ผิว การโยกย้าย คือการผ่าตัดเอาออกหรือถอดบริเวณผิวหนังที่มีสุขภาพดีออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (โดยปกติจะเป็นด้านในของ ต้นขา/ ต้นแขน, ก้น, หลัง) พร้อมกับการใส่ผิวหนังที่ถูกลบออกไปที่ตำแหน่งอื่นในภายหลัง ปัจจุบันเป็นหนึ่งในเทคนิคพื้นฐานที่ใช้บ่อยที่สุดในด้านการทำศัลยกรรม จุดมุ่งหมายของผิวพรรณ การโยกย้าย คือการปกปิดบริเวณผิวหนังที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีข้อบกพร่องซึ่งไม่สามารถปิดได้อีกต่อไปโดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการเย็บแผลผ่าตัดง่ายๆ
ผิว การโยกย้าย ยังใช้ในการรักษาบาดแผลซึ่งกระบวนการรักษาตามธรรมชาติจะใช้เวลานานและมีความเสี่ยงมาก อาจเป็นกรณีนี้ตัวอย่างเช่นหลังจากแผลไฟไหม้อุบัติเหตุจากไฟลวกและแผลเรื้อรังที่ทนต่อการบำบัด ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญเพื่อความสำเร็จของการปลูกถ่ายคือบาดแผลของผู้รับการรักษาที่ปราศจากการติดเชื้อและเนื้อเยื่อของผู้บริจาคที่สมบูรณ์แข็งแรง จากการสังเกตยิ่งพื้นที่ของผู้บริจาคอยู่ใกล้กับบาดแผลมากเท่าไหร่ผลลัพธ์ด้านความงามก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
เหตุผลในการปลูกถ่ายผิวหนัง
สาเหตุส่วนใหญ่ที่นำไปสู่การเปิดแผลที่ไม่สามารถรักษาให้หายหรือปิดได้โดยการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือแบบมาตรฐานคือการบาดเจ็บที่สำคัญหลังจากเกิดอุบัติเหตุและโรคหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ (ข้อบกพร่องของผิวหนังที่เปิดมักเกิดที่ขาเช่น ขา แผล "อ้าขา") แผลไหม้หรือรอยไหม้ที่ใหญ่ขึ้นและข้อบกพร่องของผิวหนังขนาดใหญ่ที่เกิดจากแผล (เช่น เดคูบิตัส =“ฝี เกิดจากการนอนราบ” แผลเบาหวาน ฯลฯ ) อาจจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายผิวหนัง
ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาที่จะปกปิดบาดแผลดังกล่าวโดยเร็วที่สุดเนื่องจากพื้นผิวบาดแผลที่เปิดมีขนาดใหญ่จะสร้างช่องทางเข้าสำหรับ แบคทีเรีย และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเล็กน้อย นอกจากนี้ร่างกายยังหลั่งของเหลวที่อุดมด้วยโปรตีนอย่างต่อเนื่องเข้าไปใน / เหนือบาดแผลที่ไม่หายซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องอาจนำไปสู่การสูญเสียของเหลวที่เพิ่มขึ้นหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในทำนองเดียวกันการทำงานตามธรรมชาติของผิวหนังที่เป็นเกราะป้องกันจะสูญเสียไปในบริเวณเหล่านี้ดังนั้นเนื้อเยื่อด้านล่างจึงมีความเสี่ยงและอาจเสียหายได้ง่ายขึ้น
การปลูกถ่ายทั่วไปที่มักใช้ในการทำศัลยกรรมมีสองประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ การปลูกถ่ายผิวหนังเต็มรูปแบบและการปลูกถ่ายผิวหนังแบบแยกส่วน สำหรับทั้งสองขั้นตอนที่เรียกว่า "การปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติ" (การปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติ / บริเวณผิวหนัง: ผู้บริจาคและผู้รับเป็นบุคคลคนเดียวกัน) หรือ "การปลูกถ่ายผิวหนังจากสิ่งแปลกปลอม" (การปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมด: ผู้บริจาคและผู้รับไม่ใช่บุคคลเดียวกัน) สามารถ นำไปใช้ ต้องใช้วิธีหลังเสมอหากผิวหนังของผู้ได้รับผลกระทบเสียหายมากกว่า 70% และผิวหนังของผู้ป่วยเองไม่เพียงพอที่จะปกปิดบริเวณบาดแผลขนาดใหญ่นี้
ในการปลูกถ่ายผิวหนังเต็มรูปแบบพื้นที่ผิวหนังจะถูกลบออกซึ่งประกอบด้วยสองชั้นผิวหนังบนสุด (หนังกำพร้า / หนังกำพร้าและชั้นหนังแท้ทั้งหมด / ชั้นหนังแท้) และส่วนผิวหนัง (ผม รูขุมขน ต่อมเหงื่อฯลฯ ). การต่อกิ่งเหล่านี้มีความหนามาก (0.8-1.1 มม.) เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายผิวหนังแบบแยกส่วน แผลที่เกิดจากการถอนจะต้องปิดด้วยการเย็บแผลหลักซึ่งเป็นสาเหตุที่สามารถเอาออกได้เฉพาะส่วนที่มีขนาดเล็กกว่าเท่านั้น
ในระหว่างขั้นตอนการเกิดแผลเป็นจะเกิดขึ้นในบริเวณที่กำจัดซึ่งหมายความว่าจะไม่สามารถใช้เพื่อกำจัดต่อไปได้ แม้จะมีการเจริญเติบโตที่ช้าลง แต่ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางและการทำงานก็ดีกว่าการปลูกถ่ายผิวหนังที่แตก การปลูกถ่ายอวัยวะประเภทนี้เหมาะสำหรับบาดแผลที่ลึกเล็กกว่าและไม่ติดเชื้อ
ในบริบทของการปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาเต็มสามารถใช้เทคนิคในการสร้างแผ่นปิดผิวที่ขยับหรือหมุนได้โดยที่ผิวหนังที่มีสุขภาพดีจะยังคงอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับบาดแผลที่จะได้รับการรักษา ในเทคนิคนี้แผ่นปิดผิวหนังจะถูกตัดออกทั้งสามด้านและหมุนไปที่บริเวณที่เป็นแผลและต่อมาได้รับการแก้ไขให้เข้าที่ ข้อดีก็คือการต่อกิ่งแบบหมุนจะช่วยให้สัมผัสกับผิวหนังบริเวณเดิม ณ จุดหนึ่งจึงช่วยอำนวยความสะดวก เลือด การไหลเวียนและการเจริญเติบโต
การปลูกถ่ายผิวหนังแบบแยกส่วนมักจะรักษาเฉพาะหนังกำพร้าและบางส่วนของผิวหนังชั้นหนังแท้และบางกว่า (0.25-0.75 มม.) เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาเต็มข้อได้เปรียบที่เป็นผลมาจากสิ่งนี้คือบริเวณบาดแผลที่เกิดจากการกำจัดมักจะหายเองได้เองภายใน 2- 3 สัปดาห์และยังสามารถใช้พื้นที่ผู้บริจาคได้หลายครั้ง (ตรงกันข้ามกับการกำจัดผิวหนังเต็มรูปแบบไม่มีแผลเป็น) สำหรับการกำจัดผิวหนังที่แตกออกมีดพิเศษ (ผิวหนังจำเป็นต้องใช้มีด Humby) แต่สิ่งที่เรียกว่า "mesh grafts" สามารถผลิตได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษอื่นโดยการทำแผลคล้ายตาข่ายในผิวหนังที่ถูกถอด การปลูกถ่ายอวัยวะเหล่านี้มีขนาด 1.5-8 เท่าของพื้นที่ผิวของบริเวณผิวหนังที่ถูกกำจัดออกไปในตอนแรกจึงสามารถครอบคลุมบริเวณที่เป็นแผลขนาดใหญ่โดยเฉพาะได้ ข้อดีเพิ่มเติมของการปลูกถ่ายผิวหนังแตกคือบาดแผลที่ไม่ดี เลือด สามารถจัดหาและไม่ปลอดการติดเชื้อได้ อีกวิธีหนึ่งในการได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังคือการปลูกถ่ายผิวหนังโดยอัตโนมัติโดยเริ่มจากเซลล์ผิวหนังที่ถูกกำจัดออกไปแต่ละเซลล์ซึ่งจะเติบโตบนสื่อสารอาหารเทียมในห้องปฏิบัติการภายใน 2-3 สัปดาห์เพื่อเป็นการเตรียมปลูก