ความล้มเหลวของไตเฉียบพลัน: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

In ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV) มีการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันซึ่งมักจะมาพร้อมกับ oliguria (ปัสสาวะ <500 มล. / วัน) พยาธิสรีรวิทยาภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นสามรูปแบบ:

• ภาวะไตวายก่อนกำหนด (70%): เกิดจากการลดลงของไตอย่างกะทันหันหรือเป็นเวลานาน (การไหลเวียนของเลือดในไต):
  • ลดการหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพ เลือด ปริมาณ: เช่นเนื่องจากการขาดปริมาตรการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย (การขยายตัวของหลอดเลือด) หรือการปั๊มหัวใจล้มเหลว
  • ข้อ จำกัด ทางกลของการเจาะไต: ตัวอย่างเช่นเนื่องจาก วาล์วหลอดเลือด ตีบไต เส้นเลือดแดง การตีบ (ดูด้านล่าง)
• ไตวาย (20%): เนื่องจากสาเหตุของไตแบบคลาสสิก (โรคไตและหลังไต; โรคหัวใจและหลอดเลือด; โรคตับ; ความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์); โปรดดู“ ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน”
• หลังคลอด ไตวาย (10%): เนื่องจากการอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะจาก ไต เพียงฝ่ายเดียวหรือทั้งสองฝ่าย

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน:

• เพศหญิง
• อายุ - อายุมากขึ้น
• โรคเบาหวานที่ต้องใช้อินซูลิน
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• ส่วนการขับออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ส่วนการขับออกของ ช่องซ้าย) <35%
• เรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• การติดเชื้อ
• Sepsis (เลือดเป็นพิษ)
• ของไหลเกิน
• พิษต่อไต ยาเสพติด (ยาที่ทำลายไตดูด้านล่าง)
• การผ่าตัด: การผ่าตัดหัวใจ (inbes. use of the หัวใจ-ปอด เครื่อง; เวลาหนีบหลอดเลือดยาว); การใช้ปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด การแทรกแซงฉุกเฉินหรือการดำเนินการใหม่

สาเหตุ (สาเหตุ) ของภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนคลอด

รูปแบบที่เรียกใช้ล่วงหน้าของ ภาวะไตวายเฉียบพลัน มีสาเหตุมาจากการลดประสิทธิภาพลง เลือด ปริมาณ (= การขาดปริมาตรสัมบูรณ์) ส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดทุติยภูมิ (ลดลง เลือด การไหล) ความเสียหายต่อ nephrons (ประกอบด้วยเม็ดเลือดแดงของไต (Malpighi corpuscle) และท่อไตที่แนบมา - tubule) สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

เลือดอวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

• การแตกของเม็ดเลือดแดง - การสลายตัวของ เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง).
• hemolytic uremic syndrome (HUS) - สามกลุ่มของ microangiopathic hemolytic โรคโลหิตจาง (MAHA; รูปแบบของโรคโลหิตจางที่ เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ถูกทำลาย), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดลงผิดปกติใน เกล็ดเลือด/ เกล็ดเลือด) และเฉียบพลัน ไต การบาดเจ็บ (AKI); ส่วนใหญ่เกิดในเด็กในบริบทของการติดเชื้อ สาเหตุส่วนใหญ่ของ ภาวะไตวายเฉียบพลัน ต้อง การฟอกไต in ในวัยเด็ก.
• ตกเลือด (เลือดออก) ไม่ระบุรายละเอียด
• Hypoproteinemia - ปริมาณโปรตีนในเลือดลดลง

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

• Hypercalcemia (ส่วนเกิน แคลเซียม).
• Hyperoxaluria (คำพ้องความหมาย: oxaluria, oxalosis) - เพิ่มและเพิ่มการขับถ่าย กรดออกซาลิก ในปัสสาวะ
• Hypovolemia (การขาดปริมาณ)
• Adrenocortical ไม่เพียงพอ
• โรคเบาจืด Nephrogenic
• Tumor lysis syndrome (การตกรางของการเผาผลาญที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์เนื้องอกจำนวนมากถูกทำลายอย่างกะทันหัน) รวมถึง: Tumor lysis (หลัง cytostatic การรักษาด้วย).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

