โรคกระเพาะและลำไส้: การทดสอบและการวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
  • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
  • การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
  • พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
  • การตรวจอุจจาระ สำหรับเชื้อโรค enteropathogenic (ไม่ใช่การวินิจฉัยเชื้อโรคตามปกติ); การวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่ (mod. ตาม):
    • ประวัติทางการแพทย์
      • โรคร่วมที่เกี่ยวข้อง (โรคที่เกิดร่วมกัน)
      • ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
      • ผู้ป่วยที่ทำงานในชุมชนหรือสถาบันแปรรูปอาหาร
      • คนที่ถ่าย ยาปฏิชีวนะ ภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
    • hemorrhagic โรคท้องร่วง (ท้องเสียเป็นเลือด).
    • อาการท้องเสียหลังจากกลับจากการพำนักในต่างประเทศไม่นานในผู้ป่วยที่มี
      • ไข้และ / หรือเป็นเลือด โรคท้องร่วง.
      • อาการท้องร่วงที่กินเวลา> 5 วัน
      • หลักสูตรทางคลินิกที่รุนแรง (ความถี่ในการอุจจาระสูงอย่างมีนัยสำคัญ การคายน้ำ/ การคายน้ำของร่างกาย (> 10% ของน้ำหนักตัว),“ systemic inflammatory response syndrome” (SIRS))

    การวินิจฉัยอุจจาระ: Campylobacter, Salmonella และชิเกลล่าและกล้องจุลทรรศน์ การตรวจอุจจาระ สำหรับอะมีบาและแลมเลีย ถ้ายาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย ได้รับในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาเช่นกันสำหรับ clostridia

    • อาการไม่ดีขึ้นแม้ผ่านไป 7 วัน
    • มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
    • ภาพทางคลินิกที่รุนแรง (เช่น ไข้, การคายน้ำ,“ กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ” / ภาวะติดเชื้อ).
    • หากสงสัยคลัสเตอร์ให้แนะนำลิงค์ทางระบาดวิทยา
    • ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
    • โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากผู้ป่วยนอก:
      • 1-2 ตัวอย่างอุจจาระสำหรับ Campylobacter, Salmonella, shigella และ Norovirus.
      • 3 ตัวอย่างอุจจาระติดต่อกัน (“ ต่อเนื่อง”) หากสงสัยว่ามีพยาธิ (การติดเชื้อปรสิต)

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• การตรวจอุจจาระ สำหรับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคเช่น Campylobacter, บัคเทริแสลมะเนล์ละ, Shigella, Yersinia และ Aeromonas, EHEC (เชื้ออีโคไลเอนเทอโรเฮโมรายิก; EHEC อาการ: microangiopathic hemolytic โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาด เกล็ดเลือด) และข้อ จำกัด เฉียบพลันของ ไต ฟังก์ชัน), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus ออเรียส, enteropathogenic E. coli (EPEC; อาการอาหารไม่ย่อย coli) ในเด็ก [หากตรวจพบการติดเชื้อ Escherichia coli O157: H7 การตรวจสอบ สำหรับโรคเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงเป็นสิ่งจำเป็น!].
• แอนติเจนในอุจจาระสำหรับ enteropathogenic ไวรัส เช่น adenoviruses, coxsackie, โรตาไวรัส และเมื่อเร็ว ๆ นี้ไวรัสโนโรที่พบมากขึ้นเรื่อย ๆ (การตรวจหา RNA ในอุจจาระ)
• การตรวจอุจจาระ
  • เชื้อรา
  • ปรสิตและหนอน ไข่ (ต้องมีตัวอย่างอุจจาระติดต่อกัน 2-3 ตัวอย่าง)
• การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือด
• การตรวจหามาลาเรีย
• Elastase ในอุจจาระ (เอนไซม์ตับอ่อน).
• น้ำตาลนม การทดสอบความทนทานต่อผู้ต้องสงสัย แพ้แลคโตส.
• จำนวนเม็ดเลือดเล็กและการนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
• CRP
• อิเล็กโทรไลต์ - โซเดียมโพแทสเซียม
• พารามิเตอร์ไต - ครีเอตินีนยูเรีย
• พารามิเตอร์ของตับอ่อน - อะไมเลสไลเปส
• ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), แกมมากลูตามิลทรานสเฟอเรส (γ-GT, แกมมา-GT; GGT)
• IgE เฉพาะของสารก่อภูมิแพ้ (การแพ้อาหาร).
• โพลีเปปไทด์ Vasointascular (VIP)
• ปัสสาวะ: 5-HIES (กรด 5-hydroxyindoleacetic เนื่องจากการวินิจฉัยคาร์ซินอยด์), พอร์ไฟริน (เนื่องจากการวินิจฉัยโทเมตาโบลิก)
• เซรุ่มวิทยา: AK กับอะมีบาแคมปิโลแบคเตอร์ โรตาไวรัส, ซัลโมเนลลา, ชิเกลลา, เยอร์ซิเนีย

หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับการวินิจฉัยในเด็ก

• A เลือด การทดสอบหรือการตรวจหาเชื้อโรคในอุจจาระมักไม่จำเป็นในระยะเฉียบพลันเล็กน้อยถึงปานกลาง โรคท้องร่วง.
• ประมาณ 70% ของเฉียบพลันทั้งหมด กระเพาะอาหารและลำไส้ ในเด็กเกิดจาก ไวรัส (noroviruses, rotaviruses และ adenoviruses)
• เด็กประมาณ 20% มีเชื้อแบคทีเรียก่อโรค (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli ที่ทำให้เกิดโรคหรือ difficile Clostridium) ในอุจจาระ
• ความสนใจในประมาณ 5% ของกรณีปรสิต (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia และอื่น ๆ ) เป็นสาเหตุของโรคลำไส้ติดเชื้อ

หมายเหตุ: ใน กล้า เชื้อโรคที่จะทดสอบในกรณีของโรคอุจจาระร่วงที่เกิดจากชุมชน * สายพันธุ์ E. coli: รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า ETEC = enterotoxic EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive และ EPEC = enteropathogenic E. coli strains ระบุได้ตามความหมายของพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ:

• การตรวจพบ“ Campylobacter sp., enteropathogenic” ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมสามารถรายงานได้ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) เท่าที่หลักฐานบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน
• การตรวจหาเชื้อโรคโดยตรง (ไวรัสคล้ายนอร์วอล์ค) สามารถรายงานได้ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) ข้อกำหนดการแจ้งเตือนสำหรับการตรวจจับโดยตรงจากอุจจาระเท่านั้น
• การตรวจจับโดยตรงหรือโดยอ้อม โรตาไวรัส สามารถรายงานได้ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) เท่าที่หลักฐานบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน
• การตรวจหาเชื้อ“ Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” โดยตรงสามารถรายงานได้ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG)
• การตรวจหาเชื้อ“ Salmonella, other” ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมสามารถรายงานได้ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อเท่าที่หลักฐานบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน
• การตรวจจับ“ Shigella sp.” ทั้งทางตรงหรือทางอ้อม สามารถรายงานได้ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) เท่าที่หลักฐานบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน
• การตรวจพบ“ Vibrio cholerae O 1 และ O 139” ทั้งทางตรงและทางอ้อมสามารถรายงานได้ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) เท่าที่หลักฐานบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน
• การตรวจพบ“ Yersinia enterocolitica, เชื้อโรคในลำไส้” ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมสามารถรายงานได้ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) เท่าที่หลักฐานบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน