การผ่าตัดเอามดลูกออก

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การผ่าตัดมดลูก, การตัดมดลูกออก, การกำจัดเนื้องอก, การตัดมดลูกออกทั้งหมด, การผ่าตัดมดลูกแบบไม่รวมมดลูก, การตัดมดลูกส่วนหน้า

ข้อมูลทั่วไป

การผ่าตัดใน มดลูก ภูมิภาคสามารถรับมิติที่แตกต่างกันได้ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้ที่มีอยู่ ในกรณีของการงอกที่เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของ มดลูก (myoma) การผ่าตัดลดขนาดมดลูกสามารถทำได้ ในทางกลับกันโรคประจำตัวอื่น ๆ มักจะทำการกำจัด มดลูก จำเป็น

นอกจากนี้การเจริญเติบโตของมะเร็งมักทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกออกไม่เพียง แต่มดลูกที่อยู่ติดกัน รังไข่ (การผ่าตัดมดลูกด้วยการตัดปีกมดลูกข้างเดียวหรือสองข้าง) แม้ในการผ่าตัดเอามดลูกออกก็ต้องแยกแยะความแตกต่างกันออกไป คำว่า "การสูญพันธุ์โดยสิ้นเชิง" ในบริบทนี้หมายถึงการกำจัดทุกส่วนของมดลูกออกอย่างสมบูรณ์

ในกรณีของการสูญพันธุ์ของมดลูกโดยรวม (คำพ้องความหมาย: การขยายตัวของมดลูกเหนือมดลูก) ในทางกลับกัน คอ ยังคงเหมือนเดิมแม้หลังจากการผ่าตัด การผ่าตัดเอามดลูกออก (การผ่าตัดมดลูก) เป็นการผ่าตัดทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง ในเยอรมนีมีการผ่าตัดเอามดลูกออกประมาณ 150,000 ครั้งในแต่ละปี

ตัวชี้วัด

การผ่าตัดเอามดลูกออกด้วยวิธีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นจากหลายสาเหตุ ประมาณร้อยละ 90 ของกรณีการผ่าตัดมดลูกดังกล่าวจะดำเนินการเนื่องจากผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง (เช่นเนื้องอกที่อ่อนโยน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของประจำเดือนอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถรักษาได้กำลังเลือกที่จะผ่าตัดมดลูกมากขึ้น

โรคอื่น ๆ ที่อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดมดลูก ได้แก่ endometriosis และความอ่อนแอที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อมดลูกและเอ็น (อาการห้อยยานของมดลูก). มีเพียงประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกออกโดยสมบูรณ์เนื่องจากโรคร้าย ในบริบทนี้มะเร็งของ คอ และเนื้องอกของร่างกายมดลูกหรือ รังไข่ เป็นข้อบ่งชี้การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด

นอกจากนี้การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออย่างรุนแรงอาจทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกออก ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อมดลูก (myoma) มักไม่ต้องการการกำจัดมดลูกออกทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอแล้วที่จะกำจัดการเจริญเติบโตที่เรียกว่า“ การผ่าตัดถนอมมดลูก” ออกและตรวจสอบผลการรักษาตามระยะเวลาที่สม่ำเสมอ

สำหรับการกำจัด myoma ดังกล่าวผู้ป่วยส่วนใหญ่เลือกการเข้าถึงมดลูกตามธรรมชาติผ่านทางช่องคลอด จากนั้นการเติบโตที่อ่อนโยนสามารถถอดออกได้อย่างง่ายดายด้วยสลิงไฟฟ้า โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษามดลูกและการผ่าตัดไม่ถนอมมดลูก

นอกจากนี้ขั้นตอนการรักษาที่ไม่ใช่มดลูกยังแบ่งออกเป็นการกำจัดมดลูกอย่างง่ายและการผ่าตัดขั้นสูงที่ต้องถอดโครงสร้างที่อยู่ติดกันเพิ่มเติมออกไป วิธีการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ การผ่าตัดมดลูกร่วมกับ adnexectomy (การตัดออกเพิ่มเติมหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง รังไข่), การผ่าตัดมดลูกด้วย อุ้งเชิงกราน ศัลยกรรมตกแต่งและศัลยกรรมหัวรุนแรงสำหรับ โรคมะเร็ง. การเลือกวิธีการผ่าตัดมดลูกที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องขั้นตอนเพิ่มเติมที่จำเป็นขนาดรูปร่างและความคล่องตัวของมดลูก

