การวินิจฉัยการฉีกขาดของ rotator cuff

มีตัวเลือกการตรวจต่างๆสำหรับการวินิจฉัยก rotator cuff การแตกตามกฎแล้วการทำงาน ข้อไหล่ เริ่มการตรวจสอบ เหนือสิ่งอื่นใดการตรวจสอบนี้รวมถึงการตรวจสอบการพัฒนากำลังของ rotator cuff โดยยกแขนไปด้านข้าง (การลักพาตัว) ต่อต้านการต่อต้านโดย การหมุนภายนอก (การหมุน) กับความต้านทานด้วยการแขวนแขนและข้อศอกงอและโดยการหมุนแขนด้านในกับความต้านทาน ในขณะที่ การลักพาตัว สะท้อนถึงการทำงานของกล้ามเนื้อ supraspinatus การทดสอบการทำงานซึ่งตรวจสอบ การหมุนภายนอก ต่อต้านความต้านทานหมายถึงกล้ามเนื้อน้อยและกล้ามเนื้ออินฟาสปินาตัส

การทดสอบการหมุนภายในที่มีประสิทธิภาพของแขนควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ subscapularis นอกจากประโยชน์ใช้สอยแล้ว ข้อไหล่ การตรวจสอบเทคนิคการถ่ายภาพเช่น: พร้อมใช้งาน รังสีเอกซ์ไม่สามารถตรวจจับการฉีกขาดได้โดยตรง rotator cuff เพราะ เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายและเป็นรังสีเอกซ์กล่าวคือไม่ได้ถ่ายภาพ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการไม่มีข้อมือ rotator ทำให้เกิด humeral หัว ที่จะเพิ่มขึ้นด้านล่าง ไหปลาร้าการสังเกตปรากฏการณ์นี้เป็นการบ่งชี้ทางอ้อมว่ามีอาการรุนแรง rotator ข้อมือฉีกขาด. อย่างไรก็ตามน้ำตาที่มีขนาดเล็กลงไม่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์นี้ อย่างไรก็ตามที่สำคัญกว่านั้นคือไฟล์ รังสีเอกซ์ สามารถเปิดเผยโรคที่เกิดร่วมกันได้ (เช่น omarthrosis = โรคข้ออักเสบ ของข้อต่อ glenohumeral, tendinosis calcarea) และให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของ rotator ข้อมือฉีกขาด.

ตัวอย่างจะเป็นเดือยกระดูกใต้ ไหปลาร้า (เดือยใต้โครเมียล = โรคการปะทะ) ซึ่งอาจมีรูที่ข้อมือ rotator ฉีกขาด ข้อได้เปรียบที่ยอดเยี่ยมของ sonography คือความพร้อมใช้งานและการบังคับใช้ที่ง่ายรวมถึงความเป็นไปได้ในการตรวจไหล่แบบไดนามิกซึ่งสามารถขยับแขนได้ในระหว่างการตรวจ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบข้อมือ rotator "ในที่ทำงาน"

แม้กระทั่งรูเล็ก ๆ ในข้อมือ rotator ก็สามารถตรวจพบได้โดยผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์ MRI ของไหล่ถูกนำมาใช้มากขึ้นเมื่อก rotator ข้อมือฉีกขาด เป็นที่สงสัย สามารถตรวจจับน้ำตาที่ข้อมือ rotator ได้อย่างน่าเชื่อถือ

นอกจากนี้คุณภาพของเส้นเอ็นและการดึงกลับ (การดึงเอ็นหลังการฉีกขาด) สามารถประเมินได้ดีโดย MRI ซึ่งอาจมีผลโดยตรงต่อคำแนะนำในการบำบัดของแพทย์ การวินิจฉัยที่น่าสงสัยสามารถยืนยันได้โดยก ข้อไหล่ การส่องกล้อง (ส่องกล้อง). นอกจากนี้ยังสามารถประเมินขอบเขตของรอยโรคที่ข้อมือ rotator ได้ (การแตกบางส่วนหรือทั้งหมด) และหากจำเป็นให้ทำการบำบัดพร้อมกัน (rotator cuff suture = การเย็บของ เอ็นฉีก).

ภาพเอ็กซเรย์
Sonography (อัลตราซาวนด์)
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของไหล่ (MRT, NMR)

ใน MRI โครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนเช่น เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อสามารถมองเห็นได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับ CT และ X-rays ก ข้อมือ rotator ฉีกขาด สามารถมองเห็นได้ใน MRI ณ จุดที่โครงสร้างต่อเนื่องของเส้นเอ็นสิ้นสุดลงอย่างกะทันหัน นักรังสีวิทยาสามารถมองเห็นอาการบวมน้ำ (ของเหลว) ในตำแหน่งที่ตรงกันและตามส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อซึ่งอาจเป็นสีอ่อนหรือสีเข้มขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของ MRI

ขอบเขตและตำแหน่งของการฉีกขาดของ rotator cuff สามารถอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ MRI และคำแถลงเกี่ยวกับวิธีดำเนินการผ่าตัดได้แล้วเช่นควรใส่พลาสติกเอ็นหรือไม่ นอกจากนี้ปัญหาที่ตามมาเช่นการปะทะ (ไหล่ตีบ) หรือ โรคข้ออักเสบ สามารถบันทึกได้ที่นี่ เมื่อเทียบกับการตรวจอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม MRI ของไหล่มีราคาแพงกว่าอย่างมากและใช้เวลานานกว่าด้วย

ในกรณีของการฉีกขาดของ rotator cuff การฉีกขาดทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเจ็บปวดหรือสามารถทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่กล้ามเนื้อ supraspinatus จะได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อนี้มีหน้าที่ในการยก (การลักพาตัว) ไหล่.

หากกล้ามเนื้อฉีกหรือน้ำตาไหลให้ยกไหล่ขึ้นเท่านั้น ความเจ็บปวด. การเคลื่อนไหวที่มักทำได้ยากคือการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะหรือการสวมเสื้อแจ็คเก็ต ด้วยน้ำตาที่สมบูรณ์และสดอาจเป็นไปได้ว่าการยกไหล่ครั้งแรกไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

ในกรณีของการฉีกขาดของ rotator cuff ที่มีมาเป็นเวลานานผู้ป่วยบางรายบ่นว่าไหล่ทั้งหมดจะแข็งเมื่อเวลาผ่านไป สาเหตุที่พบบ่อยสองประการของการฉีกขาดของ rotator cuff หนึ่งคือการฉีกขาดที่เกิดจากการบาดเจ็บและอีกอย่างคือการสึกหรอผู้ป่วยที่การสึกหรอเป็นสาเหตุของการฉีกขาดของ rotator cuff มักจะเป็นผู้ป่วยที่มีอายุมาก (55 ปีขึ้นไป)

หากผู้ป่วยระบุว่าไม่มีการบาดเจ็บที่เพียงพอเช่นการหกล้มหรือการรับน้ำหนักมากอาจเป็นไปได้มากว่าข้อมือของ rotator ฉีกขาดเนื่องจากการสึกหรอ อัน เสียงพ้น หรือการตรวจ MRI ซึ่งมักดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยสามารถให้การประเมินที่ดีของ สภาพ ของเส้นเอ็น หากส่วนที่มองเห็นได้ เอ็นฉีกแสดงสัญญาณของการทำให้ผอมบางและกลายเป็นปูนซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการสึกหรอ

นอกจากนี้ประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับการฉีกขาดของ rotator cuff ที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอมักจะเห็นได้ชัด ความจริงที่ว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า (50 และอายุน้อยกว่ามาก) พูดถึงการฉีกขาดที่เกิดจากการบาดเจ็บ ในวัยนี้การปิดอาจเกิดขึ้นแล้ว แต่ไม่ได้เด่นชัดจนเกิดการฉีกขาด

หากผู้ป่วยรายงานว่าเกิดอุบัติเหตุที่ไหล่และหลังจากนั้นเกิดข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องการบาดเจ็บน่าจะเป็นสาเหตุของการฉีกขาดของ rotator cuff ถ้า ส่องกล้อง, เสียงพ้น และ MRI แสดงให้เห็นว่าเส้นเอ็นมีลักษณะที่ไม่ปกติและมีสุขภาพดียกเว้นการฉีกขาดการสึกหรอสามารถตัดออกได้เนื่องจากสาเหตุ ในผู้สูงอายุที่สึกหรอและประสบอุบัติเหตุอาจเป็นได้ทั้งสองอย่างที่ทำให้ข้อมือ rotator ฉีกขาด

เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยที่หลากหลายการทดสอบการทำงานบางอย่างได้อธิบายไว้แล้วเพื่อตรวจสอบการทำงานของข้อไหล่ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกการตรวจเพิ่มเติมที่ควรปรึกษาเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกาย (ทางคลินิก) การตรวจนี้มักจะรวมถึงความแตกต่างของภาพทางคลินิกสองภาพคือ โรคการปะทะ และการแตกของข้อมือ rotator

การกระตุ้นของส่วนโค้งที่เรียกว่าเจ็บปวด (= คันธนูที่เจ็บปวด) เพื่อจุดประสงค์นี้แขนจะถูกยกขึ้นด้านข้างอย่างอดทน ระหว่าง 60 ถึง 120 °ส่วนโค้งจะผ่านการหดตัวในกรณีของ โรคการปะทะซึ่งเป็นสาเหตุ ความเจ็บปวด เมื่อมีอาการ impingement syndrome
จึงสามารถใช้การตรวจนี้เพื่อวินิจฉัยอาการที่เกิดจากการตีบตัน ไหปลาร้า.
ถ้า ความเจ็บปวด รุนแรงมากจนไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนได้อย่างอิสระยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในเบอร์ซา หากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนได้อย่างแข็งขันแม้จะได้รับยากล่อมประสาทก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าจะเกิดการฉีกขาดของ rotator cuff pseudoparalysis คือเมื่ออาการไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงาน แต่ยังคล้ายกับอัมพาต

อ่านบทความถัดไปในชุดนี้:

การบำบัดโรค

บทความทั้งหมดในชุดนี้: