บำบัด | ข้อมือ rotator ฉีกขาด

การบำบัดโรค

ทั้งมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดสามารถดำเนินการได้ในบริบทของก rotator cuff การแตก ตามกฎแล้วการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักเกี่ยวข้องกับการแตกของ supraspinatus เส้นเอ็น. หากมีการแตกหักอย่างสมบูรณ์จะมีการตัดสินใจเป็นรายบุคคล

ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและทนได้ ความเจ็บปวด ยังได้รับการปฏิบัติอย่างอนุรักษ์นิยม มาตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึงพื้นที่ต่อไปนี้: ในทางตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยการผ่าตัดการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่อนุญาต เอ็นฉีก ส่วนในการ "รักษาร่วมกัน" สาเหตุหนึ่งคือเส้นเอ็นส่วนที่ฉีกขาดหดตัวซึ่งหมายความว่าไม่สามารถทำการรักษาได้อีกต่อไป

อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงแล้วมาตรการอนุรักษ์นิยมสามารถฟื้นฟูการทำงานของไหล่ได้ในระดับที่สามารถรับประกัน "การใช้งานในชีวิตประจำวัน" ตามปกติได้ หากผลดังกล่าวไม่ปรากฏหลังจากผ่านไปประมาณสามเดือนคุณควรพิจารณาร่วมกับแพทย์ผู้ทำการรักษาว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังคงให้คำมั่นสัญญาว่าจะประสบความสำเร็จหรือไม่หรือควรใช้มาตรการในการผ่าตัดหรือไม่ มาตรการเหล่านี้อธิบายไว้ด้านล่าง

• การป้องกันเช่นโดยการตรึงโดยใช้ทรวงอก การลักพาตัว ศัลยกรรมกระดูก. นี่คือตัวช่วยที่ช่วยให้แขนห่างจาก หน้าอก. หลังจากกำจัด orthosis แล้วจะได้รับการทำกายภาพบำบัด
• การบริหารยาต้านการอักเสบ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs) เช่น diclofenac, ibuprofen, indometacin หรือ NSAIDs รุ่นใหม่ (Cox2 inhibitors) เช่น Celebrex®
• cryotherapy (การใช้งานที่เย็น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดอุบัติเหตุ
• กายภาพบำบัดแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวที่ไม่เจ็บปวดรวมถึง การยืด และการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งเพื่อป้องกันอาการตึง

  การฝึกกล้ามเนื้อที่เหลือ

• การแทรกซึม (เข็มฉีดยา) ใต้ acromion เพื่อลดความเจ็บปวด

ไม่ใช่ทุกคน rotator cuff การฉีกขาดจะได้รับการผ่าตัดโดยอัตโนมัติ ทางเลือกที่ดีคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งการทำกายภาพบำบัดและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อมีบทบาทสำคัญ การออกกำลังกายที่ดำเนินการควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาหรือนักกายภาพบำบัดเช่น rotator cuff การฉีกขาดสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้อีกด้วยการทำแบบฝึกหัดที่ไม่ถูกต้อง

กลุ่มแรกของการออกกำลังกายที่สำคัญสำหรับน้ำตาของ rotator cuff คือ การยืด และคลายการออกกำลังกาย จุดมุ่งหมายคือการผ่อนคลายโดยรอบ ข้อต่อ และกล้ามเนื้อและทำให้เหมาะสำหรับการใช้งานในชีวิตประจำวัน สำหรับการคลายไหล่การวนแขนเป็นวิธีที่ดีในการทำเช่นนี้

ควรทำอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอและควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่กระตุก สำหรับ การยืด สิ่งสำคัญคือต้องรวมไฟล์ หน้าอก และกลับ เพื่อยืดกล้ามเนื้อ หน้าอก ขอแนะนำให้ยืดแขนในแนวนอนและจับเหยียดไปด้านข้างขณะยืน

ตอนนี้แขนทั้งสองข้างอยู่ในท่ายืดพยายามขยับไปทางด้านหลังให้มากที่สุดแล้วค้างไว้ 30-60 วินาที คุณควรรู้สึกถึงแรงดึงที่หน้าอก สำหรับหลังส่วนบนและไหล่ด้านหลังขอแนะนำให้วางแขนข้างหนึ่งไว้รอบ ๆ คอ จากด้านหน้าและวางมือบนไหล่ด้านหลัง

ใช้มืออีกข้างหนึ่งกดข้อศอกอย่างระมัดระวังเพื่อให้แขนไปทางด้านหลัง เพิ่มเติม การออกกำลังกายยืด สามารถแสดงได้โดยนักกายภาพบำบัด ขั้นตอนที่สำคัญต่อไปคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

เนื่องจากส่วนที่ฉีกขาดของข้อมือ rotator มักจะไม่เติบโตพร้อมกันอีกครั้งกล้ามเนื้ออื่น ๆ จึงต้องชดเชยงานของพวกเขาให้มากที่สุดและต้องเรียนรู้สิ่งนี้ การออกกำลังกายส่วนใหญ่สามารถทำได้ในการทำกายภาพบำบัดบนรอกเคเบิลหรือทำที่บ้านโดยใช้ Theraband. Therabands สามารถซื้อได้ในราคาต่ำกว่า 20 €

สิ่งสำคัญคือต้องฝึกการหมุนด้านในและด้านนอก Theraband ถูกวางไว้รอบ ๆ มือจับประตูเพื่อให้คุณสามารถจับปลายทั้งสองข้างไว้ในมือได้ ในการฝึกการหมุนด้านนอกให้ยืนโดยให้ไหล่อีกข้างอยู่ด้านข้างของมือจับประตู

ตอนนี้ถือปลายทั้งสองของ Theraband ด้วยมือของคุณไหล่ที่จะได้รับการฝึกฝน ข้อศอกวางอยู่ข้างลำตัวและงอ 90 °เพื่อให้ ปลายแขน ชี้ไปข้างหน้าในแนวนอน ตอนนี้ดึง Theraband ออกไปด้านหลังและถอยหลังด้วยมือของคุณซึ่งจะเป็นการขยาย Theraband

สิ่งสำคัญคือข้อศอกยังคงอยู่บนร่างกาย สามารถทำได้ในสามรอบโดยทำซ้ำ 15-20 ครั้ง สำหรับแขนอีกข้างนั้นทำในลักษณะเดียวกันคุณต้องหันไปรอบ ๆ เท่านั้น

หากต้องการฝึกการหมุนด้านในให้ยืนชิดด้านข้างของที่จับประตูอีกครั้ง คราวนี้คุณยืนโดยให้ไหล่ได้รับการฝึกฝนไปที่ประตูและถือ Theraband ด้วยมือของคุณไหล่ที่จะได้รับการฝึกฝน อีกครั้งข้อศอกงอ 90 °และอยู่บนร่างกาย

ครั้งนี้ ปลายแขน หมุนไปทางหน้าท้องราวกับว่าคุณต้องการจับหน้าท้อง มีสามรอบโดยมีการทำซ้ำ 15-20 ครั้งในแต่ละครั้ง ในการฝึกไหล่อีกข้างคุณต้องหันไปตามนั้น

การออกกำลังกายที่ดีเพิ่มเติมที่ฝึกการหมุนด้านนอกและ ยกไหล่ มีดังนี้ Theraband ถูกจับโดยเหยียดและใช้แขนที่สะโพกของฝั่งตรงข้าม ด้านข้างที่จะฝึก Theraband ที่ถูกดึงจะถูกจับไว้ที่ส่วนท้ายและดึงขึ้นและออกอย่างเท่าเทียมกันด้วยแขนที่ยืดออก

ดังนั้นแขนจึงโค้งเล็กน้อย จากนั้นขยับแขนไปข้างหลังอย่างช้าๆและเท่ากัน แบบฝึกหัดนี้สามารถทำได้สำหรับแขนแต่ละข้างในสามรอบโดยทำซ้ำแต่ละครั้ง 10-15 ครั้ง

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องไม่ทำแบบฝึกหัดนี้ต่อไปในกรณีนี้ ความเจ็บปวดแต่ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดก่อน การออกกำลังกายที่มีประโยชน์อย่างที่สี่เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่คือให้แขนอยู่ในแนวนอนและเหยียดออกไปด้านหน้าลำตัวโดยประมาณความกว้างไหล่ ด้วยมือทั้งสองข้าง Theraband จะตึง

ตอนนี้แขนทั้งสองข้างเหยียดเท่า ๆ กันและดึงไปข้างหลังเพื่อให้คุณมีความรู้สึกว่าหัวไหล่สัมผัสกัน แบบฝึกหัดนี้สามารถทำได้สามรอบโดยมีการทำซ้ำ 10-15 ครั้งในแต่ละครั้ง การออกกำลังกายอีกกลุ่มหนึ่งที่เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อคือแบบฝึกหัดที่สนับสนุน

ที่นี่คุณสามารถนอนลงในไฟล์ ปลายแขน การสนับสนุนนอนลงบนหน้าท้องของคุณจากนั้นวางแขนยาวไว้ข้างใต้คุณบนพื้นและยกท้องก้นและหัวเข่าของคุณเพื่อให้คุณแตะพื้นด้วยปลายแขนและนิ้วเท้าเท่านั้น พยายามรักษาตำแหน่งนี้ให้นานที่สุด คุณยังสามารถทำสิ่งที่คล้ายกันในท่าวิดพื้น

ที่นี่คุณดันตัวเองออกจากพื้นด้วยมือของคุณให้กว้างกว่าความกว้างไหล่เล็กน้อยและพยายามดำรงตำแหน่งนี้ไว้ ในการออกกำลังกายทั้งสองแบบต้องรักษาความตึงของร่างกายโดยเกร็งหน้าท้องหลังและล่าง การออกกำลังกายทั้งหมดควรปรึกษากับแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดที่ดูแลผู้ป่วยเนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีปัจจัยแทรกซ้อนของแต่ละบุคคล

การเอียงไหล่ในกรณีของก rotator ข้อมือฉีกขาด สามารถเป็นประโยชน์และบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้ จุดมุ่งหมายคือการถ่ายโอนภาระที่เส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบจะต้องแบกรับ นอกจากนี้การไหลเวียนจะดีขึ้นและ ความเจ็บปวด ลดลง

เทปสามารถติดกาวได้หลายวิธี มีวิธีการและมุมมองที่แตกต่างกันอยู่เบื้องหลังสิ่งนี้ แต่วิธีการพื้นฐานจะเหมือนกับวิธีที่ใช้สำหรับการตีเข้าที่ไหล่

เกณฑ์การบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษารอยแตกของ rotator cuff เป็นตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยการผ่าตัดแยกความแตกต่างระหว่างการแตกที่ไม่สมบูรณ์และการแตกที่สมบูรณ์โดยคำนึงถึงขั้นตอนการผ่าตัด ไม่ว่าจะใช้การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการผ่าตัดแบบเปิดขึ้นอยู่กับขนาดของการแตก การแตกที่เล็กลงก็จะสามารถรักษาได้ดีขึ้นภายในขอบเขตของการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลของ ข้อไหล่.

โดยปกติแล้วน้ำตาที่มีขนาดใหญ่จะสามารถทำความสะอาดได้เฉพาะทางอาร์โทรสโคปิกเท่านั้นและสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ด้วยการบีบอัดใต้หลอดเลือด (ESD) แบบส่องกล้อง มีขั้นตอนต่างๆเช่นการผ่าตัดเสริมกระดูกตาม Neer หรือการตัดออกจากบริเวณเส้นเอ็น การเย็บ supraspinatus เส้นเอ็น ยังเป็นไปได้เช่นในกรณีที่มีการฉีกขาดตามขวางในข้อมือ rotator

ในกรณีนี้เราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า transosseous suture คือการเย็บที่ต้องเย็บผ่านกระดูกตรงตำแหน่งที่ฉีกขาดเดิม มีตัวเลือกมากมายสำหรับการยึดขั้นตอนนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• อายุ (<65 ปี) ร่วมกับกิจกรรมวิชาชีพและ / หรือกีฬา
• การแตกของข้อมือ rotator บนแขนข้างที่โดดเด่นโดยปกติคือแขนขวา
• ความต้านทานต่อการบำบัดหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมใน ข้อไหล่ เนื่องจากการสึกหรอ
• พุกสกรูที่ทำจากไททาเนียมหรือวัสดุ bioresorbable (= ละลายในตัวเอง) ขั้นตอนทั้งหมดต้องได้รับการรักษาหลังการผ่าตัด
• การเย็บแบบ Transosseous เช่น

  ด้ายถูกดึงผ่านกระดูกซึ่งเย็บโดยใช้เทคนิคการเย็บและการผูกแบบพิเศษ (เช่นเทคนิคเมสัน - เอลเลน)

หลังการรักษา rotator cuff tears ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยประเภทของการรักษาและขนาดของน้ำตา หากเป็นการฉีกขาดเล็ก ๆ ที่ไม่ต้องผ่าตัดมักทำกายภาพบำบัดตาม นอกเหนือจากการสร้างกล้ามเนื้อด้วยการออกกำลังกายที่กล่าวมาแล้วสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการรักษาอาการฉีกขาด

ในสัปดาห์แรกขอแนะนำให้ทำอย่างง่าย นอกจากนี้การใช้งานที่เย็น การฝังเข็ม และการฉีดยาแก้ปวดเข้าไปในบริเวณเส้นเอ็นก็ช่วยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามนี่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงสองสามสัปดาห์แรกเพื่อลดความเจ็บปวดจากอุบัติเหตุหรือการอักเสบ

ในกรณีของการแตกสดอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในช่วง 6 สัปดาห์แรกเท่านั้น ในกรณีที่รอยแตกขนาดใหญ่ขึ้นและระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะจัดทำแผนการรักษาติดตามผลซึ่งจะส่งต่อไปยังนักกายภาพบำบัด หลังจากการผ่าตัดสันนิษฐานว่าการเย็บเส้นเอ็นจะคงที่อีกครั้งหลังจากนั้นประมาณ

6 สัปดาห์ สำหรับเวลานี้แขนมักจะต้องถือไว้ในรูปแบบของ การลักพาตัว ผ้าพันแผล. ระยะเวลาที่ต้องสวมผ้าพันแผลนี้ขึ้นอยู่กับ สภาพ ของเส้นเอ็นและการรักษาได้ดีเพียงใด

ในช่วง 4 สัปดาห์แรกแขนอาจขยับได้โดยไม่ต้องออกแรงและในองศาเชิงมุมที่ จำกัด เท่านั้น ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 เป็นต้นไปการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่อาจช่วยได้ (ได้รับการสนับสนุนโดยนักบำบัด) และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 เป็นต้นไปอนุญาตให้เคลื่อนไหวอย่างระมัดระวัง การเคลื่อนไหวต่อต้านควรทำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 อย่างเร็วที่สุด ไม่ควรออกกำลังกายด้วยน้ำหนักในช่วง 2 เดือนแรก