อาการป่วยจากการนอนหลับ: สาเหตุอาการและการรักษา

พบมากในแอฟริกา นอนไม่หลับ หรือ Trypanosomiasis เป็นโรคเขตร้อนที่ติดต่อส่วนใหญ่ผ่านการกัดของแมลงวันที่ติดเชื้อ หากไม่รักษา อาการนอนไม่หลับจะนำไปสู่ความตายอันเนื่องมาจากการทำลายส่วนกลาง ระบบประสาท.

โรคนอนไม่หลับคืออะไร?

โรคนอนไม่หลับ (Trypanosomiasis) เป็นโรคพยาธิในมนุษย์และสัตว์ที่เกิดจากโปรโตซัวในสกุล Trypanosoma brucei พาหะของโรคคือแมลงวัน tsetse โรคนอนไม่หลับเฉพาะถิ่นส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางใต้ของทะเลทรายซาฮาราในกว่า 35 ประเทศ คาดว่ามีผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 100,000 – 300,000 คนต่อปี ในปี 2008 เพียงปีเดียว 48,000 คนเสียชีวิตจากอาการเมาค้าง คำว่า "โรคนอนไม่หลับ" มาจากอาการของระยะทางระบบประสาท:

ความสับสนลดลง การประสาน และการหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับ อุบาทว์ของ ความเมื่อยล้า ด้วยอาการคลั่งไคล้ ขัดจังหวะการนอนหลับทีละวัน และ โรคนอนไม่หลับ ตอนกลางคืน. หากไม่ได้รับการรักษา อาการนอนไม่หลับจะค่อยๆ อาการโคม่า และความตาย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรคนอนไม่หลับคือปรสิต Trypanosoma brucei ซึ่งถ่ายทอดโดยการกัดของแมลงวัน tsetse (สกุล Glossina) สำหรับการรักษาต่อไป จะต้องแยกแยะการติดเชื้อจาก Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei และ Trypanosoma brucei rhodesiense แมลงวัน tsetse สีน้ำตาลขนาดใหญ่ส่งเซลล์ metacyclic trypomastigote ไปยังโฮสต์โดยมีความเสี่ยง 1: 1,000 ระหว่างการดูดเลือดเข้าสู่ ผิว เนื้อเยื่อ. ในพื้นที่ระหว่างเซลล์ เซลล์จะเปลี่ยนเป็นปรสิตที่มีเซลล์เดียวที่เจาะลึกและลึกเข้าไปในโฮสต์ผ่านระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือด และเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ นอกจากนี้ อาการนอนไม่หลับสามารถติดต่อจากการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกได้หาก รก ถูกรบกวน อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนหรือ เลือด การถ่ายเลือดและการมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นสาเหตุของโรคนอนไม่หลับได้เช่นกัน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรคนอนหลับติดต่อได้จากการถูกแมลงกัดต่อย อาจผ่านไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่บริเวณที่ถูกกัดจะกลายเป็นสีแดงและเริ่มเจ็บ ศัพท์เทคนิคคือ trypanosome chancre รอยเย็บมักพบบน คอ หรือใบหน้า หลังจาก เจาะที่ เชื้อโรค กระจายไปทั่วร่างกาย น้ำเหลือง โหนดบวมและ ไข้ การโจมตีเกิดขึ้น ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกกระสับกระส่ายและมีประสบการณ์ อาการปวดหัว และปวดแขนขา นอกจาก หนาว, ไต การร้องเรียนอาจเกิดขึ้นได้หากอวัยวะได้รับผลกระทบ เมื่อโรคดำเนินไป ส่วนกลาง ระบบประสาท ได้รับผลกระทบ โรคนี้เกิดจากการรบกวนของวงจรการนอนหลับและตื่นซึ่งขณะนี้เกิดขึ้น ผู้ป่วยมีอาการชักและเป็นอัมพาต อาการยังแพร่กระจายไปยังพฤติกรรมทั่วไป ผู้ได้รับผลกระทบมีปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์และหงุดหงิด ในระยะสุดท้ายของโรค ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะ a อาการโคม่า. หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาการนอนไม่หลับอาจถึงแก่ชีวิตได้ มีความแตกต่างระหว่างโรคนอนไม่หลับในแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกาตะวันออก รูปแบบของแอฟริกาตะวันตกช้าลงและอาจผ่านไปหลายสัปดาห์ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน โรคนอนไม่หลับของแอฟริกาตะวันออกนั้นเร็วและก้าวร้าวมากขึ้น อาการที่อธิบายไว้ปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วัน และการเสียชีวิตจากอวัยวะล้มเหลวจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หลังการติดเชื้อ อาจผ่านไปหลายเดือนก่อนที่อาการแรกของโรคนอนไม่หลับจะปรากฏขึ้น ในขั้นต้น การคูณของทริปพาโนโซม (ระยะ hemolymphatic) ทำให้เกิดตอนของ ไข้; ปวดหัว, อาการปวดข้อและอาการคันก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในระยะที่สองของการนอนไม่หลับ (ระยะประสาท) ปรสิตจะข้าม cross เลือด-สมอง กั้นและแพร่เชื้อสู่ส่วนกลาง ระบบประสาท. ในขั้นตอนนี้ อาการของโรคนอนไม่หลับจะชัดเจน คือ พฤติกรรมที่เปลี่ยนไป ความสับสน การรับรู้ที่บกพร่อง และไม่ดี การประสาน. คุณลักษณะที่สำคัญที่สุดของระยะที่สองของการนอนไม่หลับคือการหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับ หลังจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้ (มองเห็นรอยแดงของ ผิว) คัดกรองด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ น้ำเหลือง โหนดเจาะ, เลือด or ไขกระดูกและทบทวนอาการทางคลินิก (บวม น้ำเหลือง โหนดตาม คอ) สามารถทำได้ หากมีอาการนอนไม่หลับ CSF . สามารถวินิจฉัยสถานะโรคได้ เจาะ.ยิ่งตรวจพบโรคเร็ว โอกาสฟื้นตัวดีขึ้น การวินิจฉัยก่อนเริ่มมีอาการทางระบบประสาทสามารถหลีกเลี่ยงการรักษาโรคนอนไม่หลับที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงได้

ภาวะแทรกซ้อน

อาการนอนไม่หลับนั้นถ่ายทอดโดยการกัดจากแมลงวัน tsetse และการกัดนั้นเป็นเรื่องที่เจ็บปวดมาก แน่นอนว่าอาการนอนไม่หลับนั้นสัมพันธ์กับโรคแทรกซ้อนต่างๆ ซึ่งโดยปกติแล้วแพทย์ควรรักษาเสมอ ในหลายกรณี อาการบวมอย่างรุนแรงเกิดขึ้นทันทีหลังถูกต่อย การระบายความร้อนอย่างถาวรของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ได้เป็นอย่างดี โรคนอนไม่หลับดำเนินไปในตอนต่างๆ ซึ่งหมายความว่าแม้แต่การปรับปรุงในระยะสั้นก็สามารถเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้ ซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน บ่อยครั้งและ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น เกิดขึ้นจากการนอนไม่หลับซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้ นอกจากนี้ อาจมีอาการบวมของ ต่อมน้ำเหลือง, ความเจ็บปวด ในแขนขาและ อาการปวดหัว. หากไม่ปรึกษาแพทย์ที่เหมาะสมเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ ก็คาดว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมาอย่างแน่นอน อุณหภูมิที่สูงขึ้นอาจพัฒนาเป็นรุนแรงมาก ไข้. แบคทีเรีย และ ไวรัส กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงได้ โดยทั่วไปแล้ว หากคุณต้องการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการนอนไม่หลับ คุณควรไปพบแพทย์และใช้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการง่วงนอนในตอนกลางวันเป็นครั้งคราวยังไม่เป็นสาเหตุให้เกิดความกังวลและอาจเป็นเรื่องปกติ หากเกิดการบีบบังคับการนอนหลับอย่างรุนแรง อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ (cataplexy) จังหวะการนอนหลับ/การตื่นที่ผิดปกติ และอัมพาตจากการนอนหลับ การเจ็บป่วยจากการนอนหลับ หากมีอาการเหล่านี้แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ผู้ที่มีอาการเฉียบอาจนอนหลับขณะเดินได้ ซึ่งเป็นอันตรายต่อการจราจร แพทย์วินิจฉัยโรคลมหลับได้ไม่ง่ายนัก เพราะอาการไม่สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างชัดเจนจาก ดีเปรสชัน or โรคลมบ้าหมูหรือตีความว่าขี้เกียจก็ได้ บางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์เสมอหากสังเกตอาการหลายอย่างในตัวเองและส่งผลให้ชีวิตประจำวันของพวกเขาถูกจำกัดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่นอกเหนือไปจากอาการง่วงนอน cataplexies และอัมพาตระยะสั้นเกิดขึ้น ยิ่งสามารถวินิจฉัยได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น

การรักษาและบำบัด

การรักษาผู้ป่วยในประเภทเดียวขึ้นอยู่กับระยะของการนอนไม่หลับ ยาเสพติด ที่ใช้ในระยะแรกของการรักษามีความเป็นพิษต่ำกว่าและง่ายต่อการจัดการ แม้จะไม่มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย เพนทามิดีน (Tb gambiense) ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามโดยทั่วไปจะทนได้ดี Suramin (Tb rhodesiense) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อทางเดินปัสสาวะหรืออาการแพ้ได้ มาตรฐานปัจจุบัน การรักษาด้วย สำหรับระยะที่สอง (ระยะทางระบบประสาท) ของการเจ็บป่วยจากการหลับใหลคือให้ทางหลอดเลือดดำทุกวัน การบริหาร melarsoprol ของน้ำหนักตัว 2.2 มก./กก. เป็นเวลา 12 วันติดต่อกัน แต่สิ่งนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญ - ที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคสมองจากสมองเสื่อม ยาตัวใหม่ เอฟลอร์นิทีน (Tb gambiense) – ก่อนหน้านี้ใช้เป็นทางเลือกในการรักษาอาการเมาค้างเนื่องจากต้องใช้แรงงานมาก การบริหาร และความรุนแรงของต้นทุน - ยอมรับได้และประสบความสำเร็จอย่างสูง การรักษาแบบผสมผสานของ นิเฟอร์ติม็อกซ์ และ เอฟลอร์นิทีน เปิดตัวในปี 2009 สำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับช่วยลดความยุ่งยากในการใช้ eflornithine ในการบำบัดด้วยยาเดี่ยว

