การส่องกล้องเพื่อสังเกตช่องท้อง

คำนิยาม

การส่องกล้อง คือการสังเกตช่องท้องด้วยความช่วยเหลือของกล้องวิดีโอ กล้องวิดีโอจะถูกสอดเข้าไปในรูเล็ก ๆ ในช่องท้องโดยปกติจะเจาะรูไว้ใต้สะดือเพื่อดูอวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน (โดยเฉพาะกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงในนรีเวชวิทยา) การส่องกล้อง ไม่เพียง แต่ใช้ในนรีเวชวิทยาเท่านั้น แต่ยังใช้ในการผ่าตัดอีกด้วยเนื่องจากเป็นพื้นที่ปฏิบัติการและความเสี่ยงของการติดเชื้อจึงมีน้อยมาก ด้วยประการฉะนี้ การส่องกล้อง สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่าตัดเช่นเป็นทางเลือกในการรักษา แต่ก็มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย

การรักษาอื่นๆ

การส่องกล้องต้องอาศัยประสบการณ์ในส่วนของแพทย์เสมอและควรตรวจสอบข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขบางประการที่ต้องปฏิบัติในระหว่างการส่องกล้อง ในแง่หนึ่งผู้ป่วยไม่ควรมีแผลเป็นสดในช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานส่วนบนและในทางกลับกันไม่ควรมีแผลเป็นที่มีอายุมากเกินไป

เนื่องจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) จะต้องถูกสูบเข้าไปในช่องท้องระหว่างการส่องกล้องและสิ่งนี้จะถูกกำจัดออกไปเท่านั้น การหายใจสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องมีสุขภาพที่ดีเพียงพอ ปอด ฟังก์ชัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงมักถูกตัดไม่ให้เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยที่มีข้อ จำกัด หัวใจ ฟังก์ชั่นนี้มักไม่สามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้อีกต่อไปเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดเนื่องจาก CO2 ในช่องท้องสูงเกินไป

ในการทำการส่องกล้องจะต้องย้ายผู้ป่วยไปข้างใต้ ยาสลบ. จากนั้นแพทย์สามารถเย็บแผลได้ 3-4 เข็มในบริเวณผนังหน้าท้องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับการวินิจฉัย / รักษา ตะเข็บแรกมักจะอยู่ตรงใต้สะดือ

สิ่งนี้มีข้อดีทางสายตาเนื่องจากแทบจะไม่สังเกตเห็นแผลเป็นในบริเวณนี้และตำแหน่งของกล้องส่องกล้องจะดีที่สุด กล้องส่องกล้องเป็นกล้องขนาดเล็กซึ่งมีหลอดไฟขนาดเล็กหรือแหล่งกำเนิดแสงเพื่อให้บริเวณที่ต้องการตรวจสอบสว่างขึ้น การส่องกล้อง (ซึ่งเป็นกล้องเอนโดสโคปพิเศษ) จะถูกสอดเข้าไปในรูใต้สะดือและจากที่นี่อวัยวะของช่องท้องเช่นลำไส้ ตับ, ถุงน้ำดีและอื่น ๆ สามารถตรวจได้

ขึ้นอยู่กับว่าจะตรวจอวัยวะใดผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน เมื่อตรวจดูช่องท้องผู้ป่วยนอนหงายราบ ในการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงผู้ป่วยจะนอนหงายเช่นกัน แต่กระดูกเชิงกรานจะอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นเพื่อให้กระดูกเชิงกรานอยู่ที่จุดสูงสุด

เป็นผลให้อวัยวะในช่องท้องทั้งหมดเลื่อนไปทาง หน้าอก และอวัยวะเพศหญิงก็ดีขึ้นมากและยังสามารถเข้าถึงและมองเห็นได้ง่ายขึ้น เมื่อสอดกล้องส่องผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในช่องท้องเครื่องมือที่จำเป็นอื่น ๆ (คีมกรรไกร ... ) จะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องโดยผ่านรูเพิ่มเติม 2-3 รูในผนังหน้าท้อง เพื่อให้ได้มุมมองที่ดีขึ้นของพื้นที่ที่จะผ่าตัดหรือดูช่องท้องจะถูกสูบด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2)

เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าท้องซึ่งจะมีการสอดใส่ cannula แบบพิเศษ (Veres cannula insert) ที่เรียกว่า Cannula ที่ไม่ละลายน้ำนี้เป็นท่อขนาดเล็กชนิดหนึ่งซึ่ง CO2 จะถูกสูบเข้าไปและจะถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่า trocar (หรือหลอดเล็ก ๆ ชนิดหนึ่ง) ซึ่งจะใส่กล้องวิดีโอเข้าไป ขึ้นอยู่กับเส้นรอบวงหน้าท้องและความสูงของผู้ป่วยสามารถสูบ Co7 เข้าไปในช่องท้องได้ถึง 2 ลิตร

