การผ่าตัด การรักษาด้วย for คอพอก โดยปกติจะประกอบด้วยการผ่าตัดดีด (ซึ่งเรียกว่า strumectomy ไม่ถูกต้อง) ซึ่ง ต่อมไทรอยด์ จะถูกลบออกยกเว้นส่วนที่เหลือที่มีขนาดแตกต่างกัน ในทางกลับกันคำว่า strumectomy หมายถึงการกำจัดอวัยวะที่สมบูรณ์ภายใต้ ectomy การลบไฟล์ ต่อมไทรอยด์ ถูกเรียก ต่อมไทรอยด์ (คำพ้องความหมาย: การสูญพันธุ์ของต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) และการกำจัดครึ่งหนึ่งของ ต่อมไทรอยด์ เรียกว่า hemithyroidectomy
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดดีดหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ / การตัดต่อมไทรอยด์ (คำพ้องความหมาย: การผ่าตัดเนื้องอก / การกำจัดหนึ่งในสองแฉกอย่างสมบูรณ์) คือ:
- ก้อนใหญ่ คอพอก (หากจำเป็นขึ้นอยู่กับขนาดจำนวนและตำแหน่งของโหนด ต่อมไทรอยด์ ระบุ [ทอง มาตรฐาน]).
- เย็น โหนด (ถ้าเป็นมะเร็ง / มะเร็ง→ hemithyroidectomy)
- การบีบอัดของอวัยวะที่คอ
- โรคคอพอกที่มีความเป็นอิสระ (ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่แฝงอยู่หรือปรากฏชัดเจน→การรักษาโดยการผ่าตัดการใช้ยาการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีหรือการฉีดแอลกอฮอล์ทางผิวหนัง:
- ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการรักษาด้วยยา (thiamazole หรือ propylthiouracil)
- การผ่าตัดระบุไว้ในกรณีที่มีขนาดใหญ่ คอพอก ทำให้เกิดปัญหาทางกลนอกจากนี้ในกรณีที่มีอยู่ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก โหนก หรือหลังจากที่ไม่ประสบความสำเร็จในรูปแบบอื่น ๆ การรักษาด้วย.
หมายเหตุ: วิธีอื่นของ การรักษาด้วย คือการแทรกซึมของเปอร์เซ็นต์ที่สูง เอทานอล (เอทานอล) เพื่อกำจัด adenomas อิสระ (อิสระ) เดี่ยวที่มีขนาดสองถึงสี่เซนติเมตร)
หมายเหตุเพิ่มเติม
- สำหรับก้อนของต่อมไทรอยด์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. โดยมีผลทางเซลล์วิทยาที่ไม่ทราบแน่ชัดการตัดเนื้องอก (การกำจัดหนึ่งในสองแฉกออกทั้งหมด) มักจะเพียงพอสำหรับการรักษา
- ในวัยสูงอายุหรือข้อห้ามในการผ่าตัด รังสีบำบัด สามารถใช้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดได้ สำหรับข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีดูด้านล่าง“ การบำบัดเพิ่มเติม / วิธีการบำบัดแบบไม่ผ่าตัดแบบเดิม”
- หลังจากการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดมักจะต้องใช้การบำบัดทดแทนตลอดชีวิตด้วย thyroxine!
- วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดแบบเดิม ๆ ดูในหัวข้อ "การบำบัดเพิ่มเติม"
คำแนะนำแนวทาง:
- ในวัยรุ่นและเด็กเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ hypoparathyroidism (parathyroid hypofunction) ควรดำเนินการที่ศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น
- ในกรณีของเทคนิคการเข้าถึงทางเลือกซึ่งโดยปกติจะดำเนินการด้วยเหตุผลด้านความงามศัลยแพทย์จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างชัดเจนในการสนทนาเบื้องต้นว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ขั้นตอนที่กำหนดและไม่ได้มาตรฐาน
- ข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกอื่น: ในบริบทของหน้าที่เพิ่มเติมที่จะต้องแจ้งในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จะต้องอ้างถึงทางเลือกอื่นที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์สำหรับการผ่าตัด (เช่นการระเหยด้วยไมโครเวฟดูด้านบน)
- Intraoperative neuromonitoring (IONM): การสร้างภาพของเส้นประสาทที่กำเริบ (เส้นประสาทกล่องเสียงเส้นประสาทเสียง) คือ ทอง มาตรฐาน. การตรวจระบบประสาทไม่ได้บังคับ หมายเหตุ: การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่เปิดเผยโดยการผ่าตัด การตรวจสอบ จะบังคับให้มีการปรับเปลี่ยนหรือ การแท้ง ของการผ่าตัด นอกจากนี้ยังต้องมีการหารือระหว่างการศึกษาผู้ป่วย
- การเผาผลาญอาหาร การตรวจสอบ: 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แคลเซียม และ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ต้องกำหนดระดับ
- เนื่องจากความเสี่ยงของการตกเลือดหลังผ่าตัด: ขยายเวลาพักผู้ป่วยในอย่างน้อย 36-48 ชั่วโมง ในขณะเดียวกันเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องมีคุณสมบัติที่จะรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ อัลกอริธึมการดำเนินการเข้าเล่มควรมีอยู่ในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล
