กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
สาเหตุของโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายเรื้อรัง (pAVD) (ของแขนขาส่วนล่าง) คือหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ประมาณ 95% ของกรณี ในบางกรณีมีสาเหตุการอักเสบ หลอดเลือดในตอนแรกอาจเกิดจากไขมันสะสม ในกระบวนการนี้ไลโปโปรตีนจะสะสมใน intima (“ ชั้นผนังด้านใน”) นอกจากนี้ เม็ดเลือดขาว/ ขาว เลือด เซลล์ (เซลล์เม็ดเลือดขาว และ โมโนไซต์) ถูกเปิดใช้งานเพื่อแพร่กระจายใน intima โมโนไซต์ ก่อให้เกิดเซลล์โฟมซึ่งผลิตไซโตไคน์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น (โปรตีน ที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตและความแตกต่างของเซลล์) และปัจจัยการเจริญเติบโตที่นำไปสู่เซลล์ เนื้อร้าย (การตายของเซลล์เนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างของเซลล์) ในเวลาเดียวกันมีการทำลายโครงสร้างของส่วนของหลอดเลือดซึ่งจะมีอยู่แล้ว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การแพร่กระจายและการสะสมของต่อไป ไขมันเนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นพร้อม ๆ กันพร้อมกับความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในภายหลังจึงมีการสะสมของเศษเซลล์ที่สะสมอยู่ที่บริเวณหลอดเลือดที่มีโครงสร้างที่ถูกรบกวนโดยไม่ขึ้นกับทางเดินที่ระบุไว้ข้างต้น ผลของกระบวนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือข้อ จำกัด ของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด การเกิดโรคของหลอดเลือดได้รับการอธิบายอย่างละเอียดภายใต้หัวข้อที่มีชื่อเดียวกัน การขาดออกซิเจนเป็นช่วง ๆ เนื่องจากการขาดออกซิเจนที่เกิดจากการออกกำลังกาย (ไม่เพียงพอ ออกซิเจน จัดหาให้กับเนื้อเยื่อ) ของ ขา กล้ามเนื้อ
สาเหตุ (สาเหตุ) ของโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (pAVD)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น: อุบัติการณ์สูงสุด (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ในทศวรรษที่หกและเจ็ดของชีวิต
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
- การบริโภคสารกระตุ้น
- ยาสูบ (การสูบบุหรี่) - ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของผู้สูบบุหรี่สำหรับ pAVD มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าสองเท่า หัวใจ โรค (CHD) และโรคลมชัก (ละโบม); สำหรับความเสี่ยง pAVD ต้องใช้เวลาประมาณ 30 ปีในการกลับสู่ภาวะปกติ สำหรับความเสี่ยง CHD หลังจากยี่สิบปีที่ปลอดบุหรี่และความเสี่ยงจากโรคลมชักกลับสู่ภาวะปกติภายในห้าถึงยี่สิบปี
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความเครียดในสถานที่ทำงานที่เป็นลบเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pAVD ที่สำคัญอย่างรุนแรงในลักษณะที่คล้ายกับโรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) และโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- โรคเบาหวาน mellitus (เพิ่มความเสี่ยงของ pAVD ขึ้น 88%)
- Hyperfibrinogenemia - เพิ่มระดับของ ไฟบริโนเจน ใน เลือด.
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- โปรตีน C-reactive (CRP)
- อัตราการกรองของไต (GFR) ↓
- ไขมันในเลือดสูง - ยกระดับ คอเลสเตอรอล เลือด ระดับไขมัน
- ภาวะไขมันในเลือดสูง - เพิ่มขึ้น สมาธิ ของกรดอะมิโน homocysteine ในเลือด
สาเหตุ (สาเหตุ) ของการปิดบังไม่ต่อเนื่อง
สาเหตุของการตีบ (“ การตีบ”) และ / หรือการอุด (“ การปิด”) รอยโรคของหลอดเลือดแดงในขาส่วนล่างที่อาจนำไปสู่การอุดตันไม่ต่อเนื่อง:
- หลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).
- การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ISTA; คำเหมือน: coarctation of the aorta: coarctatio aortae) - การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ตัวหลัก เส้นเลือดแดง) ในบริเวณส่วนโค้งของหลอดเลือด
- Claudication spinalis - ความเจ็บปวด ดาวน์ซินโดรมเมื่อ คลองกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนเอวแคบเกินไป
- Fibromuscular dysplasia - การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในผนังหลอดเลือดแดงที่ นำ เพื่อลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของ เรือ.
- แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) หรือได้รับความผิดปกติของหลอดเลือด
- กลุ่มอาการบีบอัดเช่น: Entrapment syndrome (คำเหมือน: popliteal compression syndrome; อังกฤษ: popliteal เส้นเลือดแดง กลุ่มอาการติดกับดัก PAES) - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของส่วนล่าง ขาซึ่งขึ้นอยู่กับความเสียหายของหลอดเลือดแดงป๊อปไลท์ (popliteal artery)
- เนื้องอกในหลอดเลือด
- โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย (pAVK)
- อุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นเลือดอุดตัน (สามารถ นำ ถึงภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน / การไหลเวียนของเลือดลดลง)
- ถุง Popliteal (การเอาออก ข้อต่อแคปซูล เข้าไปในโพรงในร่างกายของ popliteal และต่ำกว่า ขา).
- popliteal ปากทาง (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของ popliteal เส้นเลือดแดง).
- Pseudoxanthoma elasticum (PXE, คำพ้องความหมาย: Grönblad-Strandberg syndrome) - ความผิดปกติที่สืบทอดมาจาก autosomal หรือ recessive ซึ่งเส้นใยยืดหยุ่นของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ถูกเปลี่ยนแปลงโดยแร่ธาตุ (แคลเซียม) การสะสม
- เนื้องอกในหลอดเลือดหลัก
- Thrombangiitis obliterans (คำพ้องความหมาย: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger disease, Von Winiwarter-Buerger disease, thrombangitis obliterans) - โรคหลอดเลือดอักเสบ (โรคหลอดเลือด) ที่เกี่ยวข้องกับการกำเริบของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด (thrombus) ในก เส้นเลือด); อาการ: เกิดจากการออกกำลังกาย ความเจ็บปวด, acrocyanosis (การเปลี่ยนสีของอวัยวะในร่างกายเป็นสีน้ำเงิน) และการรบกวนทางโภชนาการ (เนื้อร้าย/ ความเสียหายของเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการตายของเซลล์และ เน่า ของนิ้วมือและนิ้วเท้าในขั้นสูง)
- Takayasu arteritis (โรคหลอดเลือดสมองอักเสบของส่วนโค้งของหลอดเลือดและหลอดเลือดใหญ่ขาออกเกือบเฉพาะในหญิงสาว)
- vasculitis (โรคไขข้ออักเสบที่นำไปสู่การอักเสบของ เรือ).
- การเสื่อมสภาพของ Cystic Adventitia - โรคหลอดเลือดที่หายากซึ่งอาจนำไปสู่การตีบ (แคบลง) หรือการอุดตัน (การอุดตัน) เนื่องจากการก่อตัวของ cystic ใน Adventitia โดยเฉพาะในหลอดเลือดแดง Popliteal
- การบาดเจ็บหรือความเสียหายจากรังสี
ยา
- อะเซโคลฟีแนค, คล้ายกับ diclofenac และสารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด