โรคบิดอะมีบา: อาการ การรักษา การวินิจฉัย

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีอาการที่เรียกว่า amebiasis ในลำไส้หรือภายนอกลำไส้ และรวมถึงอาการท้องเสียเป็นเลือด ปวดท้อง มีไข้ และมีหนองในตับ
• การรักษา: มียาปฏิชีวนะเฉพาะสำหรับการรักษาโรคบิดอะมีบิก
• สาเหตุ: การแพร่เชื้อของปรสิตเกิดขึ้นจากอุจจาระทางปาก กล่าวคือ ผ่านทางการกินซีสต์ที่ถูกขับออกทางอุจจาระ
• ปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อมีแนวโน้มโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ มาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ต่ำ แต่ยังรวมไปถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก-ปากด้วย
• การวินิจฉัย: นอกเหนือจากการตรวจเลือดและอุจจาระแล้ว ยังมีวิธีการตรวจอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์ MRI และ CT เพื่อการวินิจฉัยอีกด้วย
• การพยากรณ์โรค: โรคบิดอะมีบาถือว่าสามารถรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
• การป้องกัน: ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคบิดจากอะมีบาสามารถลดลงได้ด้วยมาตรการสุขอนามัยที่เหมาะสม

โรคบิดอะมีบาคืออะไร?

โรคบิดอะมีบาเกิดจากโปรโตซัว “Entamoeba histolytica” ไม่ใช่อะมีบาชนิดเดียวที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์ แต่เป็นชนิดเดียวที่ทำให้พวกเขาป่วย อะมีบาที่ไม่ (E. dispar, E. moshkovskii) นั้นพบได้บ่อยกว่ามาก

Entamoeba histolytica และ E. แยกกันทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "E. ฮิสโตไลติกา/E. แยกแยะความซับซ้อน” เป็นที่คาดกันว่าผู้คนประมาณครึ่งพันล้านคนทั่วโลกถือสัตว์ทั้งสองสายพันธุ์ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ในบรรดาบุคคลเหล่านี้ ส่วนใหญ่ติดเชื้อจากเชื้อ E. dispar ที่ไม่ทำให้เกิดโรค

ทุกปีมีผู้ป่วยโรคบิดจากเชื้ออะมีบาประมาณ 50 ล้านคน ในจำนวนนี้มีผู้เสียชีวิตสูงสุด 100,000 คนจากการติดเชื้อ

ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อจะป่วยด้วยโรคบิดจากอะมีบา

พาหะปรสิตมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ไม่เคยแสดงอาการเลย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพวกมันยังคงขับถ่ายระยะแพร่กระจาย (ซีสต์) ในอุจจาระ พวกมันจึงแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นอย่างต่อเนื่อง เฉพาะเมื่ออะมีบาสามารถออกจากลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือดได้เท่านั้นจึงจะทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ที่คุกคามถึงชีวิตได้

อะมีบาคืออะไร?

อะมีบาเป็นปรสิตที่อยู่ในกลุ่มโปรโตซัวและกินเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายมนุษย์เป็นหลัก โรคโปรโตซัวที่รู้จักกันดีคือมาลาเรีย โรคอะมีบาติดต่อทางซีสต์ของอะมีบา

ระยะการมีชีวิตรอดแบบทรงกลมเหล่านี้แข็งแกร่งกว่ารูปแบบเคลื่อนที่ของอะมีบามาก และด้วยเหตุนี้จึงเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อ พวกมันจะแห้งช้าๆ ภายนอกลำไส้และไม่ต้องการอาหาร

ไม่ว่าจะพัฒนาเป็นซีสต์และถูกขับออกมาทางอุจจาระอีกครั้ง หรืออาจโจมตีผนังลำไส้ หากถูกขับออกและกินโดยบุคคลอื่น วงจรปิดลง

หากผนังลำไส้ถูกโจมตีด้วยโรคบิดอะมีบา อาการปวดท้องและท้องเสียเป็นเลือดจะตามมา ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อะมีบาจะเข้าสู่กระแสเลือดและถูกพาไปยังอวัยวะต่างๆ

เนื่องจากการต่อสู้ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันกับอะมีบา ทำให้เกิดหนองภายในอวัยวะจำนวนมาก แพทย์พูดถึงฝี

คุณจะติดเชื้อโรคบิดอะมีบาได้อย่างไร?

คนที่ติดเชื้อจะขับซีสต์ออกมาอย่างต่อเนื่อง หากซีสต์เหล่านี้เข้าไปในน้ำดื่มหรืออาหารที่รับประทานดิบๆ ซีสต์อื่นๆ อาจติดเชื้อจากการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน

การส่งผ่านเป็นไปได้อย่างยิ่งผ่าน:

• ผลไม้และผักดิบ
• @น้ำและเครื่องดื่ม
• ไอศกรีมหรือเชอร์เบท
• สลัด

โดยทั่วไปแล้ว สภาพแวดล้อมที่ชื้นและมืดเหมาะสำหรับการเกิดซีสต์ ในถิ่นที่อยู่เช่นนี้ พวกมันมีชีวิตอยู่ได้หลายสัปดาห์ในน้ำดื่มหรืออาหาร แม้แต่การเดินทางระยะสั้นไปยังประเทศที่มีความเสี่ยงสูงก็เพียงพอที่จะติดเชื้อโรคบิดจากอะมีบาได้ ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง ประชากรประมาณครึ่งหนึ่งติดเชื้อ

โรคบิดอะมีบาเกิดขึ้นที่ไหน?

ทุกที่ที่ไม่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่สูง ก็มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้ออะมีเบียซิสได้ สิ่งนี้ใช้โดยเฉพาะกับประเทศกำลังพัฒนา การติดเชื้อเป็นเรื่องปกติในอเมริกากลางและใต้ แอฟริกา และเอเชียใต้ แต่ก็พบในประเทศตะวันตกเช่นกัน

อาการอะไรบ้าง?

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้ออะมีบา อี. ฮิสโตไลติกา จะไม่แสดงอาการของโรคบิดจากอะมีบา การติดเชื้อบริสุทธิ์โดยไม่มีอาการเรียกว่าการรบกวน

ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า "โรคอะมีบาในลำไส้" ซึ่งอะมีบาบุกเข้ามาตั้งรกรากที่ผนังลำไส้

มีเพียงหนึ่งเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่อะมีบาเข้าสู่กระแสเลือดและตั้งรกรากในอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ฝีก่อตัวในอวัยวะเหล่านี้ จำกัดการทำงานของอวัยวะ และทำให้เสียชีวิตในกรณีที่เลวร้ายที่สุด

หากปรสิตเคลื่อนจากลำไส้ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แพทย์จะเรียกสิ่งนี้ว่า "ภาวะอะมีเบียภายนอกลำไส้"

amebiasis ในลำไส้

amebiasis ในลำไส้เป็นโรคบิด amebic ในความหมายที่แคบ การโจมตีของโรคบิดอะมีบิกค่อนข้างร้ายกาจ หนึ่งถึงหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ มีเมือกเป็นหนอง บางครั้งถ่ายเป็นเลือดและปวดท้องเกิดขึ้น XNUMX-XNUMX ครั้งต่อวัน

เนื่องจากการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น ท้องเสียจากแบคทีเรียหรือไส้ติ่งอักเสบนั้นพบได้บ่อยกว่าโรคบิดอะมีบิกในประเทศตะวันตก จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากผู้ที่ได้รับผลกระทบเพิ่งไปเที่ยวเขตร้อน

หากตรวจไม่พบภาวะอะมีเบียซิสในลำไส้ อาการยังคงมีอยู่ พวกเขาจะสับสนได้ง่ายกับโรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์น หรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคทั้งสองเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่อลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงและปวดท้องซ้ำๆ

หากวินิจฉัยผิดพลาด โรคบิดจากอะมีบาอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ การอักเสบอาจทำให้เกิดก้อนในผนังลำไส้ซึ่งรบกวนการขับถ่าย ในกรณีนี้ แพทย์จะพูดถึงลำไส้อุดตัน (ileus)

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ลำไส้อาจแตก ส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยและชีวิตของเขาหรือเธอ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่อะมีบาจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะอะมีบานอกลำไส้

amebiasis ภายนอกลำไส้

หากอะมีบาเข้าสู่กระแสเลือด มันจะเข้าถึงทุกอวัยวะ โดยส่วนใหญ่แล้วจะย้ายจากลำไส้ไปยังตับ อาการนี้เกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังการติดเชื้อ และเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีอาการท้องเสียหรือปวดท้องเป็นประจำก็ตาม

บางครั้งการติดเชื้อจะลามจากตับไปยังหน้าอกและหัวใจ แม้ว่าอะมีบาจะไปถึงตับผ่านทางลำไส้ แต่อาการท้องเสียเกิดขึ้นได้เพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นฝี ซึ่งหมายความว่าแม้ไม่มีอาการปวดท้องและท้องร่วง การติดเชื้ออะมีบาก็เป็นไปได้

โรคบิดอะมีบิคได้รับการรักษาอย่างไร?

ในการรักษาโรคบิดอะมีบิก อะมีบามีบทบาทสำคัญในไม่ว่าอะมีบาได้ทำลายผนังลำไส้ไปแล้วหรือว่าไม่มีอาการรบกวนหรือไม่ ทั้งสองอย่างจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง และเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของโรคบิดจากอะมีบาอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การติดเชื้อโดยไม่มีอาการ:

หากตรวจพบเชื้อ E. histolytica ในอุจจาระโดยไม่มีอาการบิดจากอะมีบาและไม่มีหลักฐานของความเสียหายของอวัยวะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพาโรโมมัยซินเป็นเวลาประมาณสิบวันก็เพียงพอแล้ว สารจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย จึงฆ่าเฉพาะอะมีบาในลำไส้เท่านั้น

การติดเชื้อที่ผนังลำไส้ (amebiasis ในลำไส้):

หากอะมีบาติดเชื้อที่ผนังลำไส้ มักจะมีอาการท้องร่วงเป็นเมือกเป็นเลือด ในกรณีนี้ โรคบิดอะมีบิกจะได้รับการรักษาด้วยยาเมโทรนิดาโซล นอกเหนือจากยาพาโรโมมัยซิน แพทย์ใช้การตรวจตัวอย่างอุจจาระเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาสำเร็จหรือไม่

ฝีอะมีบา:

ในการติดเชื้ออะมีบาขั้นรุนแรง ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องรักษาตัวให้คงที่ก่อนจึงจะสามารถรักษาขั้นสุดท้ายได้ หากผู้ที่ได้รับผลกระทบป่วยหนัก แพทย์จะต้องตัดสินใจโดยขึ้นอยู่กับอวัยวะและผู้ป่วยว่าจะดำเนินการอย่างไรเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

โรคบิดอะมีบา: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพิจารณาถึงวิธีการแพร่เชื้อโรคบิดจากอะมีบาทั้งหมด เป็นที่ชัดเจนว่าปัจจัยเสี่ยงหลักคือสภาพสุขอนามัยของภูมิภาคนั้น ๆ

เมื่อเดินทางไปยังภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยของน้ำดื่มและอาหาร พฤติกรรมของตนเองในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของความเสี่ยงในการติดโรค

อีกช่องทางหนึ่งของการติดเชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก-ช่องปาก ในกรณีนี้ ซีสต์จะผ่านโดยตรงจากทวารหนักเข้าไปในปากของคู่นอน

นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์ของโรคเพิ่มขึ้น:

• เด็กเล็ก
• คนที่มีอายุมากกว่า
• หญิงตั้งครรภ์
• ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน
• ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• คนที่ขาดสารอาหาร

สำหรับคนเหล่านี้ อาการแทรกซ้อน เช่น ฝีในตับ มักจะรุนแรงกว่าผู้ป่วยรายอื่นๆ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างสม่ำเสมออาจป้องกันการแพร่กระจายของอะมีบา

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกคือการสนทนาโดยตรงกับผู้ป่วย (anamnesis) ควรกล่าวถึงการเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงในอดีต เช่นเดียวกับข้อร้องเรียนเฉียบพลันที่ควรกล่าวถึง แพทย์ถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณเคยไปประเทศเขตร้อนเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณมีอาการท้องเสียหรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้น นานแค่ไหน?
• อาการท้องร่วงของคุณมีเลือดเป็นเมือกหรือไม่?

แม้ว่าการเดินทางไปต่างประเทศอาจผ่านมาหลายปีแล้ว แต่สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเดินทางดังกล่าว เพื่อที่เขาหรือเธอจะได้ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบิดอะมีบิก

การตรวจหาโรคบิดจากอะมีบาทำได้โดยใช้ตัวอย่างอุจจาระหรือเนื้อเยื่อจากลำไส้ (การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้) ที่แพทย์หรือช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปไม่สามารถแยกแยะระหว่างเชื้อ E. histolytica ที่เป็นเนื้อร้ายกับสายพันธุ์อะมีบาอื่นๆ ด้วยวิธีนี้ได้

อย่างไรก็ตาม มีวิธีการพิเศษที่จะตรวจจับส่วนประกอบบางอย่างของอะมีบาที่เรียกว่าแอนติเจนของอะมีบา หรือข้อมูลทางพันธุกรรม (DNA) ของเชื้อ E. histolytica ในอุจจาระ

นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีในเลือดที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยผลิตขึ้นในกรณีที่ติดเชื้อ E. histolytica

การตรวจเลือดก็มีความสำคัญเช่นกันเมื่อสงสัยว่ามีภาวะอะมีบานอกลำไส้ ในกรณีของโรคอะมีบานอกลำไส้ ไม่จำเป็นต้องพบซีสต์ในอุจจาระ แต่จะพบเฉพาะอะมีบาในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

หากอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ลำไส้ได้รับผลกระทบ อาจใช้อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากจำเป็นเพื่อดูฝีในภาพ

แพทย์ไม่ต้องรายงานโรคบิดจากอะมีบาต่อกรมอนามัย อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยสะสมผู้ป่วยของเขา ก็มีการรายงานอย่างมาก นี่คือวิธีที่ผู้บัญญัติกฎหมายพยายามจำกัดการระบาดของโรคบิดจากอะมีบาในเยอรมนีอย่างมีประสิทธิภาพ

โรคบิดอะมีบา: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

โรคบิดอะมีบามีความหลากหลายมาก การติดเชื้อ E. histolytica ไม่ได้ทำให้ทุกคนป่วย แม้ว่าจะป่วย อาการต่างๆ มีตั้งแต่อาการท้องร่วงธรรมดาไปจนถึงฝีในตับที่คุกคามถึงชีวิต

ไม่ว่าในกรณีใด การติดเชื้อที่ทราบแล้วควรได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันตนเองและผู้อื่น ในกรณีนี้ โรคบิดจากอะมีบาถือเป็นโรคที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ประมาณ 100 ปีที่แล้ว โรคบิดจากอะมีบายังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในประเทศเยอรมนี

อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาโรคบิดจากอะมีบา จะทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรค และในที่สุดอาจนำไปสู่การบุกรุกของอวัยวะที่เป็นอันตราย ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ยาทั้งสองชนิดที่ป้องกันโรคบิดจากอะมีบาสามารถทนได้ดีและสัญญาว่าจะรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบและรักษาโรคได้เร็วพอ

เพื่อป้องกันโรคบิดจากอะมีบา ควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง:

• ปอกเปลือกผลไม้ดิบก่อนรับประทานอาหาร
• ทางที่ดีควรต้มผัก
• อย่ากินเนื้อดิบหรืออาหารทะเลดิบ
• อย่าดื่มน้ำประปา และอย่าใช้แปรงฟันโดยไม่ต้มก่อน
• น้ำคลอรีนก็ไม่สามารถป้องกันได้เช่นกัน หากคุณไม่แน่ใจ ให้ต้มน้ำไว้เสมอเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน
• ระวังขวดน้ำเปิดผนึกในร้านอาหาร เนื่องจากมักจะเติมน้ำประปาลงไป
• นอกจากนี้ให้หลีกเลี่ยงก้อนน้ำแข็งหรือน้ำแข็งโฮมเมดรวมทั้งเชอร์เบต
• ใช้ถุงยางอนามัยที่แตกต่างกันระหว่างมีเพศสัมพันธ์และออรัลเซ็กซ์

การปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้จะช่วยลดโอกาสที่จะเป็นโรคบิดจากอะมีบาได้ หากคุณสงสัยว่าตัวเองเป็นโรคบิดจากอะมีบาแม้จะปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมดแล้ว ให้ไปพบแพทย์ทันที