Rosacea: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการบำบัด

  • เสรีภาพที่สมบูรณ์จากรูปลักษณ์

คำแนะนำการบำบัด

  • มาตรการทั่วไป: หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองและปัจจัยกระตุ้น
  • ในประเทศ การรักษาด้วย (“ เฉพาะที่”; การบำบัดเฉพาะที่).
    • การบำบัดที่ได้รับการอนุมัติ:
    • การใช้ยานอกฉลาก (ใช้นอกข้อบ่งชี้หรือกลุ่มบุคคลที่ยาได้รับการรับรองจากหน่วยงานด้านยา):
      • rosacea papulopustulosa: Adapalene (เรตินอยด์).
      • โรซาเซียเหมือน demodicosis (การแพร่กระจายมากเกินไปของ รูขุมขน ไร): เพอร์เมทริน (ยาฆ่าแมลง), ไอเวอร์เมคติน (ยาแก้คัน), เบนซิลเบนโซเอต (แอนติสคาบิโอซัม).
      • การรวมกันของการใช้เฉพาะของ กรด tranexamic (ยาต้านไฟบริโนไลติก; ยาเสพติด ที่ยับยั้งการละลายของไฟบรินและทำให้เลือดออก) การใช้ไมโครนีดลิ่งตามด้วยน้ำสลัดชื้นสามารถบรรเทาอาการโรซาเซียได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการแต่งกายแบบชื้นเพียงอย่างเดียว
  • การบำบัดด้วยระบบ (เฉพาะในหลักสูตรที่รุนแรงของ rosacea)
    • การบำบัดที่ได้รับการอนุมัติ:
      • โรซาเชีย พาปูโลปัสตูโลซา: โรคเกาต์ (tetracyclines) ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่ (เช่น metronidazole หรือกรดอะซีแลนนิก) หากจำเป็น
    • การใช้งานนอกป้าย:
      • Rosacea แกรมลบ: isotretinoin 10-20 mg / kg bw / d รับประทาน
      • โรค Morbihan (ผื่นแดงเรื้อรัง ("persistent areal ผิว แดง) หรือบวมน้ำ (บวม) ของใบหน้าครึ่งบนของสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้): 10-20 มก isotretinoin/ วันเป็นเวลา 3-6- (12-24) เดือน (บวก antihistamine ถ้าจำเป็น); 2 มก. / วัน คีโตติเฟน (เสากระโดง) เยื่อหุ้มเซลล์ โคลง), การหยอดไตรแอนซิโนโลนในช่องปากหากจำเป็น
      • Rosacea granulomatosa (“ ลักษณะของแกรนูโลมา / การสะสมของเซลล์ก้อนกลม”): 40 มก. โรคเกาต์/ วัน 20-40 มก prednisolone/ วันเป็นเวลา 7-14 วัน 10-20 มก isotretinoin/ d, Dapsone ในกรณีที่จำเป็น.
      • Rosacea fulminans ("พัฒนาอย่างรวดเร็วและรุนแรง") (pyoderma faciale): isotretinoin; 0.5-1 มก. / กก. น้ำหนัก / ด prednisolone ประมาณ 3 สัปดาห์ นอกจากนี้ glucocorticoids เฉพาะ Dapsone ในกรณีที่จำเป็น.
      • Rosacea ophthalmica (ophthalmorosacea; ocular (“ มีผลต่อดวงตา”) rosacea): 2 x 0.05% เฉพาะที่ ซิโคลสปอริน (ไซโคลสปอริน A) / d; azithromycin 1.5% เป็นเวลา 4 สัปดาห์ tetracycline หรือ (clarithromycin, erythromycin (macrolides)) เป็นเวลาประมาณ 6 เดือนนอกจากนี้การใช้สารทดแทนการฉีกขาด (วุ้น, ไขมัน) และการดูแลขอบเปลือกตา
      • สเตียรอยด์ rosacea (rosacea บ่งชี้โดย corticosteroid เป็นเวลานาน การรักษาด้วย): สารยับยั้ง calcineurin; isotretinoin 10-20 mg / kg bw / d รับประทาน; การหลีกเลี่ยงอย่างเคร่งครัด glucocorticoids (เฉพาะและเป็นระบบ).

    หมายเหตุเพิ่มเติม

    • ระยะเวลาการรักษา: อย่าหยุดการรักษาจนกว่าจะได้ผลการรักษาที่ดีเยี่ยม หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่ผลการรักษาจัดอยู่ในประเภท“ ไม่มีลักษณะสมบูรณ์” (IGA 0) ยังคงไม่มีการกลับเป็นซ้ำกล่าวคือไม่มีอาการกำเริบเป็นเวลานานอย่างน้อย 5 เดือนหลังจากสิ้นสุด การรักษาด้วย มากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับเพียง“ เกือบไม่มีลักษณะ” (IGA 1)
    • ยาเสพติด ที่รักษา rosacea papulopustulosa ได้อย่างมีประสิทธิภาพถ้ามีจะช่วยเพิ่มอาการคั่ง (areal ผิว ผื่นแดง) ที่เกิดจากการอักเสบแทรกซึม แต่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง (ที่เกี่ยวกับหลอดเลือด)
    • ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”

ข้อแม้. อาหารและยาของสหรัฐอเมริกา การบริหาร (อย.) ให้คำแนะนำข้อควรระวังในการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะ คลาริโธรมัยซิน ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายอยู่ก่อนแล้ว ผลการติดตามผล 10 ปีหลังการรักษา 2 สัปดาห์ด้วย คลาริโธรมัยซิน พบว่าอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพิ่มขึ้น (อัตราส่วนอันตราย 1.10; 1.00-1.21) และอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (อัตราส่วนอันตราย 1.19; 1.02-1.38) ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสมสำหรับผิวหนังผมและเล็บควรมีสารอาหารที่สำคัญดังต่อไปนี้:

หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหารเสริม มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะ