การบำบัดโรค
วิธีการรักษามักใช้ในหลายระดับ ในแง่หนึ่งแผนการบำบัดที่เรียกว่าก่อนการผ่าตัดมักให้การรักษาด้วยเคมีบำบัด (= neoadjuvant ยาเคมีบำบัด). แม้หลังจากการผ่าตัดเอาออก ซิวิงผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยการฉายรังสีและหากจำเป็นให้ต่ออายุ ยาเคมีบำบัด.
นี่คือความแตกต่างของ osteosarcoma สังเกตได้ชัดเจน: เมื่อเทียบกับ ซิวิงที่ osteosarcoma มีความไวต่อรังสีต่ำกว่า เป้าหมายในการรักษา: วิธีการบำบัดที่เรียกว่าการรักษา (การรักษา) นั้นมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี ซิวิง เป็นภาษาท้องถิ่นและไม่มี การแพร่กระจาย. ในขณะเดียวกันสิ่งที่เรียกว่า neoadjuvant ยาเคมีบำบัด ร่วมกับการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีจะเปิดโอกาสเพิ่มเติม
หาก Ewing sarcoma แพร่กระจายไปภายนอก ปอด (= โรคเนื้องอกทั่วไป; นอกปอด การแพร่กระจาย) การบำบัดมักจะมีลักษณะแบบประคับประคอง (ยืดชีวิต) (ดูด้านล่าง) รูปแบบการบำบัด: ท้องถิ่น:
- เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด
- การรักษาด้วยการผ่าตัด (การผ่าตัดแบบกว้างหรือแบบรุนแรงตาม Enneking)
- รังสีบำบัด
Systemic: antineoplastic chemotherapy Curative therapy: Palliative (life-stretching) therapy: ผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้องอกทั่วไป (= extrapulmonary การแพร่กระจาย) เนื้องอกหลักตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของร่างกายและ / หรือเนื้องอกหลักพิสูจน์แล้วว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ ในกรณีเช่นนี้เท่านั้น การบำบัดแบบประคับประคอง มักจะเป็นไปได้
ในกรณีเช่นนี้มักมุ่งเน้นไปที่การรักษาคุณภาพชีวิตเพื่อให้การบำบัดมุ่งเน้นไปที่ ความเจ็บปวด การบรรเทาและการรักษาการทำงาน - การบำบัดแบบผสมผสาน (บรรทัดแรก: doxorubicin, ifosfamide, methotrexate / leukovorin, cisplatin บรรทัดที่สอง: etoposide และ carboplatin) (โปรโตคอลอาจเปลี่ยนแปลงได้ในเวลาอันสั้น)
- เคมีบำบัดหลายชนิดที่รุนแรงก่อนและหลังการผ่าตัด
- การรักษาเฉพาะที่ในรูปแบบของการผ่าตัดเนื้องอกหรือการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว
- การเสริมการบำบัดโดยการฉายรังสีก่อน (เช่นในกรณีของเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ผู้ไม่ตอบสนอง) หรือหลังการฉายรังสี
- เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องกล่าวถึงในบริบทของการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ไม่น้อยกว่าเนื่องจากการพัฒนาวิธีการผ่าตัดต่อไปการผ่าตัดรักษาแขนขาจึงเป็นไปได้ในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามโอกาสในการรักษาจะมีลำดับความสำคัญสูงสุดเสมอดังนั้นควรให้ความสำคัญกับความรุนแรงเสมอ (= คุณภาพด้านเนื้องอกวิทยา) และไม่สูญเสียการทำงานที่เป็นไปได้
- จากนั้นสามารถทำเคมีบำบัดต่อได้ (ดูด้านบน) จากนั้นจะเรียกว่าการรวม - ผู้ป่วยที่มี ปอด การแพร่กระจายอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมในบริเวณปอดเช่นการถอดปีกปอดบางส่วน
พยากรณ์
การเกิดซ้ำหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการก่อตัวของการแพร่กระจายการตอบสนองต่อเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและ "ความรุนแรง" ของการกำจัดเนื้องอก ปัจจุบันสันนิษฐานว่าความน่าจะเป็นอยู่รอด 50 ปีอยู่ที่ประมาณ 25% โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับปรุงการผ่าตัดในช่วง XNUMX ปีที่ผ่านมาทำให้สามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้
ที่นี่อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 35% โอกาสในการฟื้นตัวจาก ซิวิงของ Ewing ในขั้นต้นเช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ จะถือว่าแตกต่างกันเป็นรายบุคคลเนื่องจากสถิติแสดงเฉพาะอัตราการฟื้นตัวและอัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยเท่านั้น โอกาสในการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นหากสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมด
ควรทำเคมีบำบัดก่อนเพื่อลดขนาดของเนื้องอก หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแล้วควรให้เคมีบำบัดเพิ่มเติมเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมดโอกาสในการฟื้นตัวจะต่ำกว่ามาก
ที่นี่ควรติดตามการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วย เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ควรได้รับการฉายรังสีไม่ว่าในกรณีใด ๆ โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่ามีโอกาสหายขาด ซิวิงของ Ewing จะแย่กว่านี้ถ้ามีการแพร่กระจายอยู่แล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย นั่นหมายความว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายและยังคงเติบโตที่อื่นในร่างกาย
