การแตกของหลอดเลือด

คำนิยาม

การฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ในผนังของ หลอดเลือดแดงใหญ่ เรียกว่าการแตกของหลอดเลือด การแตกของหลอดเลือดนั้นหายากมากและต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นจะเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างแน่นอน แม้แต่น้ำตาเล็ก ๆ หลอดเลือดแดงใหญ่ นำไปสู่การมีเลือดออกมากในร่างกายภายในเวลาอันสั้น การแตกของ หลอดเลือดแดงใหญ่ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในผนังหลอดเลือด (เช่น เส้นเลือดอุดตัน) หรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ทื่อ

ก่อให้เกิด

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการแตกของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเองและการแตกของหลอดเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจ การแตกของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเองสามารถเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับความเสียหายจากหลอดเลือดโป่งพองที่มีอยู่ก่อนแล้ว (หลอดเลือดโป่งพอง) หรือ การผ่าท้องร่วง (การแตกของหลอดเลือด). ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ประกอบด้วยสามชั้น: ชั้นในของเซลล์หลอดเลือด (intima) ชั้นกล้ามเนื้อกลาง (สื่อ) และชั้นนอกของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Adventitia).

หลอดเลือดโป่งพองทำให้ชั้นหลอดเลือดทั้งสามโป่งนูน ได้แก่ เลือด เรือขยายตัว ซึ่งมักเกิดจากความเสียหายเรื้อรังของผนังหลอดเลือดผ่านการสะสมของโล่หลอดเลือดแดง (เส้นเลือดอุดตัน) and ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูง). หากการสร้างช่องคลอดมีขนาดใหญ่เกินไปชั้นผนังอาจฉีกขาดได้อย่างสมบูรณ์และหลอดเลือดแดงใหญ่แตก

ในกรณีของไฟล์ การผ่าท้องร่วงการฉีกขาดทำให้ผนังแต่ละชั้นแตกออกและมีเลือดออกระหว่างชั้นตามมา โดยปกติ เลือด จากหลอดเลือดแดงใหญ่ไหลไปตามชั้นในสุดเท่านั้น intima เลือด จากนั้นแยกระหว่างสื่อและแอดเวนติต้าทำให้เส้นเลือดใหญ่ขยายตัวและแตกออกอย่างสมบูรณ์ (การแตกของหลอดเลือด)

การแตกของหลอดเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจเป็นผลมาจากแรงทื่อที่กระทำกับทรวงอก ในกรณีส่วนใหญ่อุบัติเหตุด้วยความเร็วสูง (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์ตกจากที่สูงมากหรือ หัว- เมื่อชนกัน) ทำให้เกิดผลกระทบต่อทรวงอก ในผลกระทบดังกล่าวแรงเฉือนที่รุนแรงจะกระทำกับ เรือซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่แตกได้

การวินิจฉัยโรค

การแตกของหลอดเลือดเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ในช่วง การตรวจร่างกายแพทย์จะทราบนอกเหนือจากความรุนแรง เจ็บหน้าอกความแตกต่างใน ความดันโลหิต ระหว่างแขนและขาหรือระหว่างแขน นอกจากนี้ผิวหนังของครึ่งล่างของร่างกายอาจดูซีดลงเนื่องจากการขาดเลือดไปเลี้ยง สัญญาณอื่น ๆ ลดลง การหายใจ เสียงและหมดสติ หากสงสัยว่ามีการแตกของหลอดเลือดการวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันทันทีโดยขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น รังสีเอกซ์, เสียงพ้น หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

ตัวชี้วัด

สัญญาณของการแตกของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเองอาจเป็นการแตกอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ใน หน้าอก พื้นที่ซึ่งอธิบายลักษณะเฉพาะว่าเป็นความเจ็บปวดที่ฝังลึกจากการทำลายล้าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแตก ความดันโลหิต การสูญเสียและอาการทางระบบประสาทเช่นการสูญเสียความไวและอัมพาตอาจเกิดขึ้น การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่งผลให้สูญเสียเลือดจำนวนมากไปยัง หน้าอก หรือช่องท้อง

การสูญเสียเลือดทำให้เลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตซึ่งหมายความว่าออกซิเจนไปเลี้ยง สมอง ไม่สามารถรับประกันได้อีกต่อไป เป็นผลให้ผู้ป่วยมักหมดสติและเป็นลม การหยุดชะงักของปริมาณเลือดที่คงที่ของร่างกายอาจทำให้ไปเลี้ยงอวัยวะอื่น ๆ ลดลงซึ่งจะไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพออีกต่อไปและได้รับความเสียหาย

การแตกของหลอดเลือดที่เป็นบาดแผลมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่รุนแรงต่อไปที่ อวัยวะภายใน (โพลีทรามา). ตามขั้นตอนประจำการสแกน CT จะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ช็อก การรักษาห้องในผู้ป่วย polytraumatic ความคลาดเคลื่อนของหลอดลมและหลอดอาหารตลอดจนรูปร่างที่ไม่ชัดเจนของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจเป็นสัญญาณของการแตกของหลอดเลือด เนื่องจากมีเลือดออกมาก หน้าอก หรือช่องท้องสามารถตรวจพบห้อเลือดที่เด่นชัดข้างเส้นเลือดใหญ่