การแปลภาษา

รองรับหลายภาษา

การแปลบ่อยที่สุดของ ซิวิงของ Ewing อยู่ในท่อยาว กระดูกที่นี่ส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกแข้งและกระดูกน่องหรือในกระดูกแบน อย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นตัวร้าย มะเร็งกระดูก, ซิวิงของ Ewing สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งหมด กระดูก. ยิ่งมีขนาดใหญ่ กระดูก ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดส่วนที่มีขนาดเล็กจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบ

ถ้ากระดูกท่อยาวได้รับผลกระทบเนื้องอกมักจะพบในบริเวณที่เรียกว่าไดอะฟิซิสบริเวณเพลา การแปลที่ต้องการ: เนื่องจากการแพร่กระจายของเม็ดเลือดที่รุนแรงในช่วงต้น (ดูหัวข้อต่อไปนี้) การแปลในเนื้อเยื่ออ่อนจึงเป็นไปได้เช่นกัน

ประมาณ
กระดูกโคนขา 30% (กระดูกต้นขา)
ประมาณ. 12% Tibia (กระดูกหน้าแข้ง)
ประมาณ. กระดูกต้นแขน 10% (กระดูกต้นแขน)
ประมาณ
อ่าง 9%
ประมาณ. 8% น่อง (น่อง)

ซิวิงของ Ewing มีการแปลเฉพาะในกรณีประมาณหนึ่งในห้าของกระดูกเชิงกรานเป็นเนื้องอกหลัก (จุดกำเนิดของเนื้องอก) อย่างไรก็ตามบ่อยขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื้องอกหลักจะอยู่ในกระดูกท่อยาว

อาการแรกอาจบวม ความเจ็บปวด และความร้อนสูงเกินไปในบริเวณกระดูกเชิงกราน เท้าเป็นอาการเฉพาะที่หายากของเนื้องอกหลัก เป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่เนื้องอกหลักจากกระดูกแข้งหรือกระดูกน่องทำให้เกิดการแพร่กระจายที่เท้า

หากเกิดอาการบวมที่ไม่ชัดเจนเจ็บปวดและความร้อนสูงเกินไปของเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่น Ewing sarcoma ควรได้รับการตัดออกนอกเหนือจากเด็กและเยาวชน โรคไขข้อ. สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าจะต้องคาดหวังสิ่งที่เลวร้ายที่สุดเสมอไป การวินิจฉัยเป้าหมายในรูปแบบของภาพสามารถให้ความชัดเจนเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุของข้อร้องเรียน

การแพร่กระจาย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น sarcoma ของ Ewing ถือว่ามีการแพร่กระจายในระยะเริ่มแรกของการสร้างเม็ดเลือด (= ผ่านทางกระแสเลือด) การแพร่กระจาย จึงสามารถตกตะกอนในเนื้อเยื่ออ่อนได้ ปอด ได้รับผลกระทบเป็นหลัก

อย่างไรก็ตามโครงกระดูกยังสามารถได้รับผลกระทบจาก การแพร่กระจาย ทางกระแสเลือดความจริงที่ว่า sarcoma ของ Ewing สามารถจัดได้ว่าเป็นการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาซึ่งแสดงให้เห็นว่า การแพร่กระจาย สามารถตรวจพบได้ประมาณ 25% ของทุกกรณีในขณะที่ทำการวินิจฉัย เนื่องจากไม่สามารถตรวจพบการแพร่กระจายได้เสมอไปอัตราความมืดจึงน่าจะสูงกว่ามาก Ewing - Sarcomas อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ

การแยกเนื้องอกเป็นไปได้โดยมีความน่าจะเป็นเพียงพอหากตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้หลังจากการวินิจฉัยทางคลินิกการถ่ายภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: อาการบวมที่มองเห็นได้มวลที่พิสูจน์แล้วหรืออาการไม่ชัดเจนสามารถอธิบายได้อย่างชัดเจนและพิสูจน์ได้จากโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก .

ความเจ็บปวดจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
อาการบวมและมักจะปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ต่อมน้ำเหลืองบวม
สัญญาณของการอักเสบในท้องถิ่น (แดงบวมร้อนจัด)
การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
ข้อ จำกัด ในการทำงานถึงอัมพาต
การแตกหักโดยไม่เกิดอุบัติเหตุ
เหงื่อออกตอนกลางคืน
leukocytosis ระดับปานกลาง (= การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด)
ประสิทธิภาพลดลง
ไม่พบข้อกำหนดเชิงพื้นที่หรือ

การวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน: โดยหลักการแล้วเทคนิคการถ่ายภาพใช้สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน เหล่านี้คือ รังสีเอกซ์ การตรวจเอกซเรย์ตรวจในบริเวณที่มีการแปลของเนื้องอก (อย่างน้อย 2 ระดับ) Sonography Sonography ของเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อน) เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมและเพื่อให้สามารถกำหนดขอบเขตการวินิจฉัยที่แตกต่างกันได้ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจ ค่าห้องปฏิบัติการ) ถูกนำมาใช้.

ค่าต่อไปนี้ถูกกำหนดภายในขอบเขตของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการนี้:

การนับเม็ดเลือด
เหล็ก (เพราะเนื้องอกลดลง)
อิเล็กโทรไลต์ (เพื่อขจัดภาวะ hypercalcemia)
BSG (อัตราการตกตะกอนของเลือด)
CRP (โปรตีน C-reactive)
อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (aP)
เฉพาะกระดูก (aP)
กรดฟอสฟาเทส (sP)
แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA)
กรดยูริก (HRS): เพิ่มขึ้นในระหว่างการหมุนเวียนของเซลล์สูงเช่นในโรคฮีโมบลาสโตซิส
โปรตีนทั้งหมด: ในกระบวนการบริโภคโปรตีนอิเล็กโทรโฟรีซิสจะลดลง
สถานะปัสสาวะ: paraproteins - หลักฐานของ myeloma (plasmocytoma)
Tumor marker NSE = enolase เฉพาะของเซลล์ประสาทใน Ewing's sarcoma

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกเหนือจากขั้นตอนการถ่ายภาพที่กล่าวถึงในการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานแล้วการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่อาจใช้ได้ในแต่ละกรณี MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ทำได้ดีเป็นพิเศษในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนทำให้สามารถแสดงเนื้องอกเพื่อขยายไปยังโครงสร้างข้างเคียง (เส้นประสาท, เรือ) ของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อประมาณปริมาณเนื้องอกและชี้แจงขอบเขตของเนื้องอกในท้องถิ่น

ทันทีที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกในกระดูก เป็นที่น่าสงสัยว่าควรถ่ายภาพกระดูกที่มีเนื้องอกทั้งหมดเพื่อไม่รวมการแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของมะเร็ง) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างกระดูกแข็ง (เปลือกนอก)) การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) (ยังไม่ถูกต้องเพียงพอ) การลบแบบดิจิทัล angiography (DSA) หรือ angiography สำหรับการถ่ายภาพเนื้องอก เรือ เกี่ยวกับโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร (การประดิษฐ์ตัวอักษร 3 เฟส) ตัดชิ้นเนื้อ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความแตกต่างระหว่าง Ewing's sarcoma และ กระดูกอักเสบตัวอย่างเช่นอาจเป็นเรื่องยาก นอกจากความจริงที่ว่าอาการจะคล้ายกันแล้ว รังสีเอกซ์ ภาพดังกล่าวไม่สามารถให้ข้อมูลโดยตรงได้เสมอไป

หากหลังจากการวินิจฉัยที่เรียกว่าไม่รุกรานตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกหรือความไม่แน่นอนเกี่ยวกับชนิดและศักดิ์ศรีของเนื้องอกควรทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา (= การตรวจเนื้อเยื่อละเอียด) Incisional ตรวจชิ้นเนื้อ เนื้องอกบางส่วนได้รับการผ่าตัดโดยเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อฟัน สุดท้ายจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนถ้าเป็นไปได้) เป็นไปได้ที่จะประเมินเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถูกลบออกโดยตรง ตัดตอน ตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์) จะพิจารณาเฉพาะในกรณีพิเศษเช่นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติ (เปลี่ยนจากเนื้องอกที่อ่อนโยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง) ของ osteochondromes ขนาดเล็ก

อ่านบทความถัดไปในชุดนี้:

การบำบัดโรค

บทความทั้งหมดในชุดนี้: