ในทางทันตกรรมการปรับสภาพด้วยยาต้านจุลชีพคือการใช้สารเคลือบเงาป้องกันแบคทีเรียกับพื้นผิวฟันที่เลือกโดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ฟันผุ โดยมีเป้าหมายในการลดการทำงานของแบคทีเรียในช่วงระยะเวลาที่ยาวนาน
องค์ประกอบและโหมดการทำงานของสารเคลือบเงาป้องกัน
ตัวอย่างเช่น คลอเฮกซิดีน (CHX) และ ไทมอล ใช้เป็นสารที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในสารเคลือบป้องกัน Cervitec Plus ในแต่ละความเข้มข้น 1% แม้ว่า สมาธิ สูงกว่า XNUMX เท่าเมื่อใช้เป็นประจำหลังจากการอบแห้งที่ผิวฟัน ส่วนประกอบทั้งสองมีผลเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกันกล่าวคือแต่ละส่วนทำหน้าที่ร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า คลอเฮกซิดีน และ ไทมอล คนเดียว. การรวมกันของสารออกฤทธิ์มีผลลดการทำงานของ
- แกรมบวก เชื้อโรค (เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม กลายพันธุ์, Streptococcus sobrinus, แลคโต).
- เชื้อโรคแกรมลบ (Actinomyces)
- เชื้อรายีสต์ (Candida albicans)
ลดเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยลดความเสี่ยง ฟันผุ และการป้องกัน (ข้อควรระวัง) ต่อ โรคเหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก). ยิ่งสูง สมาธิ ของสารออกฤทธิ์ยิ่งมีประสิทธิภาพในการลดเชื้อโรคมากขึ้น ในการทดลองกับสารเคลือบเงาคลอร์เฮกซิดีน 40% ได้แสดงให้เห็นว่า
- หลังจากใช้กับรอยแยก (หลุมในรอยแยกของฟันหลัง) กิจกรรมของแบคทีเรียยังคงลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไป 22 สัปดาห์
- หลังจากใช้กับพื้นผิวรากที่สัมผัสแล้วการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็งที่มีแร่ธาตุจะลดลงประมาณ 80% ดังนั้นวาร์นิชต้านจุลชีพจึงได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อเป็นวัสดุที่เหมาะสำหรับการป้องกันการเกิดรากที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ฟันผุ.
นอกเหนือจากประสิทธิภาพของสารออกฤทธิ์ที่ใช้แล้วปัจจัยชี้ขาดคือเวลาในการกักเก็บของวานิช (เวลาที่อยู่อาศัยของสารเคลือบเงา) บนพื้นผิวฟันที่ผ่านการบำบัดแล้ว ในตัวอย่างของ Cervitec Plus เป็นฐานของสารเคลือบเงาโพลีไวนิลบิวทิลซึ่งสมมติว่ามีเทคนิคการใช้งานที่เหมาะสมจะสามารถรักษาเวลาในการเคลือบเงาที่ดีเยี่ยม อย่างไรก็ตามแม้จะมีการเคลือบเงาอย่างเหมาะสม แต่ก็จะหลุดออกมาหลังจากนั้นไม่กี่วันอย่างช้าที่สุด ดังนั้นการป้องกันที่ยาวนานจึงไม่ได้เกิดจากการยึดเกาะของสารเคลือบเงาที่ยาวนานเท่ากัน แต่ผลของยาต้านจุลชีพในระยะยาวจะเกิดขึ้นนานหลังจากที่มันหลุดลอกออกไปเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ดังต่อไปนี้:
- สารเคลือบเงามีความสัมพันธ์กับโครงสร้างอินทรีย์เช่นที่มีอยู่ในเปลือก (เยื่อหุ้มผิวฟันแบบเวเฟอร์ - บางที่เกิดขึ้นใหม่ทันทีจาก น้ำลาย หลังการแปรงฟัน) ในนั้นเป็นที่เก็บสารออกฤทธิ์ที่มีผลในระยะยาว
