การกระชับหนังหุ้มปลายลึงค์: สาเหตุอาการและการรักษา

หนังหุ้มปลายตีบ (phimosis) เป็นความผิดปกติของวงแหวนรอบนอกของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ครอบคลุมลึงค์ของอวัยวะเพศชายที่พบเห็นได้ในเด็กผู้ชายหลายคนและผู้ชายสองสามคน ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติที่ไม่เป็นอันตรายนี้ส่วนใหญ่เป็นเพียงลักษณะชั่วคราว โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ในการกระชับหนังหุ้มปลายลึงค์

หนังหุ้มปลายตีบคืออะไร?

หนังหุ้มปลายตีบเป็นก สภาพ ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนย้ายหนังหุ้มปลายลึงค์ (อวัยวะเพศชาย) เพื่อเผยให้เห็นลึงค์ได้ การตีบของหนังหุ้มปลายเกิดขึ้นในสองรูปแบบพื้นฐาน: ไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ได้ทั้งหมดหรือเพียงบางส่วน ในทั้งสองกรณีความพยายามที่จะดึงหนังหุ้มปลายลึงค์เหนือลึงค์นั้นสัมพันธ์กับความรู้สึกตึงเครียดหรือ ความเจ็บปวด. การหดรัดของหนังหุ้มปลายจะต้องแตกต่างจากการยึดติดของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่พบบ่อยมาก (ทางสรีรวิทยา phimosis) ซึ่งมักสับสนกับมันและใบหนังหุ้มปลายลึงค์ด้านในเกาะติดกับลึงค์อันเป็นผลมาจากกระบวนการพัฒนาการ สรีรวิทยา phimosis มักจะหายก่อนอายุหกขวบ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงอาจมีสาเหตุมา แต่กำเนิด แต่ก็สามารถหามาได้เช่นกัน แผลอักเสบ หรือการฉีกขาดอาจทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งนำไปสู่การหดตัวของเนื้อเยื่อที่หนังหุ้มปลายลึงค์ในเด็กผู้ชายและผู้ชายที่ แต่เดิมหนังหุ้มปลายลึงค์เปิดได้ตามปกติ การหดตัวจะทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักมีความอ่อนไหวต่อการรัดหนังหุ้มปลายลึงค์ในรูปแบบนี้ นอกจากนี้แน่นอน ผิว โรคสามารถรับผิดชอบต่อการเกิดการหดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์ อย่างไรก็ตามการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์อาจเกิดจากทารกหรือเด็กเล็กดึงหนังหุ้มปลายออกเร็วเกินไปหรือด้วยแรง

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ผู้ที่เป็นโรคหนังหุ้มปลายลึงค์สามารถหดกลับได้ด้วย ความเจ็บปวด หรือไม่เลย อย่างไรก็ตามการยึดติดของหนังหุ้มปลายลึงค์ (physiological phimosis) มีอยู่ในเด็กทุกคน เฉพาะเมื่อหนังหุ้มปลายลึงค์ยังไม่สามารถหดกลับได้ระหว่างอายุสามถึงห้าขวบเท่านั้นจึงจะกล่าวได้ว่าเป็นภาพยนต์ทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้อาการต่างๆเช่นการเกิดแผลเป็น แผลอักเสบ or ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นได้ อาการอีกอย่างของหนังหุ้มปลายที่แคบลงคืออาจฉีกขาดหรือรู้สึกตึงระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ นอกจากนี้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะพองตัวขณะถ่ายปัสสาวะและปัสสาวะเป็นโมฆะได้ยาก บ่อยครั้งที่หนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์มีการอักเสบและยังมีคราบสีขาวปรากฏให้เห็นบนลึงค์เนื่องจากปัญหาสุขอนามัยที่ใกล้ชิด หากหนังหุ้มปลายถูกดึงกลับ พาราฟิโมซิส อาจเกิดขึ้น ในกรณีนี้หนังหุ้มปลายลึงค์จะติดอยู่ด้านหลังส่วนที่เรียกว่าขอบลึงค์และไม่สามารถกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้ อาการโดยทั่วไปคือปวดอย่างรุนแรงและบวมน้ำที่ลึงค์ อย่างไรก็ตามการกระชับหนังหุ้มปลายลึงค์อาจไม่มีอาการ แต่มักเป็นสาเหตุของปัญหาระหว่างการมีเพศสัมพันธ์การปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยทั่วไปการตีบของหนังหุ้มปลายจะพูดเฉพาะจากจุดที่การยึดติดของหนังหุ้มปลายไม่ได้เป็นทางเลือกอีกต่อไปสำหรับการขาดความสามารถในการดึงหนังหุ้มปลายลึงค์เนื่องจากอายุมากขึ้นเช่นหลังวันเกิดปีที่ 6 กรณีส่วนใหญ่ของการกระชับหนังหุ้มปลายไม่ได้แสดงถึงปัญหาทางร่างกายที่ร้ายแรงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในกรณีของหนังหุ้มปลายลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์ที่ตึงเกินไปสามารถตัดออก เลือด จัดหาหลังลึงค์หลังจากที่หดกลับ (พาราฟิโมซิส). ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อและในกรณีที่รุนแรงอาจสูญเสียลึงค์ได้หากไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังระบุการรักษาด้วยหาก แผลอักเสบ เกิดบ่อยขึ้นภายใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งตึงเกินไปหรือถ้าปัสสาวะไหลย้อนใต้หนังหุ้มปลายทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเมื่อถ่ายปัสสาวะเนื่องจากหนังหุ้มปลายลึงค์หดตัว