ทำให้หน้าท้องพองขึ้นอย่างมากเพื่อให้หน้าท้องตึงระหว่างการผ่าตัดทั้งหมดเช่นเดียวกับก การตั้งครรภ์ ในเดือนที่แล้ว ข้อดีของสิ่งนี้คือช่องมองภาพมีขนาดใหญ่ขึ้นมากจึงจัดการได้ง่ายกว่ามาก นอกจากนี้ยังสามารถดูดซับ CO2 โดยเนื้อเยื่อรอบข้างแล้วหายใจออกทางปอดโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนหรืออาการแพ้ใด ๆ เนื่องจาก CO2 เป็นสารธรรมชาติในร่างกายของเราซึ่งร่างกายคุ้นเคยอยู่แล้วในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น - เรียกว่าระบบลิฟท์ซึ่งผนังหน้าท้องถูกยกขึ้นโดยไม่มี CO2 เพื่อขยายห้องผ่าตัด

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังจากการส่องกล้องนั้นสั้นลงอย่างมากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง หลังจากทำตามขั้นตอนไม่นานผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นและทำกิจกรรมประจำวันต่อได้ เป็นไปได้ที่จะทำการส่องกล้องแบบผู้ป่วยนอก

อย่างไรก็ตามในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาผลหลังการระงับความรู้สึก หลังจากการดำเนินการดังกล่าวคุณจะไม่สามารถมีส่วนร่วมในการจราจรได้ดังนั้นคุณควรให้ใครมารับหรือขึ้นรถแท็กซี่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ระบบขนส่งสาธารณะได้ แต่ถือเป็นตัวเลือกที่ดีไม่น้อย

การทำงานของเครื่องจักรกลหนักควรกลับมาทำงานอีกครั้งในวันหลังการผ่าตัดอย่างเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วหลังจากการส่องกล้องคุณจะต้องทำใจให้สบายและยังต้องลาป่วยเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีของการรักษาผู้ป่วยนอกควรดูแลที่บ้านอย่างเพียงพอไม่ยกของหนักในช่วงสองสามวันแรกและให้ความสำคัญกับการรักษาบาดแผลเล็ก ๆ ที่หน้าท้อง

แพทย์ประจำครอบครัวจะตรวจบาดแผลเป็นประจำในช่วง XNUMX-XNUMX วันแรกเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่ดีและสามารถดำเนินการได้ตั้งแต่เนิ่นๆในกรณีที่มีการอักเสบ เมื่อมีการระบุการส่องกล้องขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดที่จะดำเนินการ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการส่องกล้องมักใช้ในนรีเวชวิทยาเพื่อทำการวินิจฉัยที่ไม่สามารถทำได้โดยการคลำภายนอกหรือ เสียงพ้น.

การส่องกล้องมักใช้เพื่อตรวจสอบ patency ของ ท่อนำไข่ (tuba มดลูก) เช่นในกรณีของ ความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จ. ในกรณีนี้จะมีการฉีดสีย้อมซึ่งมักเป็นสารสื่อความคมชัดที่เรียกว่า มดลูก. ด้วยความช่วยเหลือของกล้องวิดีโอการย้ายสีจากไฟล์ มดลูก ผ่าน ท่อนำไข่ สามารถสังเกตได้

ถ้า ท่อนำไข่ มีความต่อเนื่องซึ่งสามารถเห็นได้จากการไล่ระดับสีที่ราบรื่น หากไม่เป็นเช่นนั้นจะเห็นจุดหยุดของการไล่ระดับสีอยู่ที่ไหนสักแห่ง นอกเหนือจากการวินิจฉัยท่อนำไข่แล้วนรีแพทย์ยังวินิจฉัย endometriosis หรือซีสต์โดยใช้การส่องกล้อง นอกจากการวินิจฉัยแล้วการส่องกล้องยังใช้ในนรีเวชวิทยาเพื่อการรักษา

ในแง่หนึ่งใน การตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งการปลูกถ่ายไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่แทนที่จะอยู่ใน มดลูกสามารถถอดออกได้และในทางกลับกันท่อนำไข่ก็สามารถถูกตัดออกได้เช่นกัน การตัดตามแผนนำไปสู่ การทำหมัน ของผู้หญิงซึ่งหมายความว่าเธอไม่สามารถมีลูกได้อีกในภายหลัง ควรสังเกตว่าแม้ การทำหมัน ไม่ได้นำไปสู่ความแน่นอนร้อยเปอร์เซ็นต์และในบางกรณีที่หายาก การตั้งครรภ์ สามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีการฆ่าเชื้อ

