การวินิจฉัยการตีบของช่องกระดูกสันหลัง | ช่องกระดูกสันหลังตีบ

การวินิจฉัยการตีบของช่องกระดูกสันหลัง

ของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) โดยมีข้อบ่งชี้ของ คลองกระดูกสันหลัง การตีบชี้ทางไปข้างหน้า อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่จะอธิบายถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรค ภาพทางคลินิกและระดับของ คลองกระดูกสันหลัง การตีบไม่สามารถระบุได้จากผลการตรวจเพียงอย่างเดียว

เทคนิคการถ่ายภาพช่วยในการวินิจฉัยโรคและขอบเขตของโรค โดยหลักการแล้วรังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการวินิจฉัยภาพพื้นฐาน รังสีเอกซ์ช่วยให้แพทย์ผู้ทำการรักษามีความเข้าใจอย่างถ่องแท้

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของกระดูก (แคลเซียม การลดเกลือความโค้งของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง กระดูกหักข้อต่อกระดูกสันหลัง โรคข้ออักเสบ, ร่างกายของกระดูกสันหลัง สิ่งที่แนบมา) และสามารถตรวจพบความเสื่อมของแผ่นดิสก์ คลองกระดูกสันหลัง การตีบตัวเองไม่สามารถตรวจพบได้โดยตรงในรังสีเอกซ์แบบเดิม สิ่งนี้ต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพตัดขวางเช่น CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ซึ่งสามารถแสดงความกว้างของช่องกระดูกสันหลังผ่านรอยผ่าตามขวางได้

การถ่ายภาพตัดขวาง (CT และ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอไม่ว่าจะมีหรือไม่มีตัวแทนความคมชัดก็ตาม) ช่วยให้ ความเจ็บปวด ที่จะกำหนดให้กับเส้นประสาทหรือส่วนกระดูกสันหลังที่เฉพาะเจาะจง ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) สามารถตอบคำถามโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกโดยเฉพาะได้ (เช่น ช่องกระดูกสันหลังตีบ, ร่างกายของกระดูกสันหลัง กระดูกหัก). อย่างไรก็ตามสิ่งที่มีค่ายิ่งกว่าในการวินิจฉัยกระดูกสันหลังคือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอ (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ซึ่งนอกจากโครงสร้างของกระดูกแล้วจะดีกว่า CT อย่างมีนัยสำคัญและยังแสดงโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน (ดิสก์ intervertebral, รากประสาทเอ็น).

โรคที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดสามารถตรวจพบได้โดย MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอและกำหนดให้กับส่วนกระดูกสันหลังที่เฉพาะเจาะจง ไมอีโลกราฟฟี อธิบายการตรวจที่ผู้ป่วยได้รับการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในถุง dural ถุง dural ล้อมรอบ เส้นประสาทไขสันหลัง และในกระดูกสันหลังส่วนล่างเป็นบริเวณที่อยู่รอบ ๆ จุดเริ่มต้นของเส้นประสาทก่อนที่มันจะออกจากช่องกระดูกสันหลัง

โดยการผสมของเหลวประสาทและสื่อความคมชัดคำถามเฉพาะเกี่ยวกับ เส้นประสาทไขสันหลัง สามารถตอบได้ หลังจากฉีดสารสื่อความคมชัดแล้วมักจะถ่ายภาพหน้าที่ของกระดูกสันหลัง (ในการงอและส่วนขยาย) เพื่อตรวจจับเส้นประสาท /เส้นประสาทไขสันหลัง การบีบอัดในตำแหน่งที่ใช้งานได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจไขกระดูก MRI ถูกแทนที่โดย MRI ในตำแหน่งที่โดดเด่นซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการที่การให้คอนทราสต์มีเดียมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำ

อย่างไรก็ตามมีข้อได้เปรียบที่สามารถรับภาพของกระดูกสันหลังได้ภายใต้ความเครียด (เช่นเมื่อผู้ป่วยยืน) และในบางตำแหน่งของร่างกาย MRI ยังไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้ ในเวลาเดียวกัน, ช่องกระดูกสันหลังตีบ มักต้องใช้ CT scan ซึ่งมีความหมายมากกว่าสำหรับคำถามบางข้อเนื่องจากใช้สื่อความคมชัด (myelo-CT) และยังเหนือกว่า MRI ในแง่ของการประเมินไขสันหลัง เพื่อที่จะไม่รวม เสียหายของเส้นประสาท หรือเพื่อกำหนดระดับของความเสียหายของเส้นประสาทต้องทำการตรวจเพิ่มเติม สามารถทำได้โดยการตรวจระบบประสาทเฉพาะทางและการกำหนดพารามิเตอร์ทางประสาทสรีรวิทยา (เช่นความเร็วในการนำกระแสประสาท)