ภาวะแทรกซ้อน

การตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถ นำ ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆในขณะที่ดำเนินไป หากไม่ได้รับการรักษาแม้จะมี phimosis ที่เด่นชัดก็สามารถทำได้ นำ ถึงเรื้อรัง การอักเสบของลึงค์ และหนังหุ้มปลายลึงค์ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอวัยวะเพศชาย หากหนังหุ้มปลายตีบแคบจะนำไปสู่ ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ในกรณีที่แย่ที่สุด phimosis จะส่งเสริมแบบเฉียบพลัน การเก็บปัสสาวะซึ่งเด็กผู้ชายและผู้ชายที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทำให้ว่างเปล่าได้อีกต่อไป กระเพาะปัสสาวะ อย่างเป็นธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการตีบของหนังหุ้มปลายคือ pharaphimosis รองนี้ สภาพ เกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถดันหนังหุ้มปลายลึงค์กลับได้อีกต่อไปและทำให้เสีย เลือด การไหลเวียน ในอวัยวะเพศชาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสามารถทำได้ นำ ไปยังเนื้อเยื่อ เนื้อร้าย ในลึงค์ หากตรวจพบ phimosis เร็วการรักษามักจะปราศจากความเสี่ยง ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากเด็กแพ้ คอร์ติโซน ครีมที่กำหนดเพื่อยืดหนังหุ้มปลายลึงค์ หากหนังหุ้มปลายมีการยืดเร็วเกินไปก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ผิว จะฉีกขาด การรักษาโดยการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและในบางกรณีอาจเกิดการบาดเจ็บได้ ผลข้างเคียงของยาชาไม่สามารถตัดออกได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงตามธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในเด็กผู้ชายหรือผู้ชาย ดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในกรณีที่มีความผิดปกติ การรบกวนเมื่อไปห้องน้ำความเจ็บปวดในพื้นที่ของเพศชายภายนอกหรือ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ควรตรวจที่อวัยวะเพศโดยแพทย์ หากมีความรู้สึกไม่สบายตัวเจ็บป่วยหรือหงุดหงิดภายในขอแนะนำให้ชี้แจงสาเหตุด้วย การ จำกัด หรือการสูญเสียความใคร่การรบกวนระหว่างการกระทำทางเพศหรือสภาวะของอารมณ์ที่รุนแรง ความเครียด เป็นสัญญาณของโรค จำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อให้สามารถพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะบุคคลได้เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว ความรู้สึกอับอายมากเกินไปหรือการถอนตัวออกจากชีวิตทางสังคมยังบ่งบอกถึงความผิดปกติ ปัญหาการเป็นหุ้นส่วนโอกาสที่เพิ่มขึ้นสำหรับความขัดแย้งและการปฏิเสธความใกล้ชิดทางกายภาพมักเป็นตัวบ่งชี้ถึงความผิดปกติ หากไม่สามารถดันหนังหุ้มปลายกลับเข้าไปได้ทั้งหมดโดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายควรปรึกษาแพทย์เสมอ ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตของเด็กควรได้รับการตรวจขั้นตอนนี้โดยกุมารแพทย์เป็นประจำ วัยรุ่นควรได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอและแจ้งจากผู้ปกครองตามกฎหมายเกี่ยวกับกิจกรรมการทำงานของเพศชาย เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติทุติยภูมิขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันทีหลังจากรับรู้ถึงความบกพร่อง