นอกเหนือจากวิธีการรักษาที่รุนแรงนี้แล้วแพทย์ยังสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเช่นจากมดลูกเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่และไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือมะเร็ง การส่องกล้องเป็นที่นิยมมากไม่เพียง แต่ในด้านนรีเวชวิทยาเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการใช้การส่องกล้องในการผ่าตัดทั่วไปมากขึ้นเรื่อย ๆ

ในหลาย ๆ กรณีการส่องกล้องยังเป็นของมาตรฐานทองคำซึ่งหมายความว่าการส่องกล้องเป็นตัวเลือกแรกและดีที่สุด ในแง่หนึ่งการส่องกล้องจะใช้เป็นตัวช่วยในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นการตรวจชิ้นเนื้อคือส่วนของเนื้อเยื่อสามารถนำมาตรวจสอบได้ว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่

ดังนั้นการส่องกล้องจึงใช้สำหรับการค้นพบที่ไม่ชัดเจน แต่ก็เป็นวิธีการที่เลือกใช้สำหรับการผ่าตัดหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นการส่องกล้องได้กลายเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับ ไส้ติ่ง, การลบภาคผนวกภาคผนวกภาคผนวก การส่องกล้องยังเป็นวิธีการที่เลือกใช้ในการกำจัด ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี) ส่วนของ ตับ (การผ่าตัดตับบางส่วน) หรือบางส่วนของลำไส้ (เช่นการผ่าตัด iliocecal, การผ่าตัด sigmoid, การผ่าตัดทางทวารหนัก ... )

นอกจากนี้การยึดเกาะสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหารหรือ GIT สำหรับระยะสั้น) ซึ่งหมายความว่าแต่ละส่วนของลำไส้ติดกันและทำให้การลำเลียงอาหารผ่านลำไส้ยากขึ้นมากหรือเป็นไปไม่ได้ จากนั้นการยึดเกาะเหล่านี้สามารถถูกลบออกได้โดยการส่องกล้องซึ่งเป็นขั้นตอนที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า adhesiolysis

การลบไฟล์ ม้าม (splenectomy) หรือ ไต (nephrectomy) สามารถทำได้โดยการส่องกล้องนอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่า hernias คือการยื่นออกมาของลำไส้ผ่านผนังหน้าท้องเนื่องจากความดันส่วนเกินจากช่องท้องจะได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องโดยการสอดตาข่ายที่เหมาะสม ชี้เพื่อให้ลำไส้สามารถอยู่ในช่องท้องได้อีกครั้งและไม่สามารถยื่นออกมาทางผนังหน้าท้องได้ มีสองเทคนิคที่แตกต่างกัน TAAP (TransAb แบน PrePeritoneal) และ TEP (Total ExtraPeritoneal) กระเพาะอาหาร ยังสามารถเอาออกได้โดยการส่องกล้องโดยมักจะเอาออกเฉพาะส่วนของกระเพาะอาหารไม่ใช่ส่วนท้องทั้งหมด

ข้อบ่งชี้ในที่นี้ ได้แก่ ผู้ป่วยที่ติดอาหารซึ่งไม่สามารถลดน้ำหนักได้โดยไม่ต้องกำจัดออกบางส่วน กระเพาะอาหาร. การส่องกล้องยังสามารถใช้เป็นทางเลือกในการรักษาในกรณีของ กรดไหลย้อน โรค. นอกจากนี้ยังใช้การส่องกล้องเพื่อเย็บบริเวณนี้รอบ ๆ ช่องเปิด (เจาะรู) กระเพาะอาหาร ฝี (แผล) ในผู้ป่วยที่มีแผลเปิด (มีรูพรุน) แผลในกระเพาะอาหาร.

นอกเหนือจากการผ่าตัดทั่วไปและนรีเวชวิทยาแล้วการส่องกล้องยังใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะ ที่นี่ใช้การส่องกล้องเพื่อลบไฟล์ ต่อมลูกหมากตัวอย่างเช่นสิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาที่สำคัญเช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, ค่าคงที่ กระตุ้นให้ปัสสาวะ หรือแม้กระทั่ง โรคมะเร็งโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วไตจะถูกกำจัดออกด้วยวิธีการส่องกล้อง นอกจากนี้ไฟล์ ท่อไตซึ่งนำจากไตเข้าสู่ กระเพาะปัสสาวะสามารถยืดตรงได้โดยการส่องกล้องในกรณีที่มีปัญหาคอขวดหรือความไม่สม่ำเสมอขั้นตอนนี้เรียกว่า ureteroplasty โดยทั่วไปแล้วการส่องกล้องจะถูกนำมาใช้บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากผลการฉายแสงหลังการผ่าตัดมักจะน่าสนใจกว่ามากและความเสี่ยงของการติดเชื้อและเวลาที่ใช้ในโรงพยาบาลจะลดลง