การอักเสบของเส้นประสาทตา

คำนิยาม

การอักเสบของ ประสาทตา เรียกว่าโรคประสาทอักเสบ nervi optici ประสาทตา เป็นเส้นประสาทสมองที่สองกล่าวคือเป็นส่วนหนึ่งของส่วนกลาง ระบบประสาทที่ สมอง. เริ่มต้นที่ เรตินาของตา และส่งข้อมูลที่ได้รับจากตาไปยังไฟล์ สมอง.

ด้วยเหตุนี้โรคมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่มีผลต่อ สมอง. การอักเสบของ ประสาทตา เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 45 ปีและมีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย สาเหตุของโรคอาจแตกต่างกันมากและดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างก็ได้รับผลกระทบ

เงื่อนไขพื้นฐานหลายอย่างสามารถนำไปสู่การอักเสบของ เส้นประสาทตา. สาเหตุส่วนใหญ่ (ประมาณ 20-30% ของกรณี) คือโรคแพ้ภูมิตัวเอง หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว). ในโรคนี้ร่างกายผลิต แอนติบอดี กับโครงสร้างฝักของ เส้นประสาท (ปลอกไมอีลิน) ทำให้เกิดการอักเสบและลดการนำกระแสประสาท

ค่อยๆมากขึ้นเรื่อย ๆ เส้นประสาท พินาศ. ตามปกติของโรคปลอกไมอีลินของออปติก เส้นประสาท ได้รับผลกระทบก่อน ที่นี่การอักเสบของ เส้นประสาทตา เกิดขึ้นทั้งสองข้าง

เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอีกชนิดหนึ่งอาจเป็นสาเหตุของประสาทตาได้เช่นกัน เส้นประสาทอักเสบ. นี่คือโรคทางระบบซึ่งหมายความว่าร่างกายได้รับผลกระทบทั้งหมด การก่อตัวของ แอนติบอดี ทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อซึ่งในตอนแรกจะปรากฏเป็นผื่นผิวหนัง

นอกจากนี้อวัยวะหลายอย่างเช่นปอด หัวใจ และไตอาจเสียหายได้ ส่วนกลาง ระบบประสาท ก็มักจะได้รับผลกระทบ โดยหลักการแล้วโรคที่ส่งผลกระทบต่อส่วนกลางโดยเฉพาะ ระบบประสาท ยังสามารถนำไปสู่การอักเสบของ เส้นประสาทตาเนื่องจากนี่เป็นส่วนหนึ่งของมัน

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น อาการไขสันหลังอักเสบ หรือฝีในสมองกล่าวคือ การอักเสบของสมอง. โรคติดเชื้อที่เกิดจาก แบคทีเรีย ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตาในช่วงเวลาหนึ่ง โรคซึ่งส่งโดยเห็บมีผลอย่างมากต่อระบบประสาทส่วนกลางในระยะเรื้อรังเช่นในรูปแบบของการอักเสบของเส้นประสาทตา

แต่ยัง มาลาเรีย, ไทฟอยด์ ไข้, คอตีบ or ซิฟิลิส สามารถนำไปสู่สิ่งนี้ การติดเชื้อไวรัสสามารถนำไปสู่การอักเสบของเส้นประสาทตาได้บ่อยในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ สิ่งนี้ถูกทริกเกอร์โดย โรคหัด, คางทูม, หัดเยอรมัน, โรคอีสุกอีใส, ไอกรน ไอ หรือโดยไวรัส Ebstein-Barr ซึ่งเป็นสาเหตุของต่อมผิวปาก ไข้.

การอักเสบของ ไซนัส paranasal ยังสามารถส่งต่อไปยังไฟล์ กระดูก และจากที่นั่นไปยังเส้นประสาทตาซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบ นอกจากนี้การเป็นพิษจากการบริโภคแอลกอฮอล์หรือควินินมากเกินไปอาจทำให้เส้นประสาทตาอักเสบได้เช่นกัน Quinine ใช้เป็นยาสำหรับ มาลาเรีย และยังพบในยาบางชนิดสำหรับ ไข้หวัดใหญ่เหมือนการติดเชื้อ

โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถนำไปสู่การอักเสบของเส้นประสาทตาได้เช่นกัน แต่ค่อนข้างหายาก ประการแรกการอักเสบของเส้นประสาทตานำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น (การมองเห็น) ด้วยความก้าวหน้าที่ช้าผู้ป่วยมักจะไม่สังเกตเห็นในทันที

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การขาดดุลสนามภาพส่วนกลางเรียกว่าส่วนกลาง สโคมาเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นภายในไม่กี่ชั่วโมง (บางครั้งอาจเป็นวัน) นั่นหมายความว่าการรับรู้ภาพจะไม่สามารถเกิดขึ้นที่กลางลานสายตาได้อีกต่อไปกล่าวคือในบริเวณที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาข้างเดียว จากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเห็นจุดสีดำตรงกลางภาพสิ่งแวดล้อมของเขาหรือเธอ

