บำบัด | การบำบัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

การบำบัดโรค

การรักษาผู้ป่วยต้องอาศัยความร่วมมืออย่างเข้มข้นระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมอายุรกรรมนักรังสีวิทยาและ ความเจ็บปวด นักบำบัด ในระหว่างการบำบัดการจำแนกประเภท TNM ถูกใช้เป็นตัวช่วยในการตัดสินใจที่สำคัญ มีแนวทางการบำบัดที่สอดคล้องกันสำหรับแต่ละระยะของเนื้องอก

ดังนั้นจึงสามารถอธิบายเป้าหมายการรักษาได้ 0 แบบซึ่งพิจารณาตามระยะ โอกาสเดียวในการรักษาผู้ป่วยคือการเอาเนื้องอกออกโดยสิ้นเชิงกล่าวคือผ่าตัดออกจากเนื้องอกทั้งหมด (R30-resection) ซึ่งเป็นไปได้ในผู้ป่วยประมาณ XNUMX% เท่านั้น ตั้งแต่ กระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง มักจะได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาในระยะปลายรวม กระเพาะอาหาร มักจะต้องทำการผ่าตัดเอาออก (gastrectomy) ซึ่งมักจะมาพร้อมกับการกำจัดอย่างมาก น้ำเหลือง โหนด

มักจะมีขนาดใหญ่ (โอเมนทัมมาจู) และตาข่ายขนาดเล็ก (omentum ลบ) และ ม้าม (splen) จะถูกลบออกด้วย (แก้ไขใหม่) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกความแตกต่างระหว่างเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ที่นี่ศัลยแพทย์มีทางเลือกมากมายในการกำจัดเพื่อฟื้นฟูความต่อเนื่องของระบบทางเดินอาหารและสร้างการเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่เหลือ กระเพาะอาหาร และลำไส้ตามมา (anostomosis)

ในผู้ป่วยบางรายกระบวนการของเนื้องอกมีความก้าวหน้ามากจนไม่สามารถทำการผ่าตัดแก้ไขได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามมีการดำเนินการต่างๆมากมายที่สามารถบรรเทาอาการได้ (การบำบัดแบบประคับประคอง) เน้นที่เทคนิคการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าอาหารจะผ่านไปได้ การวินิจฉัยเนื้อเยื่อเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ถูกลบออกจะได้รับการประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์ (ทางจุลพยาธิวิทยา) หลังการกำจัด

เพื่อจุดประสงค์นี้การเตรียมเนื้องอกจะมีรอยบากที่ตำแหน่งเฉพาะและที่ขอบของการผ่าตัด รอยบากแบบเวเฟอร์ทำจากตัวอย่างเหล่านี้ย้อมสีและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ชนิดของเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยจะประเมินการแพร่กระจายเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารและผู้ที่ถูกเอาออก น้ำเหลือง มีการตรวจสอบโหนดเพื่อหาการเข้าทำลายของเนื้องอก

เพื่อออกกฎอย่างสมบูรณ์ น้ำเหลือง การมีส่วนร่วมของโหนดพยาธิวิทยาต้องตรวจสอบอย่างน้อย 6 ต่อมน้ำเหลือง. หลังจากที่มีการค้นพบเนื้อเยื่อแล้วเท่านั้นที่สามารถอธิบายเนื้องอกได้อย่างชัดเจนตามการจำแนกประเภท TNM

• มะเร็งแอนตรัมในกรณีของเนื้องอกที่อยู่ในบริเวณทางออกของกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารสามารถรักษาไว้ได้หากเนื้องอกแพร่กระจายได้

  ต้องพิจารณาการผ่าตัด 2/3 หรือ 4/5 อย่างไรก็ตามในกรณีของการเติบโตของเนื้องอกแบบกระจายจะมีการระบุการกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (gastrectomy) ด้วย

• มะเร็งคอร์ปัสเนื้องอกที่อยู่ในคอร์ปัส (ส่วนหลัก) ของกระเพาะอาหารจะได้รับการกำจัดกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง
• มะเร็งหัวใจเนื้องอกที่อยู่ที่ ทางเข้า ไปยังกระเพาะอาหารจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด หลอดอาหารส่วนล่างออกด้วย

รังสีบำบัด ใช้สำหรับเนื้องอกชนิดนี้เมื่อเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้และไม่ตอบสนองต่อ ยาเคมีบำบัด.

รังสีบำบัด ไม่สามารถรักษากระเพาะอาหารได้ โรคมะเร็ง. ตั้งแต่ท้อง โรคมะเร็ง มักจะเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา (ดูด้านบน) ซึ่งมักจะไม่ตอบสนองได้ดี ยาเคมีบำบัด. ยาเคมีบำบัด จึงถูกนำมาใช้เช่นเดียวกับ รังสีบำบัดเป็น การบำบัดแบบประคับประคอง เมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้

บางครั้งยาเคมีบำบัดยังใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้สามารถใช้งานได้ (การบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) หากทางเดินอาหารผ่านเนื้องอกมีการหดรัดตัวอย่างรุนแรงต้องตรวจสอบโภชนาการของผู้ป่วยด้วยวิธีการ เอดส์. เพื่อให้ทางเดินอาหารเปิดท่อพลาสติกหรือโครงลวดแบบท่อ (การใส่ขดลวด) ต้องปลูกถ่ายเป็นครั้งคราว

โดยปกติขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้โดยการบุกรุกน้อยที่สุดในช่วง a gastroscopy. การรักษาด้วยเลเซอร์ สามารถใช้เป็นทางเลือกแทนหลอดหรือ การใส่ขดลวด. ในขั้นตอนนี้เลเซอร์จะทำให้ชิ้นส่วนของเนื้องอกที่กีดขวางทางเดินอาหารกลายเป็นไอซึ่งจะช่วยลดปริมาณหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร

น่าเสียดายที่เนื้องอกมักจะเติบโตกลับมาจากชั้นที่อยู่ข้างใต้ดังนั้นบางครั้งการรักษาจะต้องทำซ้ำหลังจาก 7-14 วัน หากตัวเลือกการบำบัดอื่น ๆ เพื่อให้ทางเดินอาหารไม่สามารถเปิดได้สามารถวางท่อหรือท่อให้อาหาร (PEG) ผ่านผิวหนังเข้าไปในกระเพาะอาหารได้โดยตรง วิธีการรักษานี้เป็นวิธีการผ่าตัดเล็กน้อย

ภายใต้การควบคุมด้วยการส่องกล้องเข็มกลวง (cannula) จะถูกสอดเข้าไปในผิวหนังและเข้าไปในกระเพาะอาหารก่อนโดยสอดท่อพลาสติกเพื่อเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารอย่างถาวร PEG มีข้อดีหลายประการสำหรับผู้ป่วยในทางตรงกันข้ามกับ หลอดกระเพาะ แทรกผ่านไฟล์ จมูก: ผู้ป่วยสามารถป้อนอาหารด้วยตัวเองผ่านท่อนี้ (“ อาหารนักบินอวกาศ”) เมื่อเทียบกับหัววัดทางจมูกแล้วหัววัดจะอุดตันได้ง่ายน้อยกว่าและสามารถป้อนอาหารได้มากขึ้นในคราวเดียว อย่างไรก็ตามจุดสำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยคือความสวยงามเนื่องจากท่อหายไปใต้เสื้อผ้าโดยที่ผู้อื่นมองไม่เห็น