ไวรัสตับอักเสบบี: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

• ในเรื้อรัง ตับอักเสบ B, การรักษาด้วย ควรนำไปสู่การทำให้เป็นมาตรฐานของทรานส์อะมิเนส (เฉพาะ ตับ เอนไซม์; GOT, GPT) และปริมาณไวรัสต่ำสุดที่เป็นไปได้ (<300 สำเนาของ HBV DNA / ml)
• การจัดการคู่ค้าเช่นคู่ค้าที่ติดเชื้อจะต้องอยู่และได้รับการรักษา (ต้องติดตามผู้ติดต่อขึ้นอยู่กับเวลาโดยประมาณของการติดเชื้อหรือไม่เกินสองสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ ดีซ่าน).

คำแนะนำการบำบัด

• ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน:
  • มักจะไม่มีการรักษา รักษาได้ 99% ตามธรรมชาติ
  • หากหล่นลงมา ค่าด่วน (พารามิเตอร์ของ เลือด การแข็งตัวของเลือด) ต่ำกว่า 50% หรือข้อ จำกัด ของ ตับ สังเคราะห์: การรักษาด้วย ด้วยสารยับยั้งของ HBV DNA polymerase
  • ในหลักสูตรที่เป็นอันตราย: การรักษาด้วยอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์หรือนิวคลีโอไทด์ (ยาต้านไวรัส)
    • ในกรณีที่มี DNA ของ HBV ต่ำ: lamivudine
    • ถ้า HBV DNA สูง: entecavir หรือ tenofovir
• เรื้อรัง ตับอักเสบ B: ยาต้านไวรัส การรักษาด้วย.
  • interferon หรือนิวคลีโอไซด์หรือนิวคลีโอไทด์อะนาลอก
  • ก่อนอื่นให้ตรวจสอบว่า interferon α-therapy เป็นไปได้ / มีความหมาย (กำหนดระยะเวลาการบำบัดโดยปกติคือ 48 สัปดาห์)
  • If interferon ไม่สามารถให้การรักษาด้วยαหรือผู้ป่วยไม่ตอบสนองจะใช้นิวคลีโอไซด์หรือนิวคลีโอไทด์อะนาลอก
• หากจำเป็นให้บำบัดตามอาการ (ยาแก้แพ้/ ต่อต้านความเกลียดชัง และป้องกันอาการคลื่นไส้ ยาเสพติด).
• การป้องกันโรคหลังการสัมผัส (PEP) [ดูด้านล่าง].
• ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”

ยาต้านไวรัส

ยาต้านไวรัส ยาเสพติด ดำเนินการกับ retroviruses ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยบางกลุ่มของ ไวรัสซึ่งรวมถึงไวรัสที่รับผิดชอบ ตับอักเสบ ความแตกต่างของ BA เกิดขึ้นระหว่างกลุ่มยาต้านไวรัสดังต่อไปนี้:

• สารยับยั้งทรานสคริปเทสแบบย้อนกลับ
• นิวคลีโอไซด์อะนาลอก
• น้ำย่อยโปรตีน
• สารยับยั้งฟิวชั่น

ลามิวูดีนซึ่งเป็นอะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์ใช้สำหรับเฉียบพลันและเรื้อรังที่ซับซ้อน ไวรัสตับอักเสบบี. นอกจากนี้ยังใช้สำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรัง ค่อนข้างทนได้ดีจึงใช้กันอย่างแพร่หลาย ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดหัว or ความเกลียดชัง และ / หรือ อาเจียน.

อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา

interferons เป็นสารที่ก่อให้เกิดผลกระทบต่างๆภายในเซลล์ที่มีฤทธิ์ต้านไวรัส พวกเขาใช้สำหรับ ไวรัสตับอักเสบบี และ ไวรัสตับอักเสบซี. ไข้หวัดใหญ่อาการที่เหมือนจะพบได้บ่อยกว่าเนื่องจากเป็นผลข้างเคียง ตับ พารามิเตอร์อาจถูกยกระดับ

การป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส (PEP)

Postexposure prophylaxis คือการให้ยาเพื่อป้องกันโรคในผู้ที่ไม่ได้รับการป้องกันจากโรคเฉพาะโดยการฉีดวัคซีน แต่ได้สัมผัสกับมัน ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การบาดเจ็บจากวัตถุที่อาจติดต่อได้ (มีเชื้อโรค) เช่นเข็ม (การบาดเจ็บจากเข็ม (NSV)) หรือหนังศีรษะ
• เลือด สัมผัสกับเยื่อเมือกหรือไม่บุบสลาย ผิว.
• ทารกแรกเกิดของมารดาที่เป็น HBsAg บวกหรือมารดาที่ไม่ทราบสถานะ HBsAg (โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิด)

การดำเนินงาน

• ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากวัตถุที่อาจติดต่อได้:
  • ฉีดวัคซีนทันทีและพร้อมกัน การบริหาร of ไวรัสตับอักเสบบี อิมมูโนโกลบูลิน (ดูตารางด้านล่าง)
• ตามแนวทางการคลอดบุตรหญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจหา HBsAg หลังสัปดาห์ที่ 32 การตั้งครรภ์ (SSW) ใกล้เคียงกับการจัดส่งมากที่สุด
• ทารกแรกเกิดของมารดาที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีบวกจะได้รับก ปริมาณ ของอิมมูโนโกลบูลินไวรัสตับอักเสบบี (แอนติบอดี ไวรัสตับอักเสบบี) และครั้งแรก ปริมาณ ของวัคซีน HB ทันทีหลังคลอด จากนั้นการฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐานอย่างสมบูรณ์จะดำเนินการในปีแรกของชีวิต

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของไวรัสตับอักเสบบีหลังจากสัมผัสกับระดับ anti-Hbs ในปัจจุบัน

ระดับการต่อต้าน HB ในปัจจุบัน		ต้องมีการดูแลระบบของ
		วัคซีน HB	HB อิมมูโนโกลบูลิน
≥ 100 IU / ลิตร		ไม่	ไม่
≥ 10 ถึง <100 IU / l		ใช่	ไม่
<10 IU / l หรือไม่ต้องกำหนดภายใน 48 ชม	และ anti-HBs คือ≥ 100 IU / l ในช่วงเวลาก่อนหน้า	ใช่	ไม่
	และ anti-HBs ไม่เคย≥ 100 IU / l หรือไม่ทราบ	ใช่	ใช่