การวัดความดันโลหิต

เลือด ความดันคือความดันที่เกิดขึ้นใน เรือซึ่งพิจารณาจากผลการเต้นของหัวใจความต้านทานของหลอดเลือดและความหนืดของเลือด (ความหนืด) ของเลือด ตามภาษาเยอรมัน ความดันโลหิตสูง League ประมาณ 35 ล้านคนในเยอรมนีได้รับผลกระทบจากโรคความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) และต้องวัดความดันโลหิตเป็นประจำ ในขณะที่ เลือด ค่าความดันน้อยกว่า 140/90 mmHg ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับบางครั้ง ความดันโลหิต การวัดโดยแพทย์ค่าขีด จำกัด สำหรับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองคือ 135/85 mmHg สำหรับการจำแนก / คำจำกัดความของ ความดันเลือดสูงดูด้านล่าง

ขั้นตอนการ

สามารถแยกความแตกต่างโดยตรงจากการวัดความดันโลหิตโดยอ้อม:

• ทางอ้อม เลือด การวัดความดันความดันจะวัดผ่านสายสวนหลอดเลือดแบบเอนนอน
• การวัดทางอ้อม:
  • ตาม Riva-Rocci (RR) ดำเนินการโดยใช้ไฟล์ ความดันโลหิต ตรวจสอบ (เช่นเครื่องวัดความดันโลหิตและเครื่องวัดความดันโลหิต) โดยใช้ผ้าพันแขนที่ต้นแขนหรือ ข้อมือ*. ในการวัดทางอ้อมไฟล์ ความดันโลหิต ถูกกำหนดอย่างใดอย่างหนึ่งโดยการตรวจหูฟัง (ตรวจสอบได้โดยการฟัง) ด้วยเครื่องฟังเสียงโดยปุ่มชีพจรหรือผ่านทาง เสียงพ้น Doppler หลักการขึ้นอยู่กับการบีบอัดของไฟล์ เส้นเลือดแดง ในห้าขั้นตอนที่แตกต่างกันของการวัดและปรากฏการณ์เสียงที่เกิดขึ้น (เสียง Korotkow)
  • การวัดความดันโลหิตแบบไม่มีข้อมือโดยกำหนดเวลาในการส่งผ่านคลื่นพัลส์เช่นจาก หัวใจ ไปที่ดัชนี นิ้ว. ในกรณีนี้ระยะเวลาของไฟล์ หัวใจ การหดตัวจะถูกกำหนดโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวัดบน นิ้ว จะถูกบันทึกเป็นสัญญาณโฟโต้คน ดังนั้นความดันโลหิตสามารถวัดได้ตั้งแต่การเต้นของหัวใจไปจนถึงการเต้นของหัวใจ หมายเหตุ: จากการศึกษาชิ้นหนึ่งอุปกรณ์ตรวจวัดที่กำหนดเวลาเดินทางของคลื่นพัลส์ให้ค่าความดันโดยเฉลี่ยสูงกว่าอุปกรณ์พันแขน รอการศึกษาเพิ่มเติม

* การศึกษาในผู้สูงอายุมาก (> 75 ปี) แสดงให้เห็นว่า ข้อมือ การวัดไม่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือด (ABI <0.9) หรือการทำงานของไตบกพร่อง (GFR <60 มล. / นาที) เนื่องจากวัดซิสโตลิก ค่าความดันโลหิต ที่ต่ำเกินไป ควรทำการวัดความดันโลหิตเป็นประจำเพื่อสร้างการวินิจฉัย ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).

ก่อนการวัดความดันโลหิต

ตามที่ German Hypertension League ควรปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้เมื่อวัดความดันโลหิต:

• ควรวัดในเวลาเดียวกันในตอนเช้าและตอนเย็น
• สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่รับประทานยา
  • ควรวัดความดันโลหิตในตอนเช้าก่อนรับประทานยาและตอนเย็นก่อนเข้านอน
  • คือ before and after การรักษาด้วย การเพิ่มความเข้มข้นเพื่อให้การวัดความดันในท่ายืน (เช่นหลังจากผ่านไปหนึ่งนาที) (ใช้กับความดันโลหิตสูงที่มีอายุมากกว่า)
• ทำการวัดขณะนั่งและพักผ่อน (นั่งเงียบ ๆ เป็นเวลาห้านาที)
• สภาพแวดล้อมควรเงียบอย่าไขว่ห้าง
• วางแขนที่จะวัดลงบนโต๊ะ
• ขอบล่างของข้อมือความดันโลหิตของเครื่องวัดต้นแขนควรอยู่เหนือข้อศอก 2.5 ซม หัวใจ ระดับ). ควรให้ความสนใจกับขนาดที่ถูกต้องของข้อมือความดันโลหิต: ถ้ามันเล็กเกินไปก็เช่นกัน ความดันเลือดสูง มูลค่าถูกกำหนด
• เมื่อวัดด้วย ข้อมือ เครื่องวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมือวัดอยู่ในระดับหัวใจ
• ถ้า ค่าความดันโลหิต ที่แขนทั้งสองข้างแตกต่างกันค่าความดันโลหิตที่สูงขึ้นจะนำไปใช้
• การวัดซ้ำ (อย่างน้อย 2 การวัดติดต่อกัน)
  • หลังจากผ่านไปหนึ่งนาทีอย่างเร็วที่สุด
  • ด้วยการระบุค่าที่ต่ำกว่า

นอกจากนี้ควรวัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้างเสมอ การวัดที่สูงผิดพลาดเมื่อ:

• ไม่สังเกตตำแหน่งของร่างกาย:
  • เมื่อนอนราบความดันโลหิตซิสโตลิกจะสูงกว่าท่านั่ง 3 ถึง 10 มิลลิเมตรปรอท
  • หลังที่ไม่ได้รับการสนับสนุนสามารถเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิกได้ 5 ถึง 10 และความดันโลหิตไดแอสโตลิก 6 มิลลิเมตรปรอท
  • การไขว้ขาระหว่างการวัดความดันโลหิตสามารถเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิกได้ 5 ถึง 8 มิลลิเมตรปรอทและความดันโลหิตไดแอสโตลิก 3 ถึง 5 มิลลิเมตรปรอท
• ไม่ได้นั่งเงียบ ๆ เป็นเวลา 5 นาที
• การวัดต่ำกว่าระดับของหัวใจ
• ข้อมือสั้นหรือแคบเกินไป (ไม่รัดข้อมือ) [พบได้บ่อยในนักกีฬา]

ผลการวัด

ค่าต่อไปนี้มีความสำคัญในการวัดความดันโลหิต:

• ความดันโลหิตซิสโตลิก - ค่าความดันโลหิตสูงสุดที่เกิดจากซิสโทล (ระยะการหดตัว / การขยายและระยะการขับออกของหัวใจ) ของหัวใจ
  • นอร์ม: <120 mmHg
• ความดันโลหิตเฉลี่ย (MAD; mean arterial pressure (MAP)) - อยู่ระหว่างความกดดันของหลอดเลือดซิสโตลิกและไดแอสโตลิก
  • การคำนวณโดยประมาณสำหรับ:
    • หลอดเลือดแดงใกล้หัวใจ: MAD = ความดัน diastolic + 1/2 (ความดันซิสโตลิก - ความดันไดแอสโตลิก) กล่าวคือที่นี่ MAD จะประมาณค่าเฉลี่ยเลขคณิต
    • หลอดเลือดแดงอยู่ไกลจากหัวใจ: MAD = ความดัน diastolic + 1/3 (ความดันซิสโตลิก - ความดันไดแอสโตลิก)
  • Norm: 70 ถึง 105 mmHg
• ความดันโลหิตต่ำ - ค่าความดันโลหิตต่ำสุดที่เกิดขึ้นระหว่าง Diastole (การผ่อนคลาย และระยะการเติม) ของหัวใจ
  • บรรทัดฐาน: <80 (80-60) mmHg
• แอมพลิจูดความดันโลหิต (แอมพลิจูดความดันชีพจรเรียกอีกอย่างว่าความดันพัลส์ความดันพัลส์ (PP) หรือความดันคลื่นพัลส์อังกฤษ: Pulse Pressure Variation, PPV) - บ่งบอกความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก
  • บรรทัดฐาน: - 65 mmHg

การตีความแอมพลิจูดของความดันโลหิต

ความดันโลหิต	การประเมินผล	ความคิดเห็น
- 65 มม. ปรอท	ปกติ	ในการศึกษาหนึ่งความเจ็บป่วย (อุบัติการณ์ของโรค) เพิ่มขึ้นแม้ที่ความดันโลหิตสูงกว่า 50 mmHg
> 65 และ≤ 75 mmHg	ยกระดับขึ้นเล็กน้อย	ในกลุ่ม PROCAM ผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงกว่า 70 mmHg มีความเสี่ยง 12.5% ​​10 ปี โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ) เทียบกับ 4.7% เมื่อความกว้างของความดันโลหิตน้อยกว่า 60 mmHg
> 75 และ≤ 90 mmHg	สูงขึ้นพอสมควร
> 90 มม. ปรอท	สูงขึ้นอย่างมาก

ความหมาย / การจำแนกค่าความดันโลหิต (German Hypertension League)

การจัดหมวดหมู่	ความดันโลหิตซิสโตลิก (mmHg)	ความดันโลหิตไดแอสโตลิก (mmHg)
ความดันโลหิตที่เหมาะสม	<120	<80
ความดันโลหิตปกติ	120-129	80-84
ความดันโลหิตสูงปกติ	130-139	85-89
ความดันโลหิตสูงเล็กน้อย	140-159	90-99
ความดันโลหิตสูงปานกลาง	160-179	100-109
ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง	≥ 180	≥ 110
แยกความดันโลหิตสูงซิสโตลิ	≥ 140	<90

คำแนะนำเพิ่มเติม

• "ความดันโลหิตสูง" สามารถพูดได้หลังจากวัดความดันโลหิตแล้วอย่างน้อยสามครั้งในช่วงเวลาที่ต่างกัน
• ในตอนกลางคืนความดันโลหิตทางสรีรวิทยาจะลดลงประมาณ 10 mmHg ประมาณสองในสามของความดันโลหิตสูงในรูปแบบทุติยภูมิทั้งหมดการลดความดันโลหิตนี้จะหายไป (เรียกว่า“ ไม่ใช่กระบวย”) หรือลดลง
• การวิเคราะห์อภิมานอาจแสดงให้เห็น: ผู้ที่ไม่ได้จุ่มมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่จุ่มเพียงเล็กน้อยก็มีการพยากรณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่แย่ลงเช่นกัน ขึ้นอยู่กับจุดสิ้นสุดที่กำหนดไว้ (เหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจโรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (อัตราการเสียชีวิต) และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ) อัตราการเกิดเหตุการณ์สูงขึ้นถึง 89% แม้แต่กระบวยที่ลดลงก็ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ 27%

ความดันโลหิตแตกต่างกันระหว่างแขนทั้งสองข้าง

ความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขนทั้งสองข้างที่> 10 mmHg นั้นเพิ่มความเสี่ยงอย่างมากต่อการตีบของ subclavian เส้นเลือดแดง และโรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขนทั้งสองข้างพบได้ใน:

• Aortic arch syndrome (การตีบ (“ vasoconstriction”) ของหลอดเลือดแดงหลายเส้นหรือทั้งหมดที่แตกแขนงออกจากส่วนโค้งของหลอดเลือดโดยมีหรือไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับส่วนโค้งของหลอดเลือด)
• subclavian ข้างเดียว เส้นเลือดแดง ตีบ (ตีบ)
• เกี่ยวกับทรวงอก การผ่าท้องร่วง (การแยก (การผ่า) ของชั้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่)

ความแตกต่างของความดันโลหิตซิสโตลิกระหว่างแขนทั้งสองข้างควรได้รับการประเมินดังนี้:

• ความแตกต่างของความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 10 mmHg บ่งชี้:
  • มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลายที่ไม่มีอาการ (โรคหลอดเลือด)
• ความแตกต่างของความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 15 mmHg บ่งชี้:
  • โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (pAVD) ที่ขา: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 2.5 (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์: 1.6-3.8)
  • โรคหลอดเลือดสมอง (โรคของสมอง เรือ) (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.6; 1.1-2.4)
  • โรคหัวใจ
  • ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 70% ในการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือโรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
  • ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 60% ของเหตุการณ์ร้ายแรง (ถึงแก่ชีวิต) จากสาเหตุอื่น ๆ