• วาล์วหลอดเลือด การตีบ (การตีบของวาล์วหลอดเลือด)
• การผ่าหลอดเลือด (คำพ้องความหมาย: ปากทาง dissecans aortae) - การแยกเฉียบพลัน (การผ่า) ของชั้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ (main เส้นเลือดแดง) ด้วยการฉีกขาดของชั้นในของผนังหลอดเลือด (intima) และการตกเลือดระหว่าง intima และชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด (สื่อด้านนอก) ในความรู้สึกของ aneurysm dissecans (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือด)
• คอเลสเตอรอล เส้นเลือดอุดตัน ดาวน์ซินโดรม - เกิดจาก การอุด ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กโดยการล้างใน (เส้นเลือดอุดตัน) ของผลึกคอเลสเตอรอลจากโล่หลอดเลือดแดงที่แตก (เป็นแผล)
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง - ความก้าวหน้าอย่างรุนแรงของความดันโลหิตสูงโดยมีความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 180 มม. ปรอทและ / หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่า 110 มม. ปรอทซึ่งมักมาพร้อมกับอาการที่สำคัญ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) ด้วย หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว).
• myocarditis (การอักเสบของ หัวใจ กล้ามเนื้อ) ด้วย หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว).
• เกี่ยวกับไต เส้นเลือดแดง การตีบ (การตีบของหลอดเลือดแดงในไต)
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน - การอุด ของ เส้นเลือด โดยแยกเดี่ยว ลิ่มเลือด.
• microangiopathy ลิ่มเลือดอุดตัน (TMA) เนื่องจากโรคเนื้องอก - กลุ่มโรคที่แตกต่างกันซึ่งร่วมกับความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด นำ ไปยัง ลิ่มเลือดอุดตัน ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดดำ เรือ; ลักษณะการแตกของเม็ดเลือดแดงเชิงกล (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง) ระดับต่ำถึงรุนแรง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาด เกล็ดเลือด) และเฉียบพลัน ไตวาย.

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

• Sepsis (เลือดเป็นพิษ)

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

• Hepatorenal syndrome (HRS) - ทำงานได้โดยหลักการแล้วอัตราการกรองของไตจะลดลงอย่างเต็มที่ (ผลรวม ปริมาณ ของปัสสาวะหลักและซึ่งถูกกรองโดย glomeruli ทั้งหมด (renal corpuscles) ของไตทั้งสองร่วมกันในหน่วยเวลาที่กำหนดจะถูกกรอง) ส่งผลให้ oliguric ไตวาย (ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังไตจะให้การผลิตปัสสาวะ <500 มล. / วัน) ในผู้ป่วยที่มี ตับ โรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อตับและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่เด่นชัด) หรือโรคร้ายแรง ตับอักเสบ (ตับ การอักเสบ) ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานของสาเหตุอื่น ๆ ของไตวาย (การลดลงอย่างช้าๆในการทำงานของไต)
• ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน).

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

• ท้องเสีย (ท้องร่วง)
• อาเจียน
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)

ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

• Rhabdomyolysis - การสลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค / เงื่อนไขต่างๆ (เช่น ยากลุ่ม statin).

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

• พลาสโมซิโตมา (multiple myeloma) อันเนื่องมาจาก“ โปรตีนในปัสสาวะล้น” กล่าวคือเนื่องจากมีความสามารถในการดูดซึมกลับของท่อมากเกินไปเนื่องจากมีอุปทานมากเกินไป โปรตีน.

สาเหตุ (ภายนอก) ของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต (V01-Y84)

• สารดูดความชื้น (การคายน้ำ).

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

• anaphylaxis - รุนแรงที่สุด ปฏิกิริยาการแพ้.
• ตกเลือด
• จังหวะความร้อน
• Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
• การเจาะอวัยวะกลวง
• Rhabdomyolysis - การสลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค / เงื่อนไขต่างๆ
• เบิร์นส์

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

• Hypercalcemia (ส่วนเกิน แคลเซียม).

สาเหตุอื่น ๆ

• การสูญเสียปริมาตรเนื่องจากการผ่าตัดระบายน้ำ
• เงื่อนไข หลังการผ่าตัดใหญ่ในทรวงอก (หน้าอก) หรือช่องท้อง (กระเพาะอาหาร) ภูมิภาค.

สาเหตุ (สาเหตุ) ของไตวายเฉียบพลัน (intrarenal) ไตวายเฉียบพลัน

รูปแบบของไตวายเฉียบพลันที่ถูกกระตุ้นภายในขึ้นอยู่กับความเสียหายหลักของ nephrons จาก ซึ่งมักส่งผลให้เกิดท่อที่กว้างขวาง เนื้อร้าย (การตายของท่อไต) ซึ่งนำไปสู่การสะสมของเศษเซลล์ในท่อลูเมน สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

เลือดอวัยวะสร้างเม็ดเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

• การแตกของเม็ดเลือดแดง - การสลายตัวของ เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง).
• sarcoidosis - การอักเสบที่เป็นเม็ดเล็ก โรคอักเสบหลายระบบ

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

• Adrenocortical ไม่เพียงพอ
• โรคเบาจืด Nephrogenic

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

• ฮันตะ การติดเชื้อไวรัส (โรคฮันตาไวรัส).

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

• Rhabdomyolysis - การสลายตัวทางพยาธิวิทยาของเส้นใยกล้ามเนื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค / เงื่อนไขต่างๆ

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

• กำจัดโรคไตในบริบทของพลาสมาซิโตมา (multiple myeloma) - โรคเนื้องอกมะเร็งจากกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ต้นกำเนิดของมันอยู่ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด
• มะเร็ง (โรคเนื้องอก) ที่มีการแทรกซึมของไต

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

• การพึ่งพายา (ผงขาว, ยาบ้า และอนุพันธ์สังเคราะห์ โคเคน).

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

• โรคไต
  • glomerulonephritis (จีเอ็น; ไต โรคที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไต) ของแหล่งกำเนิดต่างๆเช่นเนื่องจากโรคทางระบบ:
    • ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ไตอักเสบ (RPGN) ใน วาสคูไลไทด์.
    • GN ที่แพร่กระจายในระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี).
  • โรค Goodpasture - การรวมกันของเลือดออกในปอดแทรกซึมด้วย ไตอักเสบ.
  • โรคไตอักเสบที่ซับซ้อนในระบบภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อ
• โรคหลังไต
  • ไตอักเสบเฉียบพลัน (ไตอักเสบ) (อาการ: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินภูมิคุ้มกันสามของ ไข้, exanthema / rash, และ eosinophilia / การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาว eosinophil ในเลือดปกติแสดงในผู้ป่วยเพียง 10-20% เท่านั้น สาเหตุ: ยาแก้อักเสบ (เซฟาโลสปอริน, เพนิซิลลิน), ยาขับปัสสาวะ (furosemide, ไธอาไซด์), NSAIDs; อัลโลพูรินอล, โคไตรม็อกซาโซล, ไรแฟมปิซิน, omeprazole).
  • ท่อเฉียบพลัน เนื้อร้าย (ATN) - โรคไตที่เกิดจากความเสียหายระยะสั้นต่อเซลล์ของระบบท่อ
  • โรคไตที่เกิดจาก KM (โรคไตที่เกิดจากคอนทราสต์ภาษาอังกฤษ, CIN) - หนึ่งในสาเหตุหลักของการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน (ANV)
  • ไต Myeloma (คำพ้องความหมาย: cast nephropathy; cast: English for cylinder) - รูปแบบคลาสสิกของความเสียหายของไตใน multiple myeloma
  • หลอดเลือดแดงไตตีบ - การตีบของหลอดเลือดแดงข้างเดียวหรือทวิภาคีที่ส่งไต (หลอดเลือดแดงในไต)
  • uropathy อุดกั้น (คำพ้องความหมาย: การเก็บปัสสาวะ; ภาวะหยุดนิ่งของปัสสาวะ การเก็บปัสสาวะ) - ความแออัดของปัสสาวะที่มีความรุนแรงแตกต่างกันเนื่องจากการอุดตันของการไหลออกในทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

• Hypercalcemia (ส่วนเกิน แคลเซียม).

ยาเสพติด (พิษต่อไต: พิษต่อไต (ทำลายไต) ยา / ยาที่เป็นพิษต่อไต)

• สารยับยั้ง ACE และ AT1- คู่อริตัวรับ (เฉียบพลัน: ลดอัตราการกรองไต (GFR) ที่เกี่ยวข้องกับ ครีเอตินีน เพิ่มขึ้น: สารยับยั้ง ACE และตัวรับ AT1 ตัวรับคู่อริยกเลิกการหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) ใน vas efferens และการลดลงของ GFR และการเพิ่มขึ้นของผล creatinine ในซีรัม มากถึง 0.1 ถึง 0.3 mg / dl ซึ่งมักจะทนได้อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตที่เกี่ยวข้องกับเลือด (ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือด / หลอดเลือดอุดตัน) GFR จะขึ้นอยู่กับ angiotensin II อย่างชัดเจนและการให้สารยับยั้ง ACE หรือ AT1 receptor antagonist อาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้)!
• Angiotensin receptor neprilysin antagonists (ARNI) - การผสมยาคู่: ซาคิวบิทริล/วัลซาร์แทน.
• ยาลดไข้และยาแก้ปวดลดไข้ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs *) ข้อควรระวัง: การรวมกันของยาขับปัสสาวะตัวป้องกัน RAS และ NSAID คือ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน:
  • กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ).
  • diclofenac
  • ไอบูโพรเฟน / นาพรอกเซน
  • อินโดเมตทาซิน
  • เมตาไมซอล (novaminsulfone) เป็นอนุพันธ์ของ pyrazolone และยาแก้ปวดจากกลุ่มยาแก้ปวดชนิด non-acidic non-opioid (ฤทธิ์ระงับปวดและลดไข้สูงสุดผลข้างเคียง: ความผันผวนของระบบไหลเวียนโลหิตปฏิกิริยาภูมิไวเกินและน้อยมาก การเกิดเม็ดเลือด.
  • พาราเซตามอล / อะเซตามิโนเฟน
  • ฟีนาซิติน (phenacetin nephritis)
  • Selective COX-2 inhibitors เช่น โรฟีคอกซิบ, เซเลคอกซิบ (ผลข้างเคียง: ลดลง โซเดียม และ น้ำ การขับถ่าย ความดันโลหิต เพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง ซึ่งมักจะมาพร้อมกับ ภาวะโพแทสเซียมสูง!)
• Selective COX-2 inhibitors เช่น โรฟีคอกซิบ, เซเลคอกซิบ (ผลข้างเคียง: ลดลง โซเดียม และ น้ำ การขับถ่าย ความดันโลหิต เพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง ซึ่งมักจะมาพร้อมกับ ภาวะโพแทสเซียมสูง!)
• ยาแก้อักเสบ
  • aminoglycoside ยาปฏิชีวนะ (อะมิโนไกลโคไซด์) - อะมิคาซิน, เจนตามัยซิน (เจนตามิซิน), เนทิลมิซิน, สเตรปโตมัยซิน, Tobramycin, vancomycin.
  • จิบูตี (กลุ่มβ-lactam ยาปฏิชีวนะ).
  • cephalosporins (เซฟาโรซิม, เซโฟเทียม).
  • amoxicillin
  • คาร์เบนิซิลลิน
  • Ethambutol (วัณโรค)
  • เฟโนโพรเฟน
  • ยาปฏิชีวนะ Glycopeptide (vancomycin) - esp. ไปป์ราซิลลิน ลด vancomycin การกวาดล้าง.
  • สารยับยั้งไจเรส (หายากมาก: ไตอักเสบเฉียบพลันหลังซิโปรฟลอกซิน Ofloxacin และ norfloxacin).
  • เมทิซิลลิน (penicillinase-resistant ยาปฏิชีวนะ).
  • ออกซาซิลลิน
  • rifampicin (ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่ม ansamycins)
  • sulfonamides เช่น ซัลฟาไดอะซีน, cotrimoxazole (การรวมกันของ: trimethoprim + sulfamethoxazole)
  • เตตราไซคลีน (doxycycline)
• antidiabetics
  • สารยับยั้ง SGLT2 (คานากลิโฟลซิน และ ดาพากลิโฟลซิน); ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเสี่ยง (เช่นโรคไตเรื้อรัง การคายน้ำต่ำ ความดันโลหิต).
• ยาต้านเชื้อรา
  • โพลีเอเนส (แอมโฟเทอริซินบี, นาตามัยซิน)
• colchicine
• ยาขับปัสสาวะ
  • thiazide ยาขับปัสสาวะ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT), เบนไทอาไซด์, คลอพาไมด์, คลอร์ทานิโดน (CTDN), คลอโรไทอาไซด์, ไฮโดรฟลูเมไทอาไซด์, อินดาปาไมด์, เมธิโคลไทอาไซด์, เมโทลาโซน, polythiazide และ ไตรคลอโรเมทไธอาไซด์, ไซปาไมด์) + ผู้ป่วยสูงอายุ: GFR ลดลงมากกว่า 25%
  • การรวมกันของยาขับปัสสาวะตัวป้องกัน RAS และ NSAID มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน
• ดี-เพนิซิลลามีน
• ทอง - โซเดียม aurothiomalate, auranofin
• ยากดภูมิคุ้มกัน (ซิโคลสปอริน (cyclosporin A)) - โดยเฉพาะ ciprofloxacin บวก ซิโคลสปอรินก.
• interferon
• สารละลายคอลลอยด์กับแป้งไฮดรอกซิล
• สื่อความคมชัด - สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่นี่คือสื่อคอนทราสต์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่มีแกโดลิเนียมซึ่งสามารถ นำ ต่อการเกิดพังผืดในระบบไต (NSF) ผลกระทบโดยเฉพาะจาก NSF คือผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองของไต (GFR) น้อยกว่า 30 มล. / นาที [CKD ระยะ 4]; สารคอนทราสต์ด้วยรังสีที่มีไอโอดีน [ต้องการการให้น้ำเพื่อป้องกันโรคในภาวะไตไม่เพียงพอ] EMA (European Medicines Agency): การจัดหมวดหมู่ของ GBCAs (สารคอนทราสต์ที่ใช้แกโดลิเนียม) ในแง่ของความเสี่ยง NSF (nephrogenic systemic fibrosis) ตามคุณสมบัติทางอุณหพลศาสตร์และจลน์:
  • ความเสี่ยงสูง: gadoversetamide, gadodiamide (linear / non-ionic chelates) gadopentetate dimeglum (linear / ionic chelate)
  • ความเสี่ยงปานกลาง: gadofosveset, gadoxetic acid disodium, gadobenate dimeglumine (linear / ionic chelates)
  • ความเสี่ยงต่ำ: gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (macrocyclic chelates)

  หมายเหตุ: ไม่ โซเดียม ไบคาร์บอเนตหรือ acetylcysteine ​​(ACC) ให้การป้องกันการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันที่เกิดจากคอนทราสต์ในระหว่าง angiography.

• ลิเธียม
• มะเร็ง การรักษาด้วย (มะเร็งวิทยา).
  • ภูมิคุ้มกันบำบัด - สารยับยั้งจุดตรวจ (โมโนโคลนอล แอนติบอดี), บีวาซิซูมาบ (แอนติบอดี VEGF), ทราสตูซูแมบ (HER2 แอนติบอดี) - นิโวลูมาบ (แอนติบอดี PD-1).
  • การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย -“ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย”, everolimus (ตัวยับยั้ง mTOR), อิมาตินิบ (สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส), เวมูราเฟนิบ (สารยับยั้ง serine / threonine kinase)
  • ยา Cytostatic - คาร์โบพลาติน, ซิสพลาติน, cyclophosphamide, เจมซิตาไบน์, ไอฟอสฟาไมด์ (ไอฟอสฟาไมด์), melphalan, methotrexate (เอ็มทีเอ็กซ์) ไมโตมัยซิน C, ทองคำขาว (ซิสพลาติน).
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม PPI ตัวป้องกันกรด)
  • “ Atherosclerosis Risk in Communities” (ARIC): การใช้ PPI 10 ปี: อัตราการเกิดไตวายเรื้อรังในผู้ป่วย PPI 11.8% โดยไม่มี 8.5%; อัตราความเสียหายของไต: 64%; สองเม็ดต่อวันส่งผลให้เกิดความเสียหายบ่อยขึ้นอย่างมาก: 62%
  • ไกซิงเกอร์ สุขภาพ ระบบ: ระยะเวลาสังเกตการณ์ 6.2 ปี; อัตราการเกิดโรคไตวายเรื้อรัง: 17%; อัตราความเสียหายของไต: 31%; สองเม็ดต่อวันส่งผลให้เกิดความเสียหายบ่อยขึ้นอย่างมาก: 28%
• Rast blockers: การรวมกันของยาขับปัสสาวะตัวป้องกัน RAS และ NSAID มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน
• เอเจนต์คอนทราสต์เอ็กซ์เรย์
• สแตติน (rhabdomyolysis)
• Tacrolism (macrolide ที่ได้จากแบคทีเรียแกรมบวก Streptomyces tsukubaensis tacrolimus ใช้เป็นยาในกลุ่ม immunomodulators หรือ calcineurin inhibitors)
• ยาต้านไวรัส
  • นิวคลีโอไซด์อะนาลอก (acyclovir, บริวูดีน, ซิโดโฟเวียร์, แฟมซิโคลเวียร์, ฟอสคาร์เน็ต, แกนซิโคลเวียร์, วาลาซิโคลเวียร์).

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• อะลิฟาติกไฮโดรคาร์บอน (2,2,4-trimethylpentane, decalin, unleaded น้ำมันเบนซิน, ไมโตมัยซิน C)
• เอทานอล (เอทานอลแอลกอฮอล์)
• เอทิลีนไกลคอล (เอทิลีนไกลคอล)
• ไฮโดรคาร์บอนชนิดฮาโลเจน (HFC; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, คลอโรฟอร์ม).
• สารกำจัดวัชพืช (พาราควอต, ไดคัท, คลอรีน phenoxyacetic กรด).
• โคเคน
• เมลามีน
• โลหะ (แคดเมียม, โครเมียม, นำ, ลิเธียม, นิกเกิล, ปรอท, ยูเรเนียม).
• สารพิษจากเชื้อรา (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1)
• salicylates

สาเหตุ (สาเหตุ) ของภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไต

รูปแบบของไตวายเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายหลังเกิดจากการอุดตัน (การอุด) ในระบบทางเดินปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดอาการเบื่ออาหาร (ปัสสาวะน้อยกว่า 100 มล. ใน 24 ชั่วโมง) และความดันเพิ่มขึ้นเหนือสิ่งกีดขวางการไหลออก เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังไตถูกควบคุม สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

• เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ไม่ระบุรายละเอียด
• เนื้องอกของช่องว่าง retroperitoneal (ช่องว่างระหว่างเยื่อบุช่องท้องและผนังช่องท้องด้านหลัง) ไม่ระบุรายละเอียด
• เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะไม่ระบุรายละเอียด

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต - การขยายขนาดของไฟล์ ต่อมลูกหมาก ต่อม.
• ท่อไตตีบ (ท่อไตตีบ)
• Urethrastenosis (ท่อปัสสาวะตีบ)
• Urolithiasis (โรคนิ่วในปัสสาวะ)

ยา

• anticholinergics (ปรสิต) - ยาเสพติด ที่ต่อต้านเครื่องส่งสัญญาณ (เครื่องส่งสัญญาณ) acetylcholine.

สาเหตุอื่น ๆ

• ปัสสาวะอุดตัน / เคล็ด กระเพาะปัสสาวะ ท่อสวนในร่ม