สัมภาษณ์ Markus Look, MD, อายุรแพทย์จากกรุงบอนน์ประเทศเยอรมนีและผู้เขียนรายงานของคณะกรรมการยาของสมาคมการแพทย์เยอรมัน (AKDÄ) เรื่อง ยากลุ่ม statin และ Q10 ในแถลงการณ์ของAKDÄดร. Look ได้รวบรวมความรู้ที่มีอยู่เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการบริโภค คอเลสเตอรอล- ออกดอก ยาเสพติด จากตระกูลปัจจุบันของ ยากลุ่ม statin และการลดลงของสารภายนอกที่สำคัญ Q10: สแตตินส์ยับยั้งการผลิต Q10 พร้อมกับการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล
หลีกเลี่ยงการขาด Q10 ด้วย statins หรือไม่?
จากกระบวนการปฏิกิริยาทางชีวเคมีเหล่านี้ในร่างกายจึงเป็นไปได้ที่ Q10 จะถูกนำมาใช้ร่วมกับ ยากลุ่ม statinอาจหลีกเลี่ยงการขาด Q10 ที่ไม่พึงปรารถนาสำหรับผู้ป่วย แต่ยังขาดหลักฐานในรูปแบบของการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ตามสถานะของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน สาร Q10 มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์เป็นอาหาร เสริม และไม่สามารถจดสิทธิบัตรได้ ผู้ป่วย statin ทุกคนควรซื้อและกลืน Q10 ด้วยตัวเองหรือไม่? ดร. ลุคให้คำแนะนำในการตัดสินใจของแต่ละบุคคลหลังจากปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกร
ร่างกายของเราต้องการเอ็นไซม์ Q10 เพื่ออะไร?
ดู: Q10 โคเอ็นไซม์ (“ ubiquinol”) ทำหน้าที่สำคัญในการผลิตพลังงานในโรงไฟฟ้าของทุกเซลล์ของร่างกาย mitochondria. ที่นี่พลังงานอาหารจะถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานเมตาบอลิซึม อย่างไรก็ตาม Q10 ยังเป็นหนึ่งในสารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญที่สุดในสิ่งมีชีวิตนั่นคือช่วยปกป้องผนังเซลล์จากการลุกลาม โมเลกุล.
ทำไมหัวใจถึงกิน Q10 มากเป็นพิเศษ?
ดู: เป็นเหตุผลว่าอวัยวะทั้งหมดที่มีความต้องการพลังงานสูงต้องพึ่งพาการจัดหา Q10 ที่ดีที่สุดซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่เคยมีมาก่อน หัวใจ เป็นอวัยวะอย่างหนึ่ง
Q10 มาจากไหนซึ่งจำเป็นต่อการดำรงชีวิตของเรา?
ดร. ลักษณ์: Q10 ทั้งกินเข้าไปในอาหารและสังเคราะห์โดยสิ่งมีชีวิตเอง ตัวอย่างเช่นหากต้องการรับ Q100 10 มิลลิกรัมจากอาหารคุณจะต้องกินปลาซาร์ดีนประมาณ 1.6 กิโลกรัม
ในบรรดาชาวเยอรมันสี่ล้านคนที่ใช้ยา statin เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นอาจมีปริมาณ Q10 ที่ไม่เพียงพอ ทำไม?
ดร. ลักษณ์: คุณค่อนข้างถูกต้องที่จะพูดว่า“ อาจ” การศึกษาในแง่ของหลักฐานระดับสูงสุด I นั่นคือระดับสูงสุดของหลักฐานตามที่เราต้องมีสำหรับคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับประชากรทั่วไปนั้นไม่สามารถใช้ได้ จากมุมมองปัจจุบัน Statins มีไว้สำหรับระยะยาว การรักษาด้วยแม้กระทั่งการบำบัดตลอดชีวิต ในผู้สูงอายุจะพบระดับ Q10 ที่ต่ำกว่าแล้วโดยไม่มี statin การรักษาด้วย มากกว่าในวัยหนุ่มสาว ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะคาดว่าจะมีการขาด Q10 ในผู้สูงอายุภายใต้ statin ในระยะยาว การรักษาด้วย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง เกี่ยวกับกลไกที่เป็นไปได้สารที่จัดทำโดยเอนไซม์สำคัญของ คอเลสเตอรอล จำเป็นต้องมีการสังเคราะห์เพื่อสร้าง Q10 นอกเหนือจากการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล สแตตินยับยั้งเอนไซม์นี้ร่างกายก่อตัวน้อยลง คอเลสเตอรอล. เป็นสมมติฐานเชิงตรรกะที่ว่าการควบคุมเอนไซม์นี้ด้วยสแตตินอาจทำให้การผลิต Q10 ลดลง
อะไรคือผลของการขาด Q10 ในผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูงและหัวใจล้มเหลว?
