อนุกรมที่มีการนำทางแบบสเตอโรติก ตรวจชิ้นเนื้อ โดยอาศัยการถ่ายภาพโครงสร้างและการเผาผลาญ (MRI / PET) เพื่อสร้างการวินิจฉัย
ประถม การรักษาด้วย of ไกลโอมา [แก้ไขตาม].
| gliomas | การดำเนินการ | ต่อไป |
| Astrocytoma (WHO เกรด II) | การผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ | และการเฝ้าสังเกต ("เฝ้าระวังรอ") หรือการฉายแสง |
| Pilocytic astrocytoma (WHO เกรด I) | ศัลยกรรม | |
| anaplastic แอสโตรไซโตมา, โอลิโกเดนโดรกลิโอมา/ oligoastrocytoma (WHO grade III). | การผ่าตัด (หรือการตรวจชิ้นเนื้อ | และเคมีบำบัด (หรือฉายแสง) |
| Glioblastoma (WHO เกรด IV) | การผ่าตัด (หรือการตรวจชิ้นเนื้อ) หมายเหตุ: มักจะไม่สามารถผ่าตัด R0 (ไม่มีเนื้องอกหลงเหลือ) ได้ | และ รังสีบำบัด และ ยาเคมีบำบัด (temozolomide). |
ลำดับที่ 1
- เนื้องอกในสมอง: ถ้าเป็นไปได้ให้ทำการผ่าตัดเนื้องอกออกให้สมบูรณ์ (โดย stereotaxy ถ้าจำเป็น)
- การแพร่กระจายของสมอง *:
- มีเส้นผ่านศูนย์กลาง≥ 3 ซม
- การแพร่กระจายในโพรงในร่างกายหลังด้วยผลการครอบครองพื้นที่และการบีบอัดของโพรงที่ 4 ด้วยผล hydrocephalus occlusus (occlusive hydrocephalus)
* หมายเหตุ: เขตการแทรกซึมของ สมอง การแพร่กระจายตามความรู้ปัจจุบันอยู่ในช่วงสูงสุด 5 มม.
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสำหรับ gliomas กำเริบ:
- เนื้องอกสามารถเข้าถึงได้ง่ายและคาดว่าจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญของมวลเนื้องอกที่เหลืออยู่
- การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเนื้องอกแสดงให้เห็นว่าอาจมีการปรับปรุงสถานะทางระบบประสาทหลังการผ่าตัด
- ผู้ป่วยอยู่ในสภาพทั่วไปที่สามารถอธิบายได้เป็นที่น่าพอใจ
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ผู้ป่วยที่มี glioma เกรดต่ำจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดมากกว่าจากการเฝ้าระวังในระยะยาว: การรอดชีวิตโดยรวมคือ 5.8 ปี (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 4.5-7.2 ปี) ในกลุ่มเฝ้าระวังและ 14.4 ปี (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 10.4 -18.5 ปี) ในกลุ่มศัลยกรรม.