การรักษาและบำบัด

การหดรัดของหนังหุ้มปลายมักจะหายไปอันเป็นผลมาจากธรรมชาติ การยืด กระบวนการ: หาก 20% ของเด็กอายุ 18 ปียังคงมีอาการหนังหุ้มปลายลึงค์อยู่ตัวเลขของเด็กอายุ 2 ปีจะต่ำกว่า XNUMX% อันเป็นผลมาจากการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ความระคายเคืองทางจิตใจอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กชายที่ได้รับผลกระทบ แต่โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายโดยการอภิปรายให้ข้อมูลที่มีความละเอียดอ่อน ในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์เกี่ยวกับการรัดของหนังหุ้มปลายลึงค์จุดเน้นคือการปรับความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของลึงค์และความสามารถในการขยายของหนังหุ้มปลายลึงค์ให้เป็นปกติ ในกรณีที่หนังหุ้มปลายตีบเล็กน้อยให้รักษาด้วย ขี้ผึ้ง ที่มี คอร์ติโซน อาจเพียงพอ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ขั้นตอนการผ่าตัดไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการตีบของหนังหุ้มปลายเมื่อปัสสาวะหรือมีการแข็งตัว วิธีการผ่าตัดนี้มีหลายรูปแบบซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและโดยปกติจะทำแบบผู้ป่วยนอกและเรียกว่า“ขลิบ” (เซอร์เคิมซิซิชั่น). โดยปกติจะเอาเฉพาะส่วนหน้าของหนังหุ้มปลายออก ไม่ค่อยจำเป็นต้องถอดหนังหุ้มปลายออกทั้งหมด ในเด็กเล็กวิธีการ "กระดิ่งพลาสติก" ถูกนำมาใช้มากขึ้นสำหรับการตีบของหนังหุ้มปลายซึ่งหนังหุ้มปลายลึงค์จะตายและหลุดออกโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยการรัดด้วยกระดิ่งพลาสติก

การป้องกัน

โรคหนังหุ้มปลายตีบ แต่กำเนิดไม่สามารถป้องกันได้ เพื่อป้องกันการหดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรละเว้นจากการปฏิบัติตามประเพณีการแพทย์พื้นบ้านที่ผิดพลาดและ การยืด หนังหุ้มปลายลึงค์ของทารกโดยการบังคับให้ลอกกลับ นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ แต่เนิ่น ๆ ในกรณีที่เป็นบ่อย การอักเสบของลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์หรือทางเดินปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นที่อาจนำไปสู่การตีบของหนังหุ้มปลาย

aftercare

บ่อยครั้งการตีบของหนังหุ้มปลายไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้กับเด็กชายที่ได้รับผลกระทบที่อายุต่ำกว่าสิบปีเมื่อพวกเขาไม่มีอาการอย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพตามปกติเพื่อติดตาม การตรวจจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาประมาณหกถึงสิบสองเดือนที่สำนักงานกุมารแพทย์ กุมารแพทย์ใช้การตรวจคลำเพื่อตรวจดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงของหนังหุ้มปลายลึงค์หรือไม่หรือมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการอักเสบหรือไม่ ในบางกรณีการลดลงของหนังหุ้มปลายจะได้รับการผ่าตัดโดยทั้งหมดหรือบางส่วน ขลิบ. หลังจากการดำเนินการดังกล่าวจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามหลายครั้ง สิ่งเหล่านี้มักดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ในวันถัดจาก ขลิบผ้าพันแผลที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดจะถูกเปลี่ยนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีการตรวจเพื่อดูว่ามีเลือดออกหรือไม่ การตรวจอื่นเป็นสิ่งที่จำเป็นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา การหายของแผลผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ ตามกฎแล้วจะใช้การเย็บแบบละลายในตัวเอง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องให้แพทย์นำออก หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ผู้ได้รับผลกระทบควรรักษาแผลผ่าตัดทุกวันด้วยยาทา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ไม่ควรพยายามดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ของผู้ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงเนื่องจากอาจทำให้เจ็บปวดมาก นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่อาจเกิดแผลเป็นและทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์ที่ได้รับผลกระทบแคบลงมากยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังมีอันตรายที่หนังหุ้มปลายลึงค์ติดอยู่ด้านหลังลึงค์ของผู้ป่วยและไม่สามารถดันกลับได้เองอีกต่อไป หนังหุ้มปลายลึงค์เป็นวงแหวนที่ตัดส่วนที่ต้องการออกไปมากขึ้นเรื่อย ๆ เลือด จัดหาให้กับลึงค์นี้เรียกอีกอย่างว่า "ปลอกคอสเปน" นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด หนังหุ้มปลายลึงค์ต้องมีสุขอนามัยของอวัยวะเพศอย่างละเอียดเป็นพิเศษรวมทั้งการดูแล อย่างไรก็ตามควรทำความสะอาดเฉพาะอวัยวะเพศภายนอกด้วยสบู่อ่อน ๆ เท่านั้น นอกจากนี้ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตไม่จำเป็นต้องดันหนังหุ้มปลายออกเพื่อทำความสะอาดอวัยวะเพศชาย การล้างอวัยวะเพศภายนอกอย่างระมัดระวังก็เพียงพอแล้ว ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพยายามทำความสะอาดช่องว่างระหว่างหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์ด้วยวัตถุเช่นสำลีก้อนเพราะอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อผู้ที่มีความอ่อนไหวอยู่แล้ว ผิว และทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การทำความสะอาดใต้หนังหุ้มปลายจะมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่การยึดเกาะระหว่างหนังหุ้มปลายและลึงค์คลายตัว