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนหรือยาป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากการนอนไม่หลับ แม้ว่าจะเป็นการป้องกัน การบริหาร of เพนทามิดีน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ นี่เป็นข้อขัดแย้งทางการแพทย์ นักท่องเที่ยวจึงควรหลีกเลี่ยง แมลงกัดต่อย โดยสวมเสื้อผ้าสีอ่อนที่คลุมทั้งตัวและใช้ตาข่ายดักแมลง

aftercare

การติดตามผลอย่างอิสระของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะเฉียบเฉียบมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ cataplexy แม้จะใช้ยา ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความต้องการการนอนหลับที่รุนแรง เนื่องจากสิ่งเหล่านี้คาดเดาไม่ได้ การกระทำของตัวเองจึงควรได้รับการปรับให้มากที่สุดเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บน้อยที่สุดในกรณีที่หกล้ม ทางที่ "ถูก" เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตก ความเจ็บปวด สามารถเรียนรู้อย่างมืออาชีพ เช่น จากนักกายภาพบำบัด นอกจากนี้ ในที่สาธารณะ – ถ้าเป็นไปได้ – บุคคลควรติดตามบุคคลที่เกี่ยวข้องเสมอ เพื่อให้สามารถเข้าไปแทรกแซงในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายได้หากจำเป็น อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถทำได้เป็นการถาวร ควรแจ้งให้คนแปลกหน้าทราบในสถานที่ที่อาจเป็นอันตราย เช่น บันไดยาว (กลิ้ง) เพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้องในกรณีฉุกเฉินและป้องกันอุบัติเหตุ แม้จะนอนหลับไม่สนิทในระหว่างวัน แต่สิ่งสำคัญคือต้องพักผ่อนให้เพียงพอในตอนกลางคืนเพื่อรักษาจังหวะการนอนหลับที่เป็นธรรมชาติและไม่กระตุ้นให้เกิดอาการชักจากอาการง่วงหลับที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการนอนไม่ครบข้ามคืนในวันถัดไป หากอาการเฉียบเกิดขึ้นในที่สาธารณะโดยไม่มีผู้ติดตาม ชื่อและคำอธิบายเล็กๆ ของโรคในรูปแบบของกระดาษแผ่นเล็กๆ ในกระเป๋าเสื้อหรือกางเกงสามารถให้ข้อมูลแก่หน่วยกู้ภัยหรือหน่วยแพทย์ได้อย่างรวดเร็วและป้องกันไม่ให้ไม่จำเป็น การรักษา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ไม่มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการนอนไม่หลับ หรืออาการง่วงหลับ และไม่สามารถแก้ไขได้ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม นอกจากค่ารักษาพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยยังมีทางเลือกในการดูแลตัวเองให้รับมือกับงานและชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น ประการแรก ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตระหนักว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว ด้วยเหตุนี้ การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองอาจเป็นประโยชน์ เนื่องจากผู้ป่วยโรคลมหลับมักจะถอนตัวจากการเข้าสังคม การแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันในกลุ่มสามารถให้ความกล้าหาญใหม่แก่ผู้ประสบภัย ในโอกาสนี้ ผู้ป่วยยังได้รับคำแนะนำและกลยุทธ์ในการรับมือที่จะช่วยให้ชีวิตกับโรคนี้ง่ายขึ้นสำหรับพวกเขา ผู้ป่วยควรแจ้งสภาพแวดล้อมทางสังคมเกี่ยวกับโรคด้วย สิ่งนี้สร้างความเข้าใจ และในสถานการณ์ที่เสี่ยงอันตราย เช่น การนอนหลับอย่างกะทันหันหรืออาการชัก (ชัก) ความช่วยเหลือก็พร้อมรับมือ การนอนหลับวันละห้าถึงสิบห้านาทีหลายครั้งสามารถปรับปรุงความสามารถในการมีสมาธิได้ นอกจากนี้ การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ และงดเว้นจาก แอลกอฮอล์ บรรเทาร่างกาย กิจกรรมกีฬามีผลดีต่อการตื่นตัวนานขึ้น การเลือกผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเป็นสิ่งสำคัญมาก ในกรณีที่ดีที่สุด นี่คือแพทย์ด้านการนอนที่ได้รับการฝึกอบรมมา แพทย์ควรตอบความต้องการส่วนบุคคลและคำถามของผู้ป่วยโรคลมหลับ