การรักษากระดูกสะบักแตก

บทนำ

A แมงป่อง กระดูกหัก คือการแตกหักของช่องปากข้างใดข้างหนึ่ง กระดูกซึ่งมีลักษณะภูมิประเทศเป็นลูกบอลในมือ การรักษาของก แมงป่อง กระดูกหัก มักทำได้ยากเนื่องจากกระดูกขนาดเล็กนี้ได้รับการเลี้ยงดูจากผู้ที่ค่อนข้างยากจน เลือด จัดหา. ด้วยประการฉะนี้ scaphoid ไม่ได้จ่ายจากกลางลำตัว แต่ในกรณีนี้จะมี เลือด เรือ มาจากทิศทางของนิ้วมือ

นอกจากนี้ เลือด เรือ การจัดหา scaphoid ตัวมันเองไม่ได้สร้างการเชื่อมต่อใด ๆ ดังนั้นการแตกของเรือโดยอัตโนมัติหมายความว่าส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกนั้นไม่ได้รับการจัดหา ดังนั้นกระดูกหักในส่วนปลายสองในสามของ scaphoid ใกล้นิ้วจะหายเร็วและดีกว่านิ้วที่สามใกล้ ๆ ข้อมือ. การรักษาของ แมงป่อง จึงถือเป็นความท้าทายและไม่ได้ครองแชมป์เสมอไป

Healing

การรักษากระดูกสะบัก กระดูกหัก สามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือไม่ต้องผ่าตัด วิธีการรักษากระดูกหักนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหักเอง การแตกหักในส่วนปลาย XNUMX ใน XNUMX สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง

ส่วนปลายที่สามถูกตรึงไว้ประมาณ 6-8 สัปดาห์ กลางที่สามควรถูกตรึงไว้เป็นเวลา 10-12 สัปดาห์เนื่องจากปริมาณเลือดที่น้อยลง หลังจากตรึงนานถึง 3 เดือนกล้ามเนื้อจะลีบและ เส้นเอ็น มักจะสั้นลง

อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอและความอดทนเล็กน้อยกล้ามเนื้อเหล่านี้จะได้รับการฟื้นฟูหลังจากเวลาผ่านไป นอกเหนือจากช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด (ซึ่งมักเป็นผลโดยตรงจากการตรึงกล้ามเนื้อและ ข้อต่อ และไม่ได้เกิดจากการแตกหักเอง) อาการตกค้างอื่น ๆ อาจยังคงอยู่หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งรวมถึงอาการบวมชาที่แขนและมือและ / หรือความไวต่อสภาพอากาศที่เพิ่มขึ้น

การผ่าตัดจะระบุไว้เสมอสำหรับการแตกหักของส่วนใกล้เคียงที่สาม การแตกหักของกระดูกสะบักดังกล่าวควรทำให้เมาเสมอ เพื่อจุดประสงค์นี้ชิ้นส่วนที่แตกหักทั้งสองชิ้นจะถูกขันให้เข้ากันด้วยสกรูไทเทเนียม

แรงกดที่กระทำต่อเศษชิ้นส่วนทำให้พวกมันเติบโตไปด้วยกันได้เร็วขึ้นเกือบจะเหมือนกับการติดไม้สองชิ้นเข้าด้วยกัน ข้อดีของการใช้งานคือมือมีความเสถียรอีกครั้งหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วันกล่าวคือสามารถใช้งานได้อย่างอิสระ กล้ามเนื้อไม่เสื่อม, เส้นเอ็น อย่าทำให้สั้นลงและโดยปกติแล้วสกรูสามารถทิ้งไว้ในมือได้ซึ่งจะทำให้เกิดการผ่าตัดต่อไป

“ เฮอร์เบิร์ตสกรู” ได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะสำหรับการรักษากระดูกสะบักหักด้วยการผ่าตัด เป็นสกรูที่จมลงไปในกระดูกอย่างสมบูรณ์และออกแรงดึงที่ดีที่สุดบนชิ้นกระดูกเนื่องจากเกลียวทั้งสองข้างที่ปลายทั้งสองข้าง สอดผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนัง (ประมาณ.