หมายเหตุเพิ่มเติม

• หากความดันโลหิตไม่พอดีกับต้นแขนของ หนักเกินพิกัด ผู้ป่วย (เส้นรอบวงต้นแขนอย่างน้อย 35 ซม. BMI 30 ขึ้นไปหรือ เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย อย่างน้อย 25% (ผู้ชาย) หรือ 30% (ผู้หญิง)) ควรเลือกข้อมือสำหรับการวัด (ความไว 0.92 ที่มีความจำเพาะสูงพอ ๆ กัน)
• การวิเคราะห์อภิมานของ 123 การศึกษากับผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 614,000 คนได้ตรวจสอบขอบเขตที่ความดันโลหิตซิสโตลิกมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด: การลดความดันโลหิตซิสโตลิก 10 มม. ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ:
  • เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญเกี่ยวกับหัวใจ (MACE): 20%
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคของ หลอดเลือดหัวใจ): 17%
  • Apoplexy (โรคหลอดเลือดสมอง): 27%
  • ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): 28%
  • อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (อัตราการตาย): 13%
• ความดันโลหิตไดแอสโตลิก <60 มม. ปรอทและความดันโลหิตซิสโตลิก≥ 120 มม. ปรอท (ความเสี่ยง 1.5 เท่าของ โรคหลอดเลือดหัวใจ; ความเสี่ยง 1.3 เท่าของการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น (อัตราการเสียชีวิต); ที่ความดันโลหิตพื้นฐานในการศึกษา ARIC)
• ความกดดันใน diastole
  • ≥ 80 mmHg เพิ่มความเสี่ยงของโรคลมชัก (ละโบม) and หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว); ≥ 90 mmHg สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย).
  • <70 mmHg เพิ่มความเสี่ยงของจุดสิ้นสุดรวมที่เกิดขึ้นประมาณ 30% อัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) 20% กล้ามเนื้อหัวใจตาย 50% และหัวใจล้มเหลวเกือบ 2 เท่า
• ความแปรปรวนของความดันโลหิต (ความผันผวนของความดันโลหิต):
  • ผู้ป่วยที่มีความแปรปรวนจากการวัดต่อการวัดที่ทำเครื่องหมายไว้ใน ค่าความดันโลหิต มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยที่มีความแปรปรวนของค่าซิสโตลิกที่เด่นชัดที่สุดแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อเหตุการณ์ปลายทางที่เกี่ยวข้อง (การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย), โรคลมชัก (ละโบม)) เทียบกับตัวแปรที่มีความแปรปรวนค่อนข้างต่ำที่สุด (อัตราส่วนความเป็นอันตรายสำหรับพื้นที่สูงสุดและต่ำสุด: 1.30, p = 0.007)
  • การทดลอง OXVASC: ความแปรปรวนที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซิสโตลิกแบบตีต่อจังหวะมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ละโบม การกลับเป็นซ้ำแม้หลังจากปรับความดันโลหิตสัมบูรณ์และโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ แล้ว ปัจจัยเสี่ยง (อัตราส่วนอันตราย 1.40; 95% CI, 1.00-1.94; p = 0.047)
• เกี่ยวข้องกับอัตราเหตุการณ์ต่ำสุด (ความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจและสมอง, การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว, การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ) ในขณะที่ใช้ยา:
  • ช่วงซิสโตลิกที่เหมาะสม: 120-140 mmHg
  • Diastolic ช่วงที่เหมาะสม: 70-80 mmHg
• ในการศึกษาความดันโลหิตสูงแบบสวมหน้ากากแสดงให้เห็นว่าการวัดผลการปฏิบัติที่ประเมินต่ำกว่าการประเมินความดันโลหิตสูงเกินไป (= ความดันโลหิตสูงที่สวมหน้ากาก) ค่าการปฏิบัติของผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีโดยเฉลี่ยต่ำกว่าค่าเฉลี่ย 7/2 mmHg ในการวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก 24 ชั่วโมง (ABPM) สิ่งนี้ส่งผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคคลที่อายุน้อยและไม่ติดมัน มากกว่าหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมการศึกษาค่า systolic ambulatory เกินค่าการปฏิบัติมากกว่า 10 mmHg ความดันโลหิตสูงกว่าค่า ABPM 10 mmHg เกิดขึ้นในผู้เข้าร่วมเพียง 2.5% เท่านั้นสรุป: ความดันโลหิตสูงสีขาว จึงได้รับสถานะที่แตกต่างจากในอดีตความชุกของ ความดันโลหิตสูงสีขาว ในเยอรมนีมีประมาณ 13%
• ความดันโลหิตลดลงตามอายุเมื่อเสียชีวิต:
  • อายุที่เสียชีวิต 60 ถึง 69 ปี: ความดันโลหิตลดลง 10 ปีก่อนเสียชีวิต
  • อายุที่เสียชีวิต 70 ถึง 79 ปี: ความดันโลหิตลดลง 12 ปีก่อนเสียชีวิต
  • อายุที่เสียชีวิต 80 ถึง 89 ปี: ความดันโลหิตลดลง 14 ปีก่อนเสียชีวิต
  • อายุที่เสียชีวิต> 90 ปี: ความดันโลหิตลดลงเมื่อ 18 ปีก่อนเสียชีวิต

  ในสองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดค่า systolic ลดลงมากกว่า 10 mmHg (อายุเมื่อเสียชีวิต 50-69 ปี: 8.5 mmHg; อายุที่เสียชีวิต> 90 ปี: 22.0 mmHg)