ขึ้นอยู่กับว่าตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบสิ่งนี้สามารถสังเกตได้จากข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ในกรณีที่รุนแรงการสูญเสียลานสายตานี้อาจแย่ลงเรื่อย ๆ จนกว่าจะนำไปสู่ความสมบูรณ์ การปิดตา. อย่างไรก็ตามนี่เป็นสิ่งที่หายากมากและความบกพร่องทางสายตามักจะถดถอยเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวด มักเกิดขึ้นเมื่อมีการกดทับตาที่ได้รับผลกระทบและเมื่อผู้ป่วยขยับตาเมื่อหันไปจ้อง สิ่งเหล่านี้มักถูกมองว่า อาการปวดหัว ในบริเวณเบ้าตาและมีอยู่อย่างต่อเนื่อง แต่จะแย่ลงเมื่อใช้แรงกด บางครั้งการสะท้อนรูม่านตาก็มีความบกพร่องในระหว่างการเกิดโรคเช่นการตีบของ นักเรียน เมื่อแสงเข้ามาและการขยายตัวในความมืดจะไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป

นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการรับรู้สีเขียวสีแดง ตามกฎแล้วอาการจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 2 ถึง 4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่ายังมีการรบกวนความเปรียบต่างเล็กน้อยในการมองเห็น

หากโรคกลับมาอีกครั้งแล้วครั้งเล่าจะเรียกว่าโรคเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นที่แย่ลงเรื่อย ๆ และเส้นประสาทตาจะระคายเคืองมากขึ้นจากการอักเสบและจากนั้นก็ฝ่อ ในกรณีนี้ไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีการสูญเสียลานสายตาหรือ อาการปวดหัว ในบริเวณเบ้าตาก จักษุแพทย์ ควรปรึกษา

พื้นที่ จักษุแพทย์ ตรวจสอบ ด้านหลังของดวงตา (ophthalmoscopy) โดยส่องหลอดไฟเข้าไปแล้วสะท้อนกลับ ที่นี่เขาสามารถมองเห็นทางออกของประสาทตาจากตา (จุดบอด). การตรวจนี้มักไม่เด่นชัดแม้ว่าจะมีการอักเสบของเส้นประสาทตาก็ตามเนื่องจากสามารถตรวจพบเฉพาะจุดออกเท่านั้นและไม่สามารถตรวจพบเส้นประสาททั้งหมดได้

เฉพาะในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบเมื่อการอักเสบส่งผลกระทบต่อจุดเริ่มต้นของเส้นประสาทเพียงเท่านี้ จักษุแพทย์ ดูอาการบวมที่เรียกว่า papilledema อาการบวมนี้อาจเป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการชี้แจงสาเหตุของการค้นพบนี้เพิ่มเติม คนหนึ่งพูดถึงการอักเสบภายในช่องท้องเช่นการอักเสบในลูกตาหรือในทางตรงกันข้ามกับการอักเสบแบบ retrobulbar ในกรณีที่เกิดความเสียหายหลังลูกตา

จักษุแพทย์ยังตรวจสอบการมองเห็นโดยการอ่านตัวเลขจากระยะไกลด้วยตาทีละข้าง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดขอบเขตการมองเห็นเพื่อตรวจจับความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่า perimetry สนามภาพและขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผู้ป่วยควรสามารถมองเห็นด้วยจุดแสงหนึ่งจุดที่เข้าหาเขาจากด้านข้าง

นอกจากนี้จักษุแพทย์จะทำการทดสอบการสะท้อนรูม่านตาโดยส่องหลอดไฟเล็ก ๆ เข้าไปในดวงตาแต่ละข้างและสังเกตปฏิกิริยาของรูม่านตา โดยปกติเมื่อส่องเข้าไปในตาข้างเดียวรูม่านตาทั้งสองข้างควรหดตัว (ยินยอม นักเรียน ปฏิกิริยา). อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทตาข้างหนึ่งอักเสบจะทำให้รูม่านตาทั้งสองข้างหดตัวไม่เพียงพอ

การทดสอบไฟฉายแบบแกว่งนำเสนอการตรวจสอบโดยละเอียดมากขึ้น หากจักษุแพทย์ตรวจพบสิ่งผิดปกติควรชี้แจงเพิ่มเติม การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองด้วยสื่อความเปรียบต่างจะมีประโยชน์ที่นี่เนื่องจากสามารถเปิดเผยบริเวณที่อาจมีข้อบกพร่องในโครงสร้างซองจดหมาย

พื้นที่เหล่านี้เรียกว่าจุดโฟกัสแบบ demyelination และสามารถบ่งบอกได้ หลายเส้นโลหิตตีบ. นอกจากนี้ความเร็วในการนำกระแสประสาทสามารถวัดได้โดยนักประสาทวิทยา ถ้าลดลงแสดงว่าเส้นประสาทตาอักเสบ

มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาโรคทางระบบประสาทเช่น หลายเส้นโลหิตตีบ. นอกจากนี้ควรให้ความสนใจว่า ไข้ หรือ ผื่นผิวหนัง ถูกเพิ่มเข้าไปในข้อร้องเรียนทางสายตาเนื่องจากแสดงว่ามีการติดเชื้อ ก เลือด อาจจำเป็นต้องทดสอบเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในไฟล์ การนับเม็ดเลือด หรือเพื่อพิจารณาว่า แบคทีเรีย มีอยู่ในไฟล์ เลือด.