ยาว 1 ซม.) อยู่ด้านในของ ข้อมือใต้ลูกบอลของมือ แผลมักจะหายได้ง่ายโดยมีรอยแผลเป็นเล็ก ๆ บาง ๆ หลังจากดำเนินการแล้วอาจมีการร้องเรียนบางอย่าง

เพราะ เส้นประสาท วิ่ง ใน ปลายแขน อาจระคายเคืองในระหว่างการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงง จากนั้นอาการเหล่านี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่เดือน แต่ในที่สุดเกือบทุกกรณีดังนั้น ข้อมือ พอดีกับการใช้งานก่อนเกิดอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามในบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ว่ากระบวนการบำบัดรักษาค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย

ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษหากกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ถูกระเบิดออกซึ่งไม่สามารถให้เลือดได้เพียงพอดังนั้นกระบวนการรักษาจะช้าลงและทำได้ยากขึ้นหรือหากยังคงตรวจไม่พบการแตกหักของกระดูกสะบักเป็นเวลานาน จึงยังคงไม่ได้รับการรักษา แล้วในบางกรณีก โรคข้อเข่าเสื่อม ของ scaphoid พัฒนาขึ้น นั่นหมายความว่าชิ้นส่วนกระดูกไม่เติบโตกลับมารวมกันอย่างเหมาะสม

สิ่งนี้นำไปสู่อาการคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อมในที่สุด กระดูกเสียดสีกับกระดูกซึ่งเป็นสาเหตุ ความเจ็บปวด สำหรับผู้ป่วยและนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อ ในกรณีเช่นนี้มักมีข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด (เพิ่มเติม) เพื่อป้องกันไม่ให้ข้อร้องเรียนกลายเป็นเรื้อรังและไม่สามารถใช้มือได้อย่างถูกต้อง

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ตรวจไม่พบการแตกหักของกระดูกสะบักเนื่องจากมักไม่เจ็บปวด เป็นไปได้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยยังคงอยู่ในฝ่ามือเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่สิ่งนี้ไม่ได้รบกวนใจและมักถูกละเลยแน่นอนว่าไม่ใช่ทุกๆ ช้ำ ลูกของมือจะต้องเกิดจากการแตกหักของกระดูกสะบัก แต่สิ่งเหล่านี้มักถูกมองข้าม โดยปกติแล้วการแตกหักของกระดูกสะบักก็ค่อนข้างยากที่จะตรวจจับ รังสีเอกซ์นั่นคือเหตุผลที่ CT ได้กำหนดให้ตัวเองเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เลือก

ในกรณีที่ไม่มีการรักษามีความเสี่ยงที่ชิ้นส่วนกระดูกหักจะงอกขึ้นมาทับกันในตำแหน่งที่ไม่ได้รับการรักษา ตั้งแต่แปด carpal กระดูก มีความสัมพันธ์ทางกายภาพที่ใกล้ชิดซึ่งกันและกันมีผลบังคับที่เปลี่ยนแปลงในข้อมือ สิ่งนี้สามารถจินตนาการได้ราวกับว่าท่าเรือสะพานหนึ่งสามารถรับน้ำหนักได้น้อยลงและกระจายน้ำหนักไปยังท่าเทียบเรืออื่น ๆ

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า“ SNAC-Wrist Syndrome” ซึ่งแปลอย่างหลวม ๆ ว่า“ Scaphoid Nonunion Advanced Collapse” กลุ่มอาการนี้สามารถพัฒนาเป็น pseudarhtrosis ในภาษาเยอรมันคำนี้สามารถแปลได้ดีที่สุดว่า“ Pseudo joint” เนื่องจากยังคงมีข้อต่ออยู่ แต่ไม่สามารถใช้งานได้ทั้งหมดหรือในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น

Pseudoarthrosis ในบริเวณข้อมือเป็นปัญหาที่เราใช้มือเป็นประจำทุกวันเพื่อทำกิจกรรมที่ง่ายที่สุดและการรักษาสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ชิ้นส่วนของกระดูกจะถูกลบออกจาก ยอดอุ้งเชิงกราน และสอดเข้าไปในกระดูกสะบักที่ร้าว จากนั้นเจาะลวดจากนิ้วเพื่อประมาณความยาวของสกรูที่ต้องการ

ชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นจะถูกเกลียวให้อยู่ตรงกลางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้บนสกรูดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีเลือดเพียงพอ ตามคำอธิบายของการดำเนินการได้ระบุไว้แล้วนี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างยุ่งยาก อย่างไรก็ตามการเร่งกระบวนการบำบัดค่อนข้างยาก

กระดูกต้องใช้เวลาในการเติบโตร่วมกันและเลือด เรือ ก่อนอื่นต้องหาทางไปยังเศษกระดูกที่ร้าว เพื่อเร่งกระบวนการรักษาผู้ป่วยสามารถดูแลอย่างเต็มที่และอดทน น่าเสียดายที่การแตกหักของกระดูกสะบักเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่ต้องใช้เวลานานในการรักษา

แม้แต่ศัลยแพทย์ที่ดีที่สุดก็ไม่สามารถเปลี่ยนเงื่อนไขทางกายวิภาคได้ดังนั้นอย่างมากที่สุดเท่านั้น ความเจ็บปวด ยายังคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดการบำบัด ในกรณีที่ ความเจ็บปวดแพทย์มักจะกำหนดให้มีจำหน่ายทั่วไป ยาแก้ปวด เช่น ibuprofen or ยาพาราเซตามอลซึ่งเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วย