เลสิค (คำพ้องความหมาย: laser in situ keratomileusis) ปัจจุบันเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการรักษาภาวะสายตาผิดปกติที่มีอยู่ในการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ (ตาเลเซอร์ การผ่าตัดเพื่อรักษาความผิดปกติของการหักเหของแสง - สายตาสั้น และสายตายาวดูด้านล่าง) ส่วนสำคัญในการพัฒนา เลสิค รับบทโดยศาสตราจารย์ชาวโคลอมเบียJosé Ignacio Barraquer (1916-1998) ซึ่งได้รับการพัฒนาการผ่าตัดสายตาผิดปกติมาอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 1940 ในการรักษาของ สายตาสั้น (สายตาสั้น) วิธีนี้ได้รับการฝึกฝนอย่างประสบความสำเร็จในสหรัฐอเมริกาและยุโรปมานานกว่า 15 ปี
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- สายตาสั้น - สายตาสั้น; ตั้งแต่ 2-8 dpt.
- Hypermetropia - สายตายาว; มากถึง 4 dpt
- อาการตาพร่า - ข้อผิดพลาดในการถ่ายภาพของดวงตามนุษย์ซึ่งนำไปสู่การลดการมองเห็น มากถึง 4 dpt
ห้าม
- ความจำเป็นในการแก้ไขมากเกินไปหรือการระเหยของกระจกตามากเกินไป
- โรคกระจกตา - keratitis (กระจกตาอักเสบ)
- ในขั้นสูง โรคต้อหิน - ต้อหิน; โรคที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา
- เบาหวาน - โรคจอประสาทตาเกิดจาก โรคเบาหวาน เมลลิทัส; การเสื่อมสภาพของการมองเห็นถึง การปิดตา.
ขั้นตอนการผ่าตัด
ทันสมัย เลสิค ขั้นตอนนำเสนอความเป็นไปได้ในการใช้ในการผ่าตัดหักเหของแสงที่หลากหลายและเป็นวิวัฒนาการโดยตรงของ PRK (keratectomy แบบ photorefractive - เทคนิคที่เก่าแก่ที่สุดในการรักษาความผิดปกติของการหักเหของแสง) ในขั้นต้นการใช้เลสิกมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของ PRK ในบางกรณีที่หายาก เลสิกมีความสำคัญในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาสายตาสั้น (สายตาสั้น - การมองเห็นที่บกพร่องซึ่งอาจเกิดจากการยืดตัวของหลอดไฟ (ลูกตา) และกำลังการหักเหของแสงที่เพิ่มขึ้นของส่วนหน้าของดวงตา) มากถึง - 10 dpt (ไดออปเตอร์; การวัดเพื่อกำหนดกำลังการหักเหของตา) และถือเป็นขั้นตอนที่ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์ เช่นเดียวกับ hypermetropia (สายตายาว - สายตาที่บกพร่องจากการเปลี่ยนแปลงของความยาวของหลอดไฟในทางตรงกันข้ามกับสายตาสั้นอย่างไรก็ตามในกรณีนี้หลอดไฟจะสั้นลงเพื่อให้ความสัมพันธ์ระหว่างกำลังการหักเหของแสงและความยาวของหลอดไฟส่งผลให้ การมองเห็นลดลง) และ อาการตาพร่า (สายตาเอียงของกระจกตา) ได้ถึง 3 dpt. การใช้เลสิกสำหรับสายตาสั้นมากกว่า - 10 dpt และ hypermetropia มากกว่า 5 dpt อยู่ในขั้นทดลองทางคลินิก แม้ว่าการรักษาด้วยวิธีเลสิกจะได้ผลดีและอ่อนโยนต่อผู้ป่วยเนื่องจากสามารถทำแบบผู้ป่วยนอกในพื้นที่ได้ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ของตาและดังนั้น ความเสี่ยงของการดมยาสลบ (ความเสียหายต่อฟัน ความเกลียดชัง, อาเจียนฯลฯ ) ลดลงอย่างมากไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะเหมาะสมกับการรักษา ขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกมีดังนี้:
- เพื่อให้ จักษุแพทย์ ในการพิจารณาการผ่าตัดเลสิกเป็นการรักษาภาวะสายตาผิดปกติจะต้องยกเว้นปัจจัยที่ จำกัด ข้างต้น เพื่อตรวจสอบความหนาของกระจกตา a เสียงพ้น pachymeter (การวัดโดยการวางอัลตราซาวนด์ หัว บนกระจกตา) ใช้เพื่อตรวจสอบผู้ป่วย
- ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนกระจกตาจะถูกทำให้ชาด้วย ยาหยอดตา เพื่อให้ยาแก้ปวด (ป้องกัน ความเจ็บปวด ความรู้สึก) สำเร็จ
- ภายใต้หยดน้ำนี้ การระงับความรู้สึกโดยทั่วไปจะใช้ microkeratome (ระนาบกระจกตา) เพื่อทำรอยบากระหว่าง 8 ถึง 10 มม. พื้นที่ที่ตัดออกเรียกว่าพนังและยังคงเชื่อมต่อกับกระจกตาที่ด้านหนึ่ง (บานพับ) เพื่อให้ "พับด้าน" ได้ในทิศทางเดียว
- ต่อจากนั้นโดยใช้ excimer laser (excimer laser ablation เป็นไปตามหลักการสร้าง รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า สำหรับการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของการหักเหของแสง) เนื้อเยื่อกระจกตาที่สัมผัสอยู่ในขณะนี้จะถูกล้างออกและกระจกตาจึงถูกจำลองขึ้น ทำให้สามารถแก้ไขข้อผิดพลาดการหักเหของแสงได้ โดยการทำให้กระจกตาแบนลงตรงกลางสายตาสั้นจะได้รับการแก้ไขและโดยการระเหยของเนื้อเยื่อกระจกตาเป็นวงแหวนรอบ ๆ กึ่งกลางจะทำให้ภาวะ hypermetropia ถูกแก้ไข
- หลังจากใส่แผ่นปิดกลับแล้วอินเทอร์เฟซจะถูกทำความสะอาดด้วยน้ำยาชลประทาน
- เนื่องจากสรีรวิทยาของดวงตาหลังจากนั้นไม่กี่นาที lamella กระจกตาที่ถูกตัดออกก่อนหน้านี้จะถูกดูดซึมและ การรักษาบาดแผล กระบวนการของดวงตาช่วยให้เกิดการหลอมรวมของชิ้นส่วนกระจกตาได้อย่างรวดเร็ว
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- Microperforations - การเจาะกระจกตาเล็กน้อยเนื่องจากแผลลึก
- ความล่าช้าในการรักษาบาดแผล
- ปวดระหว่างการรักษาบาดแผล
- ความผันผวนของความโค้งของกระจกตา - สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
- ความไวแสงและแสงจ้าเล็กน้อย
- “ ตาแห้ง” / ตาแห้ง
- วิสัยทัศน์คู่ *
- “ แสงจ้า” (การแพร่กระจายของแสงมากเกินไปจากวัตถุสะท้อนแสง) *
- “ Halos” (วงแหวนรอบแหล่งกำเนิดแสง) *
- “ Starburst” (รังสีรอบ ๆ แหล่งกำเนิดแสงแบบจุดเหมือนในรูปถ่าย) *
* ≥ 1 ของอาการได้รับการรายงานโดย 43% ของผู้ป่วยในการศึกษา PROWL-1 และ 46% ของผู้ป่วยในการศึกษา PROWL-2
ประโยชน์
ในฐานะที่เป็นวิวัฒนาการเชิงตรรกะของ PRK เลสิคแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนที่รวดเร็วในการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอก ประโยชน์ของเทคนิคนี้ ได้แก่ :
- การรักษาด้วยเลเซอร์ที่มีความแม่นยำสูงควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้
- ความสามารถในการคาดเดาที่ดีในขอบเขตข้างต้นของสายตาสั้นสายตายาวและ อาการตาพร่า.
- การรักษาที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวด
- ปรับปรุงการมองเห็นในทันที (การมองเห็น) และมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่จะสูญเสียผลของการรักษาด้วยเลเซอร์ที่ประสบความสำเร็จ
- ความเป็นไปได้ในการทำซ้ำขั้นตอนหากผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์
- แม้แต่น้อยกว่าความจำเป็นในการฟื้นฟูก็คือการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นที่แย่ลง (0.1% ของการผ่าตัดทั้งหมด)