- สารออกฤทธิ์มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ฆ่าเชื้อโรค) โดยตรงต่อ แผ่นโลหะ แบคทีเรียซึ่งเกาะอยู่บนชั้นผิวหนัง (หนังกำพร้าฟันหรือเรียกอีกอย่างว่า "pellicula dentis" นี่คือฟิล์มบาง ๆ ของ โปรตีน of น้ำลาย), va บนหลัก ฟันผุ สาเหตุ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม มนุษย์กลายพันธุ์
- chlorhexidine แพร่กระจายผ่าน pellicles ไปยังสารแข็งที่อยู่ด้านล่างของฟัน เคลือบฟัน, เนื้อฟัน (เนื้อฟัน) และรูทและสร้างคลังที่นั่น
- คลอร์เฮกซิดีนแพร่กระจายเข้าสู่ น้ำลาย และถูกปล่อยออกจากคลังสารแข็งในระยะยาว
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
แม้ว่าในทางปฏิบัติจะไม่ได้ใช้ส่วนผสมที่มีความเข้มข้นสูงเช่นนี้แม้ในระดับความเข้มข้นที่ต่ำกว่า แต่ก็มีฤทธิ์ลดแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นตามข้อมูลของผู้ผลิต Cervitec Plus จึงมีจุดประสงค์ดังต่อไปนี้
- เพื่อลดความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคฟันผุ (เช่นในกรณีของโรคฟันผุที่มีพื้นผิวเรียบอยู่แล้ว) ในกรณีที่มีไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก.
- ใน xerostomia (แห้ง ปาก) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคฟันผุเสมอ
- ในกรณีที่ผู้ป่วยขาดการปฏิบัติตาม (ความสามารถในการให้ความร่วมมือ) เช่นเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวหรือจิตใจ
- ด้วยการปลูกถ่าย
- สำหรับการป้องกันอย่างเข้มข้นในกรณีที่ผิวรากสัมผัสและท่อเนื้อฟันเปิด (tubules in the เนื้อฟันซึ่งเชื่อมต่อกับเยื่อกระดาษ)
- สำหรับการป้องกันรอยแยก
- สำหรับการใช้งานบนพื้นผิวโดยประมาณ (พื้นผิวฟันในช่องว่างระหว่างฟัน)
- ระหว่างการจัดฟันด้วยเครื่องมือคงที่.
- เพื่อป้องกันโรคฟันผุขอบมงกุฎ
ก่อนการรักษา
ก่อนการรักษาขอแนะนำให้ทำความสะอาดพื้นผิวที่มีความเสี่ยงอย่างมืออาชีพแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดเนื่องจากสียังสามารถทะลุผ่านชั้นบาง ๆ ของ แผ่นโลหะ.
ขั้นตอน
หลังจากทำความสะอาดฟันจะถูกระบายออกตัวอย่างเช่นควอดแรนท์โดยควอดแรนท์ (ด้านหนึ่งของ ขากรรไกรบน และอีกด้านหนึ่งของ ขากรรไกรล่าง). การอบแห้งแบบสัมพัทธ์ด้วยม้วนสำลีเครื่องเป่าน้ำลายขนาดเล็กและการทำให้แห้งด้วยหัวเป่าลมก็เพียงพอแล้ว จากนั้นสารเคลือบเงาจะถูกนำไปใช้กับพื้นที่เสี่ยงด้วยความแม่นยำในการระบุโดยใช้ไมโครบรัช (แปรงขนาดเล็ก) หลังจากนั้นต้องสังเกตเวลาในการอบแห้ง 30 วินาทีโดยไม่ต้องใช้หัวฉีดอากาศช่วย ผู้ป่วยต้องไม่ล้างออกทันทีหลังการใช้
หลังจากการรักษา
ตามคำแนะนำของผู้ผลิตผู้ป่วยจะต้องไม่กินหรือดื่มเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหลังการรักษา คำแนะนำก่อนหน้านี้ค่อนข้างเข้มงวดกว่าและยังยกเว้นการแปรงฟันเป็นเวลาหนึ่งวันและใช้ไหมขัดฟันเป็นเวลาสามวัน เนื่องจากเป็นที่พึงปรารถนาสำหรับระยะเวลาการเก็บเคลือบเงาที่ยาวนานที่สุดคำแนะนำในการดูแลผู้สูงอายุเหล่านี้อาจถือว่าสมเหตุสมผล
