โรคครอบงำ - บีบบังคับ: การบำบัด

มาตรการทั่วไป

• ประวัติโดยละเอียด (การรับ ประวัติทางการแพทย์) and การตรวจร่างกาย ควรดำเนินการ นอกจากนี้ควรจัดทำการนำเสนอทางจิตเวชเพื่อทบทวน / เริ่มต้นความรุนแรงของการเจ็บป่วยการใช้ยาที่เหมาะสม (ยาเสพติด) หรือกลยุทธ์ทางจิตอายุรเวชหากจำเป็น
• การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:
  • ความวิตกกังวล

ขั้นตอนการรักษาที่เป็นไปได้

• กระตุ้นสมองส่วนลึก (THS; คำพ้องความหมาย: deep brain stimulation; อังกฤษ: deep brain stimulation, DBS) ในบริเวณ capsula interna นิวเคลียส accumbens และนิวเคลียส subthalamicus อาจประสบความสำเร็จในอนาคต สมอง เครื่องกระตุ้นหัวใจจะมีไว้สำหรับการสมรู้ร่วมคิดซึ่งสามารถปรับให้เข้ากับการทำงานของสมองของผู้ป่วยเป็นรายบุคคลได้
• ไฟฟ้า การรักษาด้วย (ECT; คำพ้องความหมาย: electroconvulsive therapy); ไม่ควรดำเนินการเนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีวัสดุทนไฟ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ [คำแนะนำเกรด A]
• การกระตุ้นด้วยกระแสตรงแบบ Transcranial (Engl. Transcranial direct current stimulation, tDCS) - ขั้นตอนที่ไม่รุกล้ำไม่เจ็บปวดและย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์สำหรับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของ สมอง; กระแสตรงถูกนำไปใช้ผ่านอิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับหนังศีรษะการเปลี่ยนแปลงความตื่นเต้นของเยื่อหุ้มสมองและการทำงานของเซลล์ประสาท อิทธิพลในการยับยั้งของการกระตุ้น cathodal คิดว่าจะส่งเสริมการลดอาการ ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะให้ข้อสรุปที่ชัดเจนสำหรับการใช้งานเป็นประจำ
• การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS); “ ไม่รุกล้ำ” สมอง เทคนิคการกระตุ้น ไม่ควรดำเนินการเนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยด้วยวัสดุทนไฟ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ [คำแนะนำเกรด A]

จิตบำบัด

• ขั้นตอน / มาตรการทางจิตสังคมตามแนวทาง S3: การบำบัดทางจิตสังคมสำหรับขั้นรุนแรง จิตเภท [สำหรับรุนแรง ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ].
  • การจัดการตนเองเป็นส่วนหนึ่งของการรับมือกับความเจ็บป่วย ในบริบทนี้ยังอ้างถึงจุดติดต่อแบบช่วยเหลือตนเอง
  • การแทรกแซงส่วนบุคคล
    • การแทรกแซงทางจิตศึกษาเพื่อเพิ่มความรู้เกี่ยวกับโรค
    • การฝึกทักษะในชีวิตประจำวันและสังคม
    • การบำบัดด้วยศิลปะ
    • กิจกรรมบำบัด - งานหรือกิจกรรมบำบัด
    • การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวและการเล่นกีฬา
    • การส่งเสริมสุขภาพ
  • การดูแลผู้ป่วยนอกจิตเวช (APP) เป็นตัวช่วยในช่วงวิกฤตเพื่อสร้างประวัติตนเองและโรคและเพื่อส่งเสริมกระบวนการฟื้นฟูของแต่ละบุคคล
• ในโรคย้ำคิดย้ำทำ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ระบุไว้ในหลายกรณี [ระดับคำแนะนำ: A] ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปิดรับสาเหตุที่ก่อให้เกิดมากขึ้นเรื่อย ๆ
• การบำบัดด้วย Bergen 4 วัน (B4DT สี่วันติดต่อกันกลุ่มผู้ป่วยหกรายจำนวนนักบำบัดเท่ากัน):
  • วันที่ 1: ข้อมูลเกี่ยวกับโรคย้ำคิดย้ำทำและแนวทางการสัมผัสตามแผน
  • วันที่ 2 + 3: การสัมผัสอย่างเข้มข้นแปดถึงสิบชั่วโมงพร้อมการป้องกันการตอบสนองในสถานการณ์ต่างๆที่ใกล้เคียงกับชีวิตประจำวัน
  • 4 วันที่: การเรียนรู้ สรุปประสบการณ์จากสองวันเปิดรับ; การอภิปรายถึงวิธีการนำกลยุทธ์ที่เรียนรู้ไปใช้ในชีวิตประจำวันอย่างสม่ำเสมอ

  ผลลัพธ์: หลังการรักษาร้อยละ 91.1 แสดงการตอบสนองที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (การปรับปรุง) และร้อยละ 72.2 อยู่ในอาการทุเลา สามเดือนหลังจาก B4DT อัตราการตอบกลับยังคงอยู่ที่ 84.4 เปอร์เซ็นต์และอัตราการให้อภัยคือ 67.7 เปอร์เซ็นต์

• ตัวทำนายประสิทธิภาพของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ (แก้ไขจาก):
  • ตัวทำนายเชิงบวก (ตัวแปรทำนาย):
    • การกระทำที่บีบบังคับอยู่เบื้องหน้า
    • อาการซึมเศร้าต่ำ
    • ไม่มีความคิดที่ไม่จำเป็น
    • การบูรณาการทางจิตสังคมที่ดีเช่นการเป็นหุ้นส่วนที่มั่นคง
    • การปฏิบัติตามข้อกำหนดสูง
  • ตัวทำนายเชิงลบ:
    • อาการเริ่มแรกของความผิดปกติใน ในวัยเด็ก (“ เริ่มมีอาการ”)
    • ความคิดครอบงำอยู่เบื้องหน้า / เด่นชัดอาการครอบงำ
    • อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง
    • อาการวิตกกังวลอย่างรุนแรง
    • ความผิดปกติของ Schizotypal
    • ความผิดปกติของเส้นเขตแดน
    • การบังคับโดยรวม
    • การบังคับทางเพศ / ศาสนา
    • โรค Tic
    • การคิดที่มีมนต์ขลังเด่นชัด
    • การว่างงาน
• ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ จิตเวช (รวมถึง การจัดการกับความเครียด) ได้จากเรา