ลากเส้น, พร้อมด้วย หัวใจ โจมตีและ โรคมะเร็งเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ต้องได้รับการดูแลในวัยผู้ใหญ่ ในเยอรมนีมีผู้คนราว 270,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานก ละโบม ในแต่ละปีไม่รวมถึงภาวะสมองฝ่อ“ เงียบ” ที่ไม่มีใครสังเกตเห็น ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง - จากความอ่อนแอของแขนหรือขาไปจนถึงอัมพาตและแม้กระทั่งความตาย - เป็นที่รู้จักกันดี แต่มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การหดตัวของหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดง)
ประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะ (30,000) เกิดจากการแคบลงของ หลอดเลือดแดง carotid. หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงไหลขึ้นสู่ หัว ทั้งสองด้านของ คอ และอุปทาน เลือด ไป สมอง. พวกเขาเรียกว่าหลอดเลือดแดง carotid เนื่องจากการรบกวนของ เลือด การไหลทำให้คนขาดสติ การตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดหรือที่เรียกว่า carotid stenosis ก็เป็นอันตรายเช่นเดียวกัน
สาเหตุของหลอดเลือดตีบ
สาเหตุหลักของหลอดเลือดตีบคือ แข็งของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis). มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดทุกชนิด ปัจจัยเสี่ยง ประกอบด้วย ความดันเลือดสูงไขมันในเลือดมากเกินไป โรคเบาหวาน, การสูบบุหรี่ขาดการออกกำลังกายและ ความอ้วน. การสะสมของไขมันอย่างค่อยเป็นค่อยไปบนผนังของ เลือด เรือ นำไปสู่การ จำกัด หลอดเลือดแดง carotid. เลือดไม่ไหลอย่างอิสระไปที่ สมอง - ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆเช่นความบกพร่อง การไหลเวียน, การมองเห็นและการพูด, อาการชาและการรู้สึกเสียวซ่า, อัมพาต, อาการปวดหัว และ เวียนหัว. เมื่อเวลาผ่านไปคราบจุลินทรีย์ (ลิ่มเลือด) ก่อตัวขึ้นบนผนังของเลือด เรือ. มันจะอันตรายมากเมื่อสิ่งเหล่านี้หลุดออกและถูกนำเข้าไปใน สมอง กับกระแสเลือด: โล่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงขนาดเล็กซึ่งนำไปสู่ความเสียหายทางระบบประสาทและแม้กระทั่ง ละโบม และความตาย ในเยอรมนีมีผู้คนประมาณหนึ่งล้านคนที่มีภาวะหลอดเลือดตีบมากกว่าร้อยละ 50
แพทย์จะตรวจสอบได้อย่างไรว่ามีการตีบของหลอดเลือดหรือไม่?
ทำได้ง่ายๆโดยการฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงหรือใช้ตัวอย่างเช่น เสียงพ้น, angiography,หรือ คำนวณเอกซ์เรย์. การกลายเป็นปูนขาวบางส่วนเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามธรรมชาติ ในกรณีเหล่านี้แพทย์จะสั่งเฉพาะยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นแล้วหรือมีการตีบของหลอดเลือดในระดับที่สูงขึ้นการผ่าตัดมักจะดำเนินการไปแล้ว (carotid TEA) ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเปิด หลอดเลือดแดง carotidตัดมันออกจากกระแสเลือดขจัดแคลซิฟิเคชันทำความสะอาดเรือและเย็บกลับเข้าด้วยกัน ในบางกรณี "แผ่นแปะ" ที่ทำจากชิ้นส่วน หลอดเลือดดำ หรือวัสดุพลาสติกเย็บเข้า (การรับสินบน).
ตัวเลือกการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่
ขณะนี้ผู้ป่วยบางรายสามารถงดการผ่าตัดได้แล้ว: หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดของพวกเขาจะขยายตัวโดยการใส่ขดลวดในหลอดเลือด การรักษาโดยการบุกรุกน้อยที่สุดนี้สามารถทำได้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ และไม่ต้องใช้ไฟล์ ผิว แผลใน คอ. มันทำให้น้อยลง ความเครียด บนเรือและรอบปากมดลูก เส้นประสาทไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและสามารถเข้าถึงได้ เรือ ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (ตัวอย่างเช่นใกล้ฐานของ กะโหลกศีรษะ).
การใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงทำงานอย่างไร?
หลักการนั้นง่ายมาก: กว้างขึ้นปลอดภัยและสนับสนุน โดยสายสวน - จากขาหนีบ - เครื่องมือที่จำเป็นจะถูกผลักเข้าไปในหลอดเลือดแดง เส้นเลือดแดง. บอลลูนจะขยายการแคบลง คราบจุลินทรีย์สามารถหลุดออกจากกระบวนการได้ - หากไปถึงสมองมีความเสี่ยงเฉียบพลันที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง! เพื่อป้องกันปัญหานี้แพทย์มักจะแนะนำระบบความปลอดภัยเพิ่มเติม: ร่มขนาดเล็กกางออกในเรือและจับชิ้นส่วนที่หลวม ก การใส่ขดลวด (ลวดตาข่าย) จากนั้นสอดเข้าไปเพื่อรองรับผนังหลอดเลือด แพทย์ใช้คอนทราสต์เล็กน้อยเพื่อตรวจสอบว่า การอุด เปิดสำเร็จแล้ว หากการค้นพบไม่เป็นที่สังเกตบอลลูนสายสวนและร่มที่ยุบจะถูกดึงออกพร้อมกับโล่หลวมและเศษเนื้อเยื่อที่เป็นอันตราย เพียง การใส่ขดลวด ยังคงอยู่ในร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้แคโรติด เส้นเลือดแดง จากการแคบลงอีกครั้ง เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อของ เส้นเลือดแดง กำแพงเติบโตขึ้นรอบ ๆ การใส่ขดลวดให้การเสริมแรงเพิ่มเติมแก่หลอดเลือดแดง ด้วยการเตรียมการทั้งหมดและ การตรวจสอบขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 45 นาที
ประโยชน์สำหรับผู้ป่วย
- ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดบาดแผลน้อยกว่ามาก
- การฉีดยาชาเฉพาะที่แทนการดมยาสลบ
- ไม่มีแผลเป็นจากการผ่าตัด คอ
- ระยะเวลาในการฟื้นตัวที่สั้นลงอย่างเป็นกลางและเป็นส่วนตัวซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถออกจากบ้านได้เร็วขึ้น
ผลการศึกษาที่สำคัญ
การศึกษาล่าสุด (SAPPHIRE) แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการใส่ขดลวดคาโรติดที่แพร่กระจายน้อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้เช่นรุนแรง หัวใจ or ปอด โรคนี้เป็นข่าวดี การใส่ขดลวดในหลอดเลือดทำให้เกิดผลดีเช่นเดียวกับการผ่าตัดซึ่งมีความเสี่ยงอย่างยิ่งสำหรับพวกเขา ผู้ป่วยรายอื่นทั้งหมดจะได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัด endarterectomy หรือในกรณีที่ไม่รุนแรงให้ใช้ยา การรักษาด้วย ในขณะนี้ - จนกว่าจะมีผลการศึกษาอื่น ๆ
ความพร้อมใช้งานของการใส่ขดลวดในหลอดเลือด
Carotid stenting มีจำหน่ายทั่วประเทศในเยอรมนี ไม่เพียง แต่โรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยเท่านั้นที่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ รังสีวิทยา, การผ่าตัดหลอดเลือดหรือ โรคหัวใจ การปฏิบัติตราบเท่าที่พนักงานมีการฝึกอบรมที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่สงสัยว่าควรไปรับการรักษาที่ไหนดีที่สุดสามารถใช้จำนวนขั้นตอนเป็นเกณฑ์ในการประเมิน: ยิ่งทีมแพทย์สะสมประสบการณ์และกิจวัตรประจำวันมากเท่าไหร่ความสำเร็จของการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้น
สรุป
การใส่ขดลวดในหลอดเลือดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดตีบ แพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ เลือกใช้รูปแบบของการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในรูปแบบนี้ ความสำเร็จและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนตลอดจนผลลัพธ์ในระยะยาวของการใส่ขดลวดหลอดเลือดช่วยด้วยการใส่ขดลวดกำลังถูกเปรียบเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดในการทดลองแบบสุ่มเพิ่มเติมในอนาคต เมื่อตัดสินใจว่าตัวเลือกการรักษาใดที่เหมาะกับคุณคุณควรชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียกับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ
