ปวดไหล่

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• ปวดไหล่
• อาการกำเริบ
• Tendinosis แคลคาเรีย
• ข้อมือ rotator ฉีกขาด
• เอ็นอักเสบลูกหนู
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคข้อไหล่ (omarthrosis)
• กลุ่มอาการเส้นเอ็น Supraspinatus

บทนำ

คนส่วนใหญ่ประสบกับไหล่ ความเจ็บปวด ในบางช่วงของชีวิต ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ แต่ก็สามารถพัฒนาได้ในบริบทของโรคบางชนิดและค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ กรณีไหล่เฉียบพลัน ความเจ็บปวดหนึ่งพูดถึงการร้องเรียนที่ไม่เกินหกสัปดาห์

ถ้า ความเจ็บปวด กินเวลาระหว่างหกถึงสิบสองสัปดาห์ ถือว่าเป็นกึ่งเฉียบพลัน ในที่สุดอาการปวดเรื้อรังก็กินเวลานานกว่าสิบสองสัปดาห์ ด้านล่างนี้คือสาเหตุที่อาจนำไปสู่ ปวดไหล่.

ปวดคอ คอ และต้นแขน

การโจมตีเฉียบพลันของความเจ็บปวดใน คอ-บริเวณไหล่มักมีความตึงของกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุ ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้คือลมพัดหรือเย็นจัด ท่าทางตึงเครียด การนั่งหรือนอนไม่ถูกต้อง รวมถึงการรับน้ำหนักมากผิดปกติ ปัญหาทางจิตยังสามารถนำไปสู่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

สายพันธุ์ของกล้ามเนื้อนั้นหายากกว่า ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือความเจ็บปวดที่เกิดซ้ำซึ่งแผ่ออกมาจาก คอ และคอที่ไหล่ พวกเขามักจะพัฒนาเนื่องจากการสึกหรอของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจากการเคลื่อนไหวน้อยเกินไปหรือไม่ถูกต้องและการนั่งมาก

แผ่น intervertebral จะแบนราบ กระดูกสันหลังส่วนคอ ossifies และกระดูกสันหลังขนาดเล็ก ข้อต่อ สึกหรอ (ข้อต่อด้าน โรคข้ออักเสบ). ทำให้เกิดความเจ็บปวดใน คอ พื้นที่และนำไปสู่การเพิ่มขึ้น คอเคล็ด. นอกจากนี้กล้ามเนื้อจะแข็งตัวซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มเติมไปจนถึงไหล่

ร่างหรือความเย็นสามารถกระตุ้นการโจมตีด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลันได้ นอกจากนี้ กระบวนการเหล่านี้ยังเป็นการปูทางให้ในภายหลัง รากประสาท การบีบอัด อาการปวดคอและไหล่ที่แผ่เข้าสู่แขนมักเกี่ยวข้องกับ เส้นประสาท ที่ติดอยู่โดยตรงหลังจากที่พวกเขาออกจาก เส้นประสาทไขสันหลัง (การบีบอัดราก).

รากประสาทจะต้องผ่านช่องเปิดของกระดูกแคบ ๆ ในบริเวณใกล้เคียงตามลำดับ ดิสก์ intervertebral. ในกรณีส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ กระบวนการเกี่ยวกับการสึกหรอที่กล่าวถึงข้างต้นมีหน้าที่ในการกักขัง ไม่ค่อยมีหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ หมอนรองกระดูกเคลื่อน หรือ แส้ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์) เป็นสาเหตุ

ผลที่ตามมาของการกดทับของรากคือการรบกวนทางประสาทสัมผัสและอาการปวดที่คอ ไหล่ และแขนรอบวงแขน นี้อาจมาพร้อมกับอัมพาตเล็กน้อยของกล้ามเนื้อบางส่วนและอาจอ่อนตัวลงของ สะท้อน. ขึ้นอยู่กับการบีบ รากประสาท, การร้องเรียนเกิดขึ้นในสถานที่ต่างๆ

ความเจ็บปวดมักขึ้นอยู่กับท่าทางและจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ปวดร้าวจากไหล่ถึงแขน อาจทำให้ระคายเคืองได้ เส้นประสาท. ส่วนใหญ่มักเกิดจาก ดาวน์ซินโดรม carpal.

เส้นประสาท (N. medianus) ถูกกดทับที่ ข้อมือ. ทำกิจกรรมซ้ำๆ ด้วยมือ เช่น เขียนบนแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์ ส่งเสริมสิ่งนี้ อาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน โดยแผ่จากมือไปที่ไหล่ และดีขึ้นอย่างมากเมื่อขยับแขน

ความผิดปกติทางอารมณ์ของนิ้วมือสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับความซุ่มซ่ามของนิ้วมือในตอนเช้า นอกจากนี้, เส้นประสาท ในช่องท้องเส้นประสาทระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอและไหล่ในช่องท้องที่เรียกว่าช่องท้อง cervicobrachialis อาจได้รับความเสียหาย อาจเกิดจากกระบวนการอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลัน (neuralgic shoulder amyotrophy)

การใช้ยาในทางที่ผิด การติดเชื้อ โรคไขข้อ หรือการใช้มากเกินไปสามารถกระตุ้นได้ อาการปวดที่ไม่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวมักจะเริ่มกะทันหันในตอนกลางคืนและที่แขนข้างที่ถนัด หลายชั่วโมงต่อมา กล้ามเนื้อไหล่อ่อนแรง ซึ่งในระยะยาวสามารถปรากฏออกมาเป็นกล้ามเนื้อที่ยื่นออกมา ใบไหล่ และค่อย ๆ จางลง

การรบกวนทางประสาทสัมผัสมีมากขึ้นในพื้นหลัง สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อช่องท้องประสาทคือเนื้องอกหรือ การแพร่กระจาย, ความเสียหายล่าช้าจากการฉายรังสี, การติดเชื้อ (เช่น โรค) และกิจกรรมกีฬาบางอย่าง (ฮอกกี้สนาม, ยิงปืน) สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ คือการแบกเป้หนักๆ การดึงแขนขึ้นหรือลงอย่างกะทันหัน และการจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องระหว่างการผ่าตัด การหดตัวของ เรือ และเส้นประสาทบริเวณช่องอกส่วนบน (thoracic-outlet syndrome) ก็เป็นสาเหตุที่พบได้ยากเช่นกัน ปวดไหล่และแขน.

มักจะมีซี่โครงเพิ่มเติมและความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้จากการประลองยุทธ์บางอย่าง นอกจากนี้, โรคของไหล่ ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดไหล่และต้นแขนได้ ได้แก่ ข้อไหล่ โรคข้ออักเสบ, rotator cuff น้ำตา, กลุ่มอาการ subacromial หรือ เอ็นลูกหนู แผลอักเสบ

ในโรคเหล่านี้ ความเจ็บปวดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวใน ข้อไหล่. นอกจากนี้ โรคอินทรีย์ยังสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกปวดบริเวณคอไหล่ได้ ประการแรก หัวใจ การโจมตีถือเป็นเหตุฉุกเฉินอย่างแท้จริง

มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของทุกกรณีเท่านั้นที่มีอาการปวดตามแบบฉบับที่แขนซ้าย และบ่อยครั้งความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปที่ไหล่ คอ และหลัง ความเจ็บปวดเป็นอิสระจากการเคลื่อนไหวและ การหายใจ. ในเวลาเดียวกันความอ่อนแอทั่วไป, ความวิตกกังวล, ความซีด, เหงื่อออก, ความเกลียดชัง และหายใจถี่

นอกจากนี้ ตับ และ น้ำดี โรคท่อสามารถทำให้เกิดอาการปวดด้านขวา ม้าม โรคที่บริเวณคอ-ไหล่ซ้าย ซินโดรมปะทะ กลุ่มอาการการปะทะที่เรียกว่าทำให้เกิดคอขวดใน ข้อไหล่. ซึ่งมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งเริ่มกลายเป็นปูนเนื่องจากการสึกหรอ

ทำให้หนาขึ้นและแข็งขึ้นจนติดอยู่ใน ไหปลาร้า ระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง การอักเสบเรื้อรังของเส้นเอ็นสามารถเป็นสาเหตุได้เช่นกัน สิ่งนี้ยังพบได้บ่อยในนักกีฬารุ่นเยาว์ที่มีความเครียดมากบนไหล่ของพวกเขา

อาการ: ผู้ป่วยมักรายงานความเจ็บปวดเมื่อวางแขนออกจากร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่าง 70° ถึง 130° ช่วงนี้เรียกอีกอย่างว่าส่วนโค้งที่เจ็บปวด หากเกิน 130° ปกติสามารถยกแขนขึ้นได้โดยไม่ยาก เนื่องจากสะบักหันออกด้านนอก ไหปลาร้า สำหรับเอ็นที่กลายเป็นปูนหรืออักเสบ

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยของ โรคการปะทะ ตรวจได้โดย MRI, CT หรือ เสียงพ้น. เทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเอ็นและข้อไหล่ เพื่อไม่ให้สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการที่สังเกตพบสามารถขจัดออกไปได้ ตัวอย่างเช่น เอ็นฉีก หรืออาการบาดเจ็บที่ไหล่ ข้อต่อแคปซูล สามารถตรวจสอบได้

หากอาการดีขึ้นจากการฉีดยาต้านการอักเสบเข้าข้อไหล่ การวินิจฉัยโรค โรคการปะทะ ถือได้ว่าเป็นบางอย่าง การบำบัด: การบำบัดมักจะใช้มาตรการอนุรักษ์นิยม กล่าวคือ ส่วนใหญ่มักไม่ทำการผ่าตัด เริ่มแรกยาต้านการอักเสบสามารถฉีดเข้าไปในข้อไหล่ได้โดยตรง พวกเขาปรับปรุงอาการและบรรเทาเนื้อเยื่อเอ็นระคายเคือง

นอกจากนี้ แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงและรักษาความคล่องตัวในข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนทางเลือกคือ ช็อก การบำบัดด้วยคลื่น (ESWT) ในขั้นตอนนี้เสียงที่ดังมาก ช็อก คลื่นถูกสร้างขึ้นซึ่งสามารถเน้นที่ไหล่

เนื่องจากแรงกดดันที่รุนแรง จึงสามารถสลายการกลายเป็นปูนในบริเวณไหล่ได้ อนุภาคที่กลายเป็นปูนขนาดเล็กสามารถย่อยสลายและกำจัดออกจากร่างกายได้ดีขึ้นดังนั้น ช็อก การบำบัดด้วยคลื่นสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีได้ อย่างไรก็ตาม หากความเจ็บปวดยังคงมีอยู่นานกว่าครึ่งปีทั้งๆ ที่มีมาตรการเหล่านี้และเป็นเรื้อรัง ควรพิจารณาการผ่าตัด

โดยปกติจะทำการผ่าตัดส่องกล้อง เช่น เป็นส่วนหนึ่งของข้อไหล่ การส่องกล้อง. เพื่อจุดประสงค์นี้ กล้องและเครื่องมือต่างๆ จะถูกสอดเข้าไปในข้อต่อผ่านทางแผลเล็กๆ ที่ผิวหนัง เพื่อให้สามารถขจัดบริเวณที่เกิดการอักเสบได้ภายใต้การควบคุมด้วยสายตา หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาจเป็น ฟกช้ำไหล่.

เหตุการณ์ดังกล่าวมักจะเป็นการกระแทก การกระแทก การกระแทกจากการล้มหรือการชนกัน ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายในระหว่างการเล่นกีฬา เป็นต้น อาการ: A ฟกช้ำไหล่ ปรากฏเป็นความเจ็บปวดที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบพร้อมด้วยสีแดงและบวม บ่อยครั้งที่มีรอยช้ำเกิดขึ้น

การบำบัด: ทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ไหล่ควรถูกตรึงและหยุดการเคลื่อนไหวชั่วคราว มันควรจะเย็นด้วยน้ำแข็ง การกดทับและการยกตัว (ในกรณีของไหล่ ค่อนข้างโล่งสำหรับไหล่)B.

ด้วยสลิงแขน) ก็เป็นมาตรการที่ดีในทันทีเช่นกัน 4 มาตรการนี้เรียกอีกอย่างว่า กฎ PECH. ในระหว่างขั้นตอนการรักษาต่อไป สามารถใช้ขี้ผึ้งร้อนเพื่อสนับสนุนกระบวนการรักษาได้ แต่คุณควรรอประมาณ 2 วัน เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่วางน้ำหนักบนไหล่อีกจนกว่า ช้ำ ได้รับการเยียวยาอย่างสมบูรณ์