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วแพทย์ที่รักษาจะพยายามดำเนินการอย่างนุ่มนวลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และนำโครงสร้างออกให้น้อยที่สุด การผ่าตัดมดลูกสำหรับโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหากสามารถตัดมดลูกที่มีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งออกได้อย่างปลอดภัยวิธีการผ่าตัดที่ค่อนข้างอ่อนโยนมีหลายวิธีสำหรับการกำจัดมดลูกออกทั้งหมดหรือบางส่วน ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะพยายามเลือกวิธีการผ่าตัดที่สามารถใช้การเข้าถึงมดลูกผ่านช่องคลอดได้ตามธรรมชาติ (การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด)

เมื่อทำการผ่าตัดมดลูกช่องคลอด คอ จะถูกลบออกด้วยในกรณีส่วนใหญ่ ในกรณีของการค้นพบที่ไม่เป็นอันตรายอย่างเด่นชัดอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เส้นทางนี้ในกรณีเช่นนี้มีความเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้อง วิธีการผ่าตัดนี้มักเกี่ยวข้องกับการผ่าผิวหนังเล็ก ๆ สามแผลซึ่งสามารถสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไปในร่างกายได้

การผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องเป็นวิธีหนึ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่เลือกการเข้าถึงช่องคลอดและการส่องกล้องร่วมกันได้ (LAVH: การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดด้วยการส่องกล้องช่วย) อย่างไรก็ตามวิธีการผ่าตัดเหล่านี้มักไม่เพียงพอสำหรับการค้นพบที่กว้างขวางมาก

ในกรณีที่จำเป็นต้องมีมุมมองที่กว้างของช่องท้องควรผ่าตัดมดลูกผ่านแผลในช่องท้อง ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดปากมดลูกสามารถรักษาไว้ได้ในหลายกรณีทั้งในขณะทำการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องและเมื่อนำมดลูกออกโดยการผ่าท้อง การลบไฟล์ ท่อนำไข่ และรังไข่ได้ตลอดเวลาระหว่างการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้อง

การเข้าถึงผ่านผนังหน้าท้องยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะมีการถอด ท่อนำไข่ และรังไข่ การผ่าตัดมดลูกสำหรับโรคร้ายในกรณีที่มีโรคร้ายมักจะต้องเลือกวิธีการผ่าตัดมดลูกที่รุนแรงกว่ามาก ในกรณีส่วนใหญ่สามารถพิจารณาการผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรงตาม Wertheim-Meigs ได้

วิธีการผ่าตัดมดลูกนี้เกี่ยวข้องกับการเอามดลูกออกทั้งหมดด้วยเครื่องจับและช่องคลอดที่สาม นอกจากนี้ในอุ้งเชิงกราน น้ำเหลือง โหนดจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในการผ่าตัดมดลูกประเภทนี้ การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรงตาม Wertheim-Meigs ส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ป่วยที่มี มะเร็งปากมดลูก.

วิธีการผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ ในกรณีที่มีโรคร้าย ได้แก่ : สำหรับหญิงสาวที่มีความปรารถนาที่จะมีบุตรในบางกรณีสามารถพิจารณาการผ่าตัดเพื่อถนอมมดลูกได้ อย่างไรก็ตามนี่เป็นไปได้เฉพาะในช่วงแรกของ มะเร็งปากมดลูก. ขั้นตอนมาตรฐานในกรณีดังกล่าวเรียกว่า“ trachelectomy”

ในวิธีการผ่าตัดมดลูกนี้จะเอาปากมดลูกออกเพียงส่วนใหญ่เท่านั้น อย่างไรก็ตามส่วนที่เหลือของปากมดลูกและปากมดลูกยังคงเป็นเช่นนี้ การกำจัดเพิ่มเติมของกระดูกเชิงกราน น้ำเหลือง โหนดสามารถทำได้โดย การส่องกล้อง ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

การผ่าตัดมดลูกในรูปแบบนี้โดยพื้นฐานแล้วจะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้

• การตรวจทางผิวหนังทั้งหมด (TMMR)
• การผ่าตัดมดลูกช่องคลอดด้วยการส่องกล้องช่วย (LAVRH)
• การผ่าตัดมดลูกโดยการส่องกล้องรุนแรง (LRH)

โดยหลักการแล้วสิ่งสำคัญคือต้องทำให้ง่ายหลังจากการใช้งาน ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาเป็นระยะเวลานานขึ้นหรือสั้นลง

ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดของคุณควรปรึกษากับแพทย์ที่รับผิดชอบ ในสี่สัปดาห์แรกคุณไม่ควรเล่นกีฬาใด ๆ - การเดินสามารถทำให้การไหลเวียนคงที่ได้ หลังจากผ่านไป 2-3 เดือนคุณจะสามารถเริ่มออกกำลังกายได้อีกครั้ง