การแพร่กระจาย
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้นว่า ซิวิงของ Ewing ได้รับการพิจารณาว่ามีการแพร่กระจายในระยะเริ่มแรกทางโลหิตวิทยา (= ทางกระแสเลือด) การแพร่กระจาย จึงสามารถตกตะกอนในเนื้อเยื่ออ่อนได้ ปอด ได้รับผลกระทบหลักจากสิ่งนี้
อย่างไรก็ตามโครงกระดูกยังสามารถได้รับผลกระทบจาก การแพร่กระจาย ทางกระแสเลือด ความจริงที่ว่า ซิวิงของ Ewing สามารถจัดได้ว่าเป็นการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า การแพร่กระจาย สามารถตรวจพบได้ประมาณ 25% ของทุกกรณีในขณะที่ทำการวินิจฉัย เนื่องจากไม่สามารถตรวจพบการแพร่กระจายได้เสมอไปอัตราความมืดอาจสูงกว่านี้มาก
Ewing sarcomas อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ การแยกเนื้องอกเป็นไปได้ด้วยความน่าจะเป็นที่เพียงพอหากตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้หลังจากการวินิจฉัยทางคลินิกการถ่ายภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: อาการบวมที่มองเห็นได้มวลที่พิสูจน์แล้วหรืออาการไม่ชัดเจนสามารถอธิบายและพิสูจน์ได้อย่างชัดเจนโดยโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก . - ปวดจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
- อาการบวมและมักจะปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง
- สัญญาณของการอักเสบในท้องถิ่น (แดงบวมร้อนจัด)
- การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ
- ข้อ จำกัด ในการทำงานถึงอัมพาต
- การแตกหักโดยไม่เกิดอุบัติเหตุ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- leukocytosis ระดับปานกลาง (= การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด)
- ประสิทธิภาพลดลง
- ไม่มีข้อกำหนดเชิงพื้นที่สามารถพิสูจน์ได้หรือ
การวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน: โดยหลักการแล้วเทคนิคการถ่ายภาพใช้สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน
เหล่านี้เป็น รังสีเอกซ์ การตรวจเอกซเรย์ในบริเวณที่มีการแปลของเนื้องอก (อย่างน้อย 2 ระดับ) Sonography Sonography ของเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อน) การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจ ค่าห้องปฏิบัติการ) ใช้เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมและเปิดใช้งานการกำหนดขอบเขตการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ค่าต่อไปนี้ถูกกำหนดภายในขอบเขตของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการนี้:
- การนับเม็ดเลือด
- เหล็ก (เพราะเนื้องอกลดลง)
- อิเล็กโทรไลต์ (เพื่อขจัดภาวะ hypercalcemia)
- BSG (อัตราการตกตะกอนของเลือด)
- CRP (โปรตีน C-reactive)
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (aP)
- เฉพาะกระดูก (aP)
- กรดฟอสฟาเทส (sP)
- แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA)
- กรดยูริก (HRS): เพิ่มขึ้นระหว่างการหมุนเวียนของเซลล์สูงเช่นในเม็ดเลือดแดง
- โปรตีนทั้งหมด: ในกระบวนการบริโภคโปรตีนอิเล็กโทรโฟรีซิสจะลดลง
- สถานะปัสสาวะ: paraproteins - หลักฐานของ myeloma (plasmocytoma)
- Tumor marker NSE = enolase เฉพาะของเซลล์ประสาทใน Ewing's sarcoma
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกเหนือจากขั้นตอนการถ่ายภาพที่กล่าวถึงในการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้วการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่อาจใช้ได้ในแต่ละกรณี ด้วย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เนื้อเยื่ออ่อนสามารถแสดงภาพได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้สามารถแสดงเนื้องอกเพื่อขยายไปยังโครงสร้างข้างเคียง (เส้นประสาท, เรือ) ของผลกระทบ กระดูก.
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อประมาณปริมาณเนื้องอกและชี้แจงขอบเขตของเนื้องอกในท้องถิ่น ทันทีที่สงสัยว่ามีเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็งควรถ่ายภาพกระดูกที่มีเนื้องอกทั้งหมดเพื่อแยกแยะการแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของมะเร็ง) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างกระดูกแข็ง (เปลือกนอก)) การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) (ยังไม่ถูกต้องเพียงพอ) การลบแบบดิจิทัล angiography (DSA) หรือ angiography สำหรับการถ่ายภาพเนื้องอก เรือ เกี่ยวกับโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร (การประดิษฐ์ตัวอักษร 3 เฟส) ตัดชิ้นเนื้อ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความแตกต่างระหว่าง ซิวิงของ Ewing และ กระดูกอักเสบ อาจเป็นเรื่องยาก
นอกเหนือจากความจริงที่ว่าอาการจะคล้ายกันแล้ว รังสีเอกซ์ ภาพดังกล่าวไม่สามารถให้ข้อมูลโดยตรงได้เสมอไป หากหลังจากการวินิจฉัยที่เรียกว่าไม่รุกรานตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกหรือความไม่แน่นอนเกี่ยวกับชนิดและศักดิ์ศรีของเนื้องอกควรทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (= การตรวจเนื้อเยื่อละเอียด) Incisional ตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อฟันที่เรียกว่าเนื้องอกจะถูกผ่าตัดบางส่วน
สุดท้ายจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ถ้าเป็นไปได้กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน) เป็นไปได้ที่จะประเมินเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถูกลบออกโดยตรง ตัดตอน ตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์) จะพิจารณาเฉพาะในกรณีพิเศษเช่นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติ (เปลี่ยนจากเนื้องอกที่อ่อนโยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง) ของ osteochondromes ขนาดเล็ก
