การตรวจอัลตราซาวนด์เชิงปริมาณ
ตัวเลือกที่สามและตัวสุดท้ายสำหรับ ความหนาแน่นของกระดูก การวัดเป็นเชิงปริมาณ เสียงพ้น (QUS) ซึ่งคลื่นอัลตร้าซาวด์จะถูกส่งผ่านร่างกายแทนการฉายรังสีเอกซ์ เป็นผลให้การได้รับรังสีในขั้นตอนนี้เป็นศูนย์ เสียงพ้น คลื่นยังถูกลดทอนให้มีองศาที่แตกต่างกันโดยเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกันดังนั้นจึงสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความหนาแน่นของกระดูกได้ บริเวณที่ดีที่สุดในการตรวจสอบนี้คือแคลคาเนียสและฟาลังขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามแม้ในภูมิภาคเหล่านี้ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถใช้ QUS ได้อย่างมีความหมายเพื่อวัตถุประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับโรค ความหนาแน่นของกระดูก การวัด
การประเมินความหนาแน่นของกระดูก:
ขั้นตอนที่นำเสนอมีความแตกต่างกันในแง่ของข้อความที่สามารถทำได้ DEXA ใช้เพื่อประเมินองค์ประกอบของกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน อย่างไรก็ตามมันไม่ได้วัดความหนาแน่นทางกายภาพของกระดูกเช่นเดียวกับที่ไม่มีคำชี้แจงใด ๆ เกี่ยวกับรูปร่างสามมิติของกระดูก
อย่างไรก็ตามมันให้การแสดงพื้นผิวของกระดูกซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นความหนาแน่นของพื้นผิว (กก. / ตร.ม. ) ในทางกลับกันการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณนั้นแม่นยำกว่า DEXA มาก อย่างไรก็ตาม QCT ไม่สามารถจับองค์ประกอบของร่างกายทั้งหมดได้
สิ่งนี้ทำได้เฉพาะในพื้นที่เท่านั้น อย่างไรก็ตามสามารถใช้เพื่อกำหนดความหนาแน่นทางกายภาพที่แน่นอนของกระดูกได้ จึงสามารถใช้ QCT เพื่อประเมินคุณสมบัติของกระดูกเช่นความแข็งแรงดัดและความแข็งแรงของกระดูกได้อย่างแม่นยำ
นอกจากนี้ยังสามารถประเมินปริมาณเกลือแร่ของชั้นกระดูกที่แตกต่างกันเป็นรายบุคคลได้ ด้วย DEXA ค่านี้จะแสดงเป็นค่าเฉลี่ยของกระดูกทั้งหมด ดังนั้น QCT จึงมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกระดูกมากกว่าและสามารถบ่งบอกได้ โรคกระดูกพรุน เร็วกว่า DEXA
ผลสอบ
อย่างไรก็ตามด้วยวิธีการที่กล่าวมาทั้งหมดค่าที่วัดได้จะไม่สามารถเทียบเคียงได้กับผลลัพธ์ของอุปกรณ์อื่น ๆ (หรือระหว่างกัน) ด้วยเหตุนี้จึงได้กลายเป็นแนวทางปฏิบัติที่จะไม่ให้ค่าความหนาแน่นสัมบูรณ์เป็นผลลัพธ์ แต่ให้ใช้ค่า T หรือค่า Z แทน ค่า T ถูกใช้บ่อยที่สุด
นี่คือปริมาณที่ไม่มีมิติซึ่งบ่งชี้ว่าการวัดเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติในการทวีคูณของส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานมากเพียงใด ค่า T ของ ความหนาแน่นของกระดูก การวัดจะบ่งชี้ว่าและถ้าเป็นเช่นนั้นความหนาแน่นของกระดูกที่วัดได้นั้นเบี่ยงเบนไปจากค่าเฉลี่ยที่กำหนดไว้สำหรับชายหรือหญิงที่มีสุขภาพดีในปีที่ 30 ของชีวิตหรือไม่และหากเป็นเช่นนั้น ค่านี้ยิ่งต่ำความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกก็จะสูงขึ้น กระดูกหัก.
ตามความหมาย (อ้างอิงจาก WHO) โรคกระดูกพรุน แสดงเมื่อค่า T น้อยกว่าหรือเท่ากับ -2.5 นั่นคือ 2.5 หรือมากกว่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ค่าระหว่าง -1 ถึง -2.5 เรียกว่า osteopenia และค่าทั้งหมดที่มากกว่า -1 ถือเป็นค่าปกติ ข้อเสียในการจัดการค่า T ในทางปฏิบัติคือใช้ได้กับเด็กอายุ 30 ปีที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น
อย่างไรก็ตามเนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกลดลงตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้นกลุ่มอายุเหล่านี้ในสัดส่วนที่สูงมากจึงถือว่า“ ป่วย” ในบางประเด็น ตัวอย่างเช่นในบรรดาผู้หญิงอายุ 70 ปีจะต่ำกว่าครึ่ง! ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนาค่าอื่นขึ้นมาคือค่า Z ซึ่งหมายถึงผู้หญิงที่มีสุขภาพดีหรือผู้ชายในวัยเดียวกัน
ทำให้สามารถประเมินได้ว่าความหนาแน่นของกระดูกสอดคล้องกับอายุ (และเพศ) หรือไม่ค่า Z ที่มากกว่า -1 หมายความว่าความหนาแน่นของกระดูกเป็นเรื่องปกติสำหรับอายุค่าด้านล่างที่เป็นพยาธิวิทยา ในผู้ที่มีค่า T ต่ำ แต่ค่า Z อยู่ในช่วงปกติความหนาแน่นของกระดูกที่ลดลงถือเป็นสัญญาณปกติของวัยชราดังนั้นในกรณีเหล่านี้มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา อย่างไรก็ตามในกรณีใดบ้างที่ควรมีการวัดความหนาแน่นของกระดูก?
พื้นที่หลักของการใช้ขั้นตอนเหล่านี้คือการวินิจฉัย โรคกระดูกพรุน. โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่เรียกว่าการสูญเสียกระดูก มีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกและการสูญเสียสารกระดูกซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหัก
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคกระดูกพรุนหลัก (เช่นโรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่แยกได้แบบฟอร์มนี้มีสัดส่วนประมาณ 95% ของผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน) และโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของโรคอื่น ๆ เนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกลดลงตามธรรมชาติตามอายุโรคกระดูกพรุนจึงเป็นโรคของวัยชราโดยเฉพาะผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษเนื่องจากอิทธิพลของฮอร์โมน การวัดความหนาแน่นของกระดูกใช้ทั้งในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่ทราบแล้วเพื่อประเมินความเสี่ยงที่มีอยู่ กระดูกหัก และสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน
หากคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้แสดงอาการที่บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็นโรคกระดูกพรุนเช่นกระดูกหักบ่อย ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถอธิบายได้จากอุบัติเหตุครั้งก่อน) ปวดกระดูก หรือ คนหลังค่อมความหนาแน่นของกระดูกมีประโยชน์ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุนในผู้ที่ละเมิด นิโคติน หรือแอลกอฮอล์ แม้ว่าจะมีไฟล์ การขาดวิตามิน (เช่นในเงื่อนไขของ การขาดแคลนอาหาร เช่นเดียวกับใน อาการเบื่ออาหาร Nervosa หรือ โรคของระบบทางเดินอาหาร เกี่ยวข้องกับการบริโภคส่วนประกอบอาหารที่ลดลงเช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ แคลเซียม ปริมาณเกลือของ กระดูก มักจะลดลง
เนื่องจากการสร้างและการสลายของกระดูกก็ถูกควบคุมด้วย ฮอร์โมนความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างยังส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูก hyperthyroidismตัวอย่างเช่นสามารถส่งเสริมโรคกระดูกพรุนและโดยทั่วไปผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากภาพทางคลินิกนี้เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงลดลงอย่างมาก แม้ว่าจะมีหลายกรณีที่รู้จักกันดีของโรคกระดูกพรุนในครอบครัวหรือหากมีโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคกระดูกพรุน สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิคือการรักษาในระยะยาวด้วย glucocorticoids (เตียรอยด์) เช่นคอร์ติซอล. ความหนาแน่นของกระดูกยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคกระดูกพรุนในแง่ของ การตรวจสอบ ความคืบหน้าเพื่อที่จะสามารถประเมินได้ว่าการรักษาได้ผลหรือไม่และการดำเนินของโรคเป็นอย่างไร