ดู: หัวใจสำคัญ ความล้มเหลวอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออาจเกิดขึ้นโดยไม่มีการตีบตันที่เกี่ยวข้อง หลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ (ไวรัส, พันธุกรรม, เหตุผลอื่น ๆ ). แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่มีคอเลสเตอรอลสูงจะต้องทนทุกข์ทรมาน หัวใจ ความล้มเหลวและไม่ใช่ทุกคนที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาสแตติน อย่างไรก็ตามเราสามารถจินตนาการได้ว่าการผลิตพลังงานใน“ โรงไฟฟ้า” ของเซลล์มีการด้อยค่าลง (mitochondriaดูคำถามที่ 1) นำไปสู่ ความเครียด ในกล้ามเนื้อหรือการตายของเซลล์กล้ามเนื้อ แต่ละคนมองว่านี่คือกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด และความอ่อนแอและระดับเอนไซม์ในกล้ามเนื้อสูงขึ้น ( ครี kinase) อาจพบได้ในห้องปฏิบัติการ เป็นไปได้ว่าการขาด Q10 อาจทำให้รุนแรงขึ้น หัวใจล้มเหลว และนำไปสู่ความล้มเหลวของปั๊ม
คุณแนะนำอะไรสำหรับผู้ป่วย statin เพื่อป้องกันการขาด Q10?
ดร. ลักษณ์: เนื่องจากขาดการศึกษาขนาดใหญ่ในเรื่องนี้จึงเป็นการตัดสินใจของแพทย์และผู้ป่วยเป็นรายบุคคลในแง่ของการยับยั้งการสังเคราะห์ Q10 โดยสแตตินที่อธิบายไว้ อย่างไรก็ตามจำนวนของการศึกษาที่ตรวจสอบข้อต่อ การบริหาร ของการให้ Q10 และ statin หรือ Q10 เนื่องจากความพยายามที่จะแก้ไขผลข้างเคียงที่เกิดจาก statin นั้นน้อยเกินไป ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำแนะนำที่ถูกต้องในระดับสากลแม้ว่าจะเสียค่าใช้จ่ายก็ตาม สุขภาพ บริษัท ประกัน.
แพทย์ตระหนักถึงปัญหาการขาด Q10 ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย statin หรือไม่? การศึกษามีส่วนได้อย่างไร?
ดร. ลักษณ์: ฉันคิดว่านี่เป็นความรู้เฉพาะทาง แต่ฉันไม่มีข้อมูลที่เป็นตัวแทนเกี่ยวกับการตั้งคำถามที่เป็นไปได้ของเพื่อนร่วมงานในหัวข้อนี้ มีขนาดใหญ่เท่านั้นที่เรียกว่า หัว-to-head การศึกษาเปรียบเทียบ statins เพียงอย่างเดียวกับ statins และ Q10 สามารถให้ความชัดเจนได้ การศึกษาเหล่านี้ต้องดำเนินการกับผู้ป่วยหลายพันคนและใช้เวลาหลายปี การนำเสนอสมมติฐาน Q10 แก่เพื่อนร่วมงานในเวลานี้อาจถูกต้องในแง่หนึ่ง แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะสร้างความกลัวที่ไม่มีมูลความจริงให้กับผู้ป่วยด้วยเช่นกัน สถาบันอนุรักษ์นิยมจึงมองว่าเรื่องนี้ค่อนข้างวิกฤต ตราบเท่าที่การศึกษาพิสูจน์ที่ฉันได้สรุปไว้ยังไม่เกิดขึ้นเพื่อนร่วมงานในทางปฏิบัติมักจะตกอยู่ในสถานการณ์ที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกที่จะต้องตีความสถานการณ์ข้อมูลตามความรู้สึกของตนเอง ในความคิดของฉันมันเป็นเรื่องอื้อฉาวเล็กน้อยที่ชุมชนวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้จัดการเพื่อดำเนินการเหล่านี้ หัว- การศึกษาแบบหัว ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยหลายหมื่นคนได้รับการรักษาด้วยยาสแตตินในการศึกษา ความจริงที่ว่ากลุ่มเปรียบเทียบ statin / Q10 ไม่เคยถูกเปรียบเทียบกับกลุ่ม statin แบบเอกสิทธิ์เฉพาะบุคคลนั้นเป็นที่วิพากษ์วิจารณ์อย่างมาก เราสามารถดูได้อย่างง่ายดายเมื่อสิบปีก่อนเพื่อดูว่าการรักษาแบบผสมผสาน Q10 และ statin มีผลข้างเคียงน้อยลงหรือแม้กระทั่งผลโดยรวมที่ดีขึ้นในการลดอาการหัวใจวายและอัตราการเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่าการให้ยากลุ่ม statin ดร. ดูขอบคุณสำหรับการสัมภาษณ์