การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ เอ็นอักเสบ de Quervain มักจะทำง่ายมาก เครื่องหมาย Finkelstein ที่เป็นบวกเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจน นอกจากนี้การซักถามผู้ป่วยตามข้อร้องเรียนทั่วไปและผลการตรวจทางคลินิกมักให้เบาะแสเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องอยู่แล้ว
มักไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม หากผลการวิจัยไม่ชัดเจนแสดงว่าไฟล์ เสียงพ้น สามารถทำได้เช่นเดียวกับไฟล์ เส้นเอ็น สามารถมองเห็นได้ดี เพื่อไม่รวมการเปลี่ยนแปลงในไฟล์ ข้อต่อ, เช่น โรคข้ออักเสบ ของ ข้อต่ออานหัวแม่มือ (rhizarthrosis), น รังสีเอกซ์ อาจเป็นประโยชน์ในแต่ละกรณี
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
เอ็นอักเสบ โดยปกติแล้ว de Quervain จะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังในตอนแรกกล่าวคือควรหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดให้มากที่สุด ในหลาย ๆ กรณีการตรึงนิ้วหัวแม่มือและ ข้อมือ ก็เพียงพอที่จะลดอาการ เพื่อจุดประสงค์นี้ทั้ง บริษัท ผ้าพันแผลเทป หรือสามารถใช้เฝือกพิเศษได้
การเคลื่อนไหวที่เรียกใช้ ความเจ็บปวด ควรหลีกเลี่ยงอย่างสม่ำเสมอ ในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้ใช้ ความเจ็บปวด และยาต้านการอักเสบ การใช้น้ำแข็งในท้องถิ่นสามารถช่วยลด ความเจ็บปวด.
หากมาตรการเหล่านี้ไม่นำมาซึ่งความสำเร็จตามที่ต้องการให้เตรียมยาต้านการอักเสบ (คอร์ติโซน) ร่วมกับยาชาเฉพาะที่สามารถฉีดเข้าไปในช่องเอ็นยืดได้โดยตรง ด้วยวิธีนี้ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์จะเข้าถึงเป้าหมายโดยตรงส่งผลให้สารออกฤทธิ์มีความเข้มข้นสูงขึ้นซึ่งสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามไม่ควรฉีดเกินสามครั้งในครึ่งปีมิฉะนั้น เส้นเอ็น อาจเสียหายอย่างถาวร อีกวิธีหนึ่งคือการเตรียมยาต้านการอักเสบในรูปแบบครีมสามารถใช้โดยตรงกับบริเวณที่เจ็บปวด
การรักษาด้วยการผ่าตัด
นอกเหนือไปจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ เอ็นอักเสบ de Quervain ยังมีความเป็นไปได้ในการผ่าตัด โดยปกติจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ทำให้เกิดการปรับปรุงหรือผู้ป่วยมีอาการปวดมากเกินไปการผ่าตัดอาจระบุได้ใน tendovaginitis de Quervain ที่รุนแรง โดยปกติการผ่าตัดจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกโดยวิธีการระงับความรู้สึกของ ช่องท้องแขน.
ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามมีหลายทางเลือกสำหรับการระงับความรู้สึกเช่นเฉพาะที่หรือ ยาสลบซึ่งสามารถพูดคุยแยกกันกับวิสัญญีแพทย์ ก่อนการปฏิบัติงานจริงแขนที่ได้รับผลกระทบจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันเหนือบริเวณที่มีการแทรกแซงก่อนแล้วจึงพันแขนที่คล้ายกับที่ใช้วัด เลือด ใช้ความดัน
ข้อมือจะพองและ เลือด หยุดไหลเข้าสู่บริเวณที่ผ่าตัด จากนั้นการผ่าตัดจะดำเนินการในสิ่งที่เรียกว่า "ไม่มีเลือด" สภาพ. เนื่องจากการลดลง เลือด การไหลโครงสร้างทางกายวิภาคสามารถแยกออกจากกันได้ดีขึ้น
สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการบาดเจ็บได้อย่างมาก เส้นประสาท, เส้นเอ็น หรือเลือด เรือ ในระหว่างการดำเนินการ หลังจากการฆ่าเชื้ออย่างละเอียดและการคลุมด้วยผ้าปราศจากเชื้อแล้วจะพบรอยบากของผิวหนังที่แท้จริงประมาณ ความยาว 3-5 ซม. ทำที่ด้านในของ ข้อมือใต้นิ้วหัวแม่มือ
ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์มักจะสวมแว่นขยาย แว่นตา. สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงการมองเห็นของเส้นทางที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าของมือและช่วยปกป้องโครงสร้างเนื้อเยื่อที่สำคัญ หลังจากเปิดผิวหนังแล้วกิ่งก้านที่บอบบางและบอบบางของ เส้นประสาทเรเดียล (N. radialis) ถูกสัมผัสเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายในขั้นตอนต่อไปนี้
หลังจากยึดโครงสร้างเหล่านี้แล้วเท่านั้นศัลยแพทย์สามารถเตรียมช่องเอ็นยืดที่ 1 ได้อย่างอิสระ จากนั้นช่องเอ็นยืดจะถูกแยกออกและเอาขอบเขตด้านข้างออก ในบางกรณีขอบเขตระหว่างตัวเกลี่ยนิ้วหัวแม่มือยาว (abductor pollicis longus) และตัวขยายนิ้วหัวแม่มือสั้น (extensor pollicis brevis) จะถูกตัดผ่าน
เนื้อเยื่อที่อักเสบสามารถกำจัดออกได้โดยตรง ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้สามารถดึงเส้นเอ็นทั้งสองไปข้างหน้าได้และสามารถปล่อยการยึดเกาะที่มีอยู่ได้โดยตรง จากนั้นเส้นเอ็นควรจะสามารถเลื่อนได้อย่างอิสระอีกครั้งในแบริ่งสไลด์ซึ่งจะถูกตรวจสอบระหว่างการใช้งาน
ในที่สุดเส้นประสาทขนาดเล็กบนพื้นผิวจะถูกตรวจสอบอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ายังคงอยู่ หลังจากเปิดแล้วแผลจะปิดได้เท่านั้น ต้นแขน พันแขนและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อและบีบอัด หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถขยับนิ้วได้อย่างระมัดระวังรวมทั้งนิ้วหัวแม่มือ แต่ไม่ควรใช้การโหลดเต็มในตอนแรก
ควรทิ้งผ้าปิดแผลผ่าตัดไว้ประมาณ 5 วันจึงค่อยเปลี่ยน ตามกฎแล้วสิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องทำที่สำนักงานแพทย์ปฏิบัติการ แต่สามารถทำได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ผู้แนะนำ การถอดเย็บซึ่งควรเกิดขึ้นหลังจากนั้นประมาณ
10-14 วันสามารถทำได้ในระดับ GP หลังจากเย็บแผลออกแล้วควรปิดแผลด้วย a ปูนปลาสเตอร์ อีกวันหลังจากนั้นไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าปิดแผลอีกต่อไป ในช่วงเวลานี้ การออกกำลังกายกายภาพบำบัด ควรเริ่มต้นด้วย
เริ่มต้นการออกกำลังกายสามารถทำได้ในน้ำเย็นเนื่องจากจะช่วยลดอาการบวมและปวดได้และควรทำหลายครั้งต่อวัน คุณจะได้รับคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัด แผลเป็นสามารถถูด้วยครีมที่มีไขมันสูงประมาณ 5 วันหลังจากเย็บแผลออก
สิ่งนี้ส่งเสริมความยืดหยุ่นของแผลเป็นเนื่องจากจะนุ่มขึ้นและยืดหยุ่นมากขึ้น หลังการผ่าตัดอาการปวดแผลมักไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามโดยปกติผู้ป่วยจะได้รับ ยาแก้ปวด ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย
อาการปวดท้องที่ยังคงมีอยู่ก่อนการผ่าตัดควรหายไปอย่างสมบูรณ์และแม้ว่าจะยังคงมีอาการปวดที่แขน แต่อาการดีขึ้นมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวัน การร้องเรียนเกี่ยวกับแผลเป็นจากการผ่าตัดเป็นไปได้ แต่มักจะหายไปหลังจากไม่กี่สัปดาห์ถึงครึ่งปี แผลเป็นจะถึงสถานะสุดท้ายซึ่งจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอีกต่อไปหลังจากนั้นประมาณหนึ่งปี
ขึ้นอยู่กับความเครียดในระหว่างการทำงานระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้โดยปกติจะอยู่ที่ 2-3 สัปดาห์ อาการทั่วไปมักจะหายไปทันทีหลังการผ่าตัด อาจมีการเคลื่อนย้ายมือที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่ควรโหลดในตอนแรก
หลังจากหนึ่งสัปดาห์การแต่งกายครั้งแรกจะเปลี่ยนไปหลังจากนั้นสองสัปดาห์รอยเย็บจะถูกลบออก จากนั้นไม่ต้องใส่ผ้าพันแผล ตอนนี้ผู้ป่วยควรออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเพิ่มความคล่องตัวในการเคลื่อนไหว ข้อมือ และนิ้วหัวแม่มืออีกครั้งสิ่งเหล่านี้สามารถทำได้ภายใต้น้ำเย็นซึ่งมีฤทธิ์ลดอาการระคายเคืองและบรรเทาอาการปวดเพิ่มเติม
โดยปกติแล้วการทำกายภาพบำบัดไม่จำเป็นและจะกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่สำคัญหลังการผ่าตัด หนึ่งสัปดาห์หลังจากนำรอยเย็บออกควรถูแผลเป็นด้วยขี้ผึ้งไขมันเป็นประจำเพื่อให้นุ่มและยืดหยุ่น อาจใช้เวลาหลายเดือนจนกว่าแผลเป็นจะไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอีกต่อไป แต่อาการเจ็บปวดที่เกิดจาก tendovaginitis de Quervain จะหายไปอย่างสมบูรณ์ในแปดสัปดาห์ล่าสุดหลังการผ่าตัด
ในบางกรณีการผ่าตัดรักษา tendovaginitis de Quervain อาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน อาจมีเลือดออกและการติดเชื้อในบริเวณที่ทำการผ่าตัดการรบกวนทางประสาทสัมผัสเนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและการบวมในเนื้อเยื่ออ่อน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด โรค Sudeck (หรือที่เรียกว่า algodystrophy หรือ Sudeck's disease) อาจพัฒนาขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง นี่คือกลุ่มอาการปวดที่สามารถนำไปสู่การทำให้แข็งได้ในที่สุด ข้อต่อ และการหดตัวของกล้ามเนื้อผิวหนังและเส้นเอ็น