การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ (การวินิจฉัยความผิดปกติ)

ในทุกๆ การตั้งครรภ์อย่างน้อยสาม เสียงพ้น การตรวจควรดำเนินการในแง่ของการตรวจคัดกรองตามหลักเกณฑ์การคลอดบุตร ควรดำเนินการในประมาณสัปดาห์ที่ 10, 20 และ 30 ของ การตั้งครรภ์ตามลำดับ ในช่วงแรก เสียงพ้น สอบประมาณสัปดาห์ที่ 10 ของ การตั้งครรภ์เกณฑ์พลังของ เอ็มบริโอ ถูกค้นหา เหล่านี้เป็นหลัก หัวใจ การกระทำหรือการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ตำแหน่งของ รก (รก) มีการอธิบายและคำนวณวันเดือนปีเกิด ในช่วงที่สอง เสียงพ้น การตรวจครรภ์ซึ่งดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 18 ถึง 22 ของการตั้งครรภ์เกณฑ์คุณภาพของ DEGUM (German Society for Ultrasound in Medicine; DEGUM I) ในการตรวจด้วยคลื่นเสียงของทารกในครรภ์ (คำพ้องความหมาย: การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์การวินิจฉัยที่ดีการวินิจฉัยความผิดปกติ) คือ เพื่อดูข้อบ่งชี้ของความผิดปกติเป็นหลัก หากตรวจพบข้อบ่งชี้ดังกล่าวหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์ที่มี DEGUM ระดับ II การวินิจฉัยก่อนคลอดทางชีววิทยาระดับโมเลกุลที่ไม่รุกราน เลือด ทดสอบ (นิพพาน) สำหรับ การวินิจฉัยก่อนคลอด สำหรับ trisomies ไม่ได้ขจัดความจำเป็นในการวินิจฉัยก่อนคลอดโดยอัลตราซาวนด์: หมายเหตุ: 90 เปอร์เซ็นต์ของความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือทารกไม่ได้เป็นโครโมโซม แต่กำเนิดเลย ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าสภาวะอัลตร้าซาวด์ที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถทำได้ นำ ถึงข้อ จำกัด ในไฟล์ ความถูกต้อง ของวิธีการตรวจสอบ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด ความอ้วน (โรคอ้วน) ตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยของ ลูกอ่อนในครรภ์, โอลิโกไฮดรานิออส (น้ำคร่ำ ปริมาณ <500 มล.) หรือข้อ จำกัด อื่น ๆ เช่นผนังหน้าท้องมีแผลเป็นของหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่สามารถตรวจจับความผิดปกติทั้งหมดได้ด้วยเสียง

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ควรให้ความสนใจเพิ่มขึ้นกับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้ในระหว่างการทำอัลตราโซนิก (ถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการอัลตราโซนิกเพิ่มเติมตาม DEGUM ระดับ II)

• การเบี่ยงเบนไปจากรูปร่างของศีรษะปกติเช่นศีรษะสั้นหรือศีรษะกว้างโดยการแบนด้านหลังศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลง / ไม่มีโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลงใน คอ รูปร่างเช่น hygroma colli - การเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า
• การเบี่ยงเบนจากรูปร่างของทรวงอกตามปกติโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและการกำหนดค่าของหัวใจตามปกติรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การเปลี่ยนแปลงหรือไม่มีส่วนของระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ช่องท้อง)
• ความผิดปกติของโครงหลังเช่น Spina bifida (เปิดหลัง).

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ DEGUM level II เพิ่มเติมนอกเหนือจากความผิดปกติในการตรวจอัลตราซาวนด์ ได้แก่ :

• ความเสี่ยงในประเทศ
• ความเสี่ยงในส่วนของแม่หรือเด็ก
• ความเครียดทางจิตใจกับแม่
• ตรวจสอบก่อนวางแผนการวินิจฉัยเพิ่มเติม (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง)

หากมีข้อบ่งชี้ความผิดปกติเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจสอบควรทำการตรวจเพิ่มเติมต่อไปนี้ (เรียกว่าการวินิจฉัยโดยละเอียด) ซึ่งรวมถึงขึ้นอยู่กับสิ่งบ่งชี้จาก sonography:

• amniocentesis (การเจาะน้ำคร่ำ).
• การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus - การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณเฉพาะของ รก (รก).
• Cordocentesis - เจาะ ของ สายสะดือ.
• การถ่ายมดลูก - เลือด แลกเปลี่ยนในครรภ์
• การเจาะของทารกในครรภ์
• Shunt insertion - การใส่การเชื่อมต่อไฟฟ้าลัดวงจรเช่นอาจทำกับเด็กในครรภ์ในกรณีของโรคระบบทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์เช่น megacystis (การขยายตัวอย่างรุนแรงของกระเพาะปัสสาวะ)
• การแช่น้ำคร่ำ - น้ำคร่ำ การเติมเต็มในกรณีของ oligohydramnios ที่รุนแรง (น้ำคร่ำ ปริมาณ น้อยกว่า 500 มล.)
• Fetoscopy - การถ่ายภาพของ ลูกอ่อนในครรภ์ ในครรภ์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ 20 และ 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หลักสูตรและพัฒนาการของ ลูกอ่อนในครรภ์ ได้รับการตรวจสอบ เกี่ยวกับ biometry (fetometry / การวัดทารกในครรภ์) สามารถตรวจพบการชะลอการเจริญเติบโต (ความล่าช้าในการเจริญเติบโต) ความผิดปกติใน โซโนกราฟ Doppler (การตรวจอัลตราซาวนด์ที่วัดอัตราการไหลของ เลือด ใน เรือ (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)) สามารถบ่งบอกได้ รกไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอของรกคือ รก ไม่สามารถจัดหาทารกในครรภ์ได้อย่างเพียงพอ) เบาะแสอื่น ๆ

• การวินิจฉัย Sonographic เมื่ออายุครรภ์ 35-34 สัปดาห์เผยให้เห็นความผิดปกติของทารกในครรภ์ถึงหนึ่งในสี่ที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้ ความผิดปกติของพัฒนาการที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลาย ได้แก่ ventriculomegaly ที่ไม่รุนแรง (การขยายตัวผิดปกติของโพรง) ความผิดปกติของผนังช่องท้อง (ความผิดปกติของ หัวใจ (ความบกพร่องของหัวใจ) ซึ่งกะบังหัวใจระหว่างโพรง (septum interventriculare) ไม่ปิดสนิท), ไตคู่, ซีสต์รังไข่และแมง (ซีสต์รังไข่ และความผิดปกติของใยแมงมุมกลาง เยื่อหุ้มสมอง (แมง)).
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของทารกในครรภ์ (MRI) มีให้ในรูปแบบการวินิจฉัยเพื่อยืนยันและเสริมสำหรับพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียง: esp ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของทรวงอกสามารถมองเห็นได้ดีขึ้นด้วยขั้นตอนนี้ ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดในบริบทของการวินิจฉัยระบบประสาทส่วนกลางโดยวิธี MRI ของทารกในครรภ์คือ ventriculomegaly (เช่นเกิดจากภาวะไฮโดรซีฟาลัสในท่อระบายน้ำตีบ) ซีสต์แมง บาร์ agenesis และการเปลี่ยนแปลงของโพรงในร่างกายหลัง (โดยเฉพาะความผิดปกติของ Dandy-Walker)
• ความถี่และระยะเวลาของการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดไม่เกี่ยวข้องกับ ความหมกหมุ่น ความผิดปกติของสเปกตรัมในเด็กในกรณีศึกษาควบคุม