเคียง) ของยาต่างๆ ตัวอย่างเช่นเป็นที่ทราบกันดีว่ายาซึมเศร้า tricyclic สามารถเพิ่มความอยากอาหารได้ในขณะที่ SSRIs ที่เรียกว่ามีฤทธิ์ระงับความอยากอาหารได้มากกว่า ประเด็นที่ 11: ในที่สุดเราต้องพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับการป้องกันการกำเริบของโรคเช่นการป้องกันการกำเริบของโรค

ด้วยเหตุนี้เราควรปรึกษาสถานการณ์ที่ "อันตราย" ที่เป็นไปได้กับเขาและเผชิญหน้ากับเขาทีละขั้นตอน สิ่งนี้ควรนำไปสู่การถอนตัวของนักบำบัดอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการยืนยันว่าสามารถควบคุมสถานการณ์ได้ด้วยตนเองในที่สุด