มงกุฎเซรามิกบางส่วน

ครอบฟันเซรามิกบางส่วนเป็นการบูรณะสีเหมือนฟันที่ประดิษฐ์ขึ้นโดยทางอ้อม (ภายนอก ปาก) ซึ่งเตรียมฟันที่จะบูรณะ (กราวด์) โดยใช้เทคนิคเฉพาะและประสานอย่างแน่นหนา (โดยการยึดทางกลในรูพรุนขนาดเล็ก) ด้วยวัสดุพิเศษที่จับคู่กับวัสดุเซรามิกและเนื้อเยื่อแข็งของฟัน หลายทศวรรษที่ผ่านมาการบูรณะแบบหล่อได้สร้างและพิสูจน์ตัวเองว่าเป็นสิ่งที่เรียกว่า“ทอง มาตรฐาน” สำหรับการบูรณะฟันที่บกพร่อง เนื่องจากความต้องการสำหรับ:

สุนทรียภาพที่ดีขึ้น
หลังการใช้สารขัดฟันและ
วัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ (เข้ากันได้ทางชีวภาพ)

การบูรณะเซรามิกทำให้พวกเขากลายเป็นทันตกรรม สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่วัสดุเซรามิกเองเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการปรับปรุงพันธะทางกลระหว่างเซรามิกและ โครงสร้างฟัน ผ่านเทคโนโลยีกาว ครอบฟันบางส่วน ปัจจุบันทำจากเซรามิกส์ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์แล้ว จำเป็นต้องมีการครอบฟันบางส่วนเมื่อมีการสูญเสียสารแข็งของฟันไปมากจนต้องเปลี่ยนรูปผิวฟันและฟันคุดอย่างน้อยหนึ่งซี่จะต้องได้รับการรักษาให้คงที่โดยการใส่ฟันมากเกินไปกับครอบฟันบางส่วน ดังนั้นขีด จำกัด ในการเตรียม (ขอบเขตของพื้นที่ฟันที่ถูกกัด) จึงขยายออกไปเกินกว่าพื้นผิวด้านบดเคี้ยวและบริเวณใกล้เคียง (พื้นผิวบดเคี้ยวและระหว่างฟัน) ตามกฎแล้ว cusps ฟันหลายซี่จะถูกรวมเข้าด้วยกันมากเกินไป (รวมอยู่ด้านนอก) อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับการครอบฟันเต็มรูปแบบ แต่ไม่ได้รวม cusps ทั้งหมดดังนั้นระยะขอบของการเตรียมจะไม่ลดลงเป็นวงกลม (ตามแนวเส้นรอบวง) ถึงระดับเหงือก (ระดับของขอบเหงือก) วันนี้แก้วเซรามิกเซรามิกเฟลด์สปาร์แก้วแทรกซึม อลูมิเนียม โดยทั่วไปจะใช้เซรามิกออกไซด์หรือเซรามิกเซอร์โคเนียมออกไซด์ ครอบฟันบางส่วน. ข้อดีอย่างหนึ่งของวัสดุเซรามิกคือมีความเฉื่อยทางชีวภาพ (เฉื่อยต่อปฏิกิริยา) อย่างไรก็ตามในกรณีของการประสานกาวปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อเรซินลูมิงที่ใช้เมทาคริเลตสามารถลบล้างข้อได้เปรียบนี้ได้ เซรามิกขั้นสูงที่มีการแทรกซึมด้วยแก้วและเซอร์โคเนียสามารถปรับแต่งด้วยซีเมนต์ธรรมดา (ทั่วไป) เช่น สังกะสี ฟอสเฟต หรือซีเมนต์ไอโอโนเมอร์แก้ว แต่ไม่บรรลุพันธะที่ทำได้โดยการยึดด้วยไมโครเครื่องกลโดยใช้เทคโนโลยีกาว วัสดุเซรามิกมีความแข็งสูงกว่า เคลือบฟันดังนั้นสิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดการเสียดสีของคู่อริเพิ่มขึ้น (การขัดฟันของกรามของฝ่ายตรงข้าม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการนอนกัดฟัน (ฟันบด).

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ข้อบ่งชี้สำหรับการครอบฟันบางส่วนในตัวเองเป็นผลมาจากการสูญเสียของ โครงสร้างฟันซึ่งทำให้ไม่สามารถบูรณะฟันด้วยการอุดฝังฝังหรือการซ้อนทับได้ การตัดสินใจใช้เซรามิกเป็นวัสดุและเทคนิคการยึดติดในการประสานนั้นทำขึ้น:

ด้วยเหตุผลด้านความสวยงามซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยโลหะ ครอบฟันบางส่วน.
สำหรับสาเหตุที่มาจากการเตรียมการรักษาฟันก่อน - ฟันบาง เนื้อฟัน ผนัง (ผนังเนื้อฟัน) ของฟันที่ได้รับการรักษารากฟันเทียม (มี การเติมราก) ต้องการการตั้งค่าและการทำให้เสถียรโดยเทคนิคกาว
เนื่องจากความเข้ากันไม่ได้ (การแพ้) ที่พิสูจน์แล้วกับโลหะผสมที่ใช้โลหะมีค่าหรือไม่มีค่า

ห้าม

ข้อบกพร่องของสารฟันขนาดเล็ก
การลอกฟันแบบวงกลม (ล้อมรอบฟันเป็นวง) - ข้อบ่งชี้สำหรับการครอบฟันเต็มรูปแบบ
ฟันผุ (โพรงในฟัน) ที่ลึกลงไปถึงร่องลึก (ลึกเข้าไปในกระเป๋าเหงือก) ดังนั้นจึงไม่รับประกันการระบายน้ำสำหรับเทคนิคการลอกกาว ในกรณีนี้การตัดเหงือกบางส่วน (การผ่าตัดเอา เหงือก เพื่อลดช่องเหงือก) อาจเป็นประโยชน์ในการเปิดใช้งานวิธีการประสานกาวของการบูรณะเซรามิกในภายหลัง หรืออีกวิธีหนึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การประสานแบบเดิมตัวอย่างเช่นเซอร์โคเนียมออกไซด์
การนอนกัดฟันที่เด่นชัด (การบดและกด)
ความเข้ากันไม่ได้ (ความเข้ากันไม่ได้) กับส่วนประกอบของ luting

กระบวนการ

ซึ่งแตกต่างจากเทคนิคการเติมโดยตรงการบูรณะทางอ้อม (ภายนอก ปาก) เช่นอินเลย์ออนเลย์และบางส่วน / ครอบฟันแบ่งออกเป็นสองช่วงการรักษาโดยมีเงื่อนไขว่าการบูรณะจะทำในห้องปฏิบัติการทันตกรรมอีกทางเลือกหนึ่งคือการบูรณะเซรามิกจะถูกนำมาใช้มากขึ้นซึ่งจะมีการขัดสีเก้าอี้ (ที่เก้าอี้ทำฟัน) โดยใช้กระบวนการ CAD-CAM ในการรักษาครั้งเดียวทันทีหลังการเตรียมฟัน การรักษาครั้งที่ 1 หรือขั้นตอนการรักษาครั้งแรกในขั้นตอนข้างเก้าอี้:

การขุดค้น (ฟันผุ การกำจัด) และหากจำเป็นให้จัดวางไส้กรองผสมที่สร้างขึ้น (ทำจากพลาสติก) เพื่อชดเชยสาร
การเตรียม (บดฟัน) อย่างเบามือที่สุดเท่าที่จะทำได้และเพียงพอ น้ำ ระบายความร้อนและกำจัดสารให้น้อยที่สุด
มุมเตรียม: ต้องเบี่ยงออกเล็กน้อยในทิศทางของการถอน (lat. divergere "แยกออกจากกัน") เพื่อให้สามารถถอดหรือใส่ครอบฟันบางส่วนในอนาคตออกจากฟันได้โดยไม่ติดขัดหรือเว้นบริเวณที่ไม่ได้รับการจัดเตรียมไว้สำหรับ
การกำจัดสารบดเคี้ยว (ในพื้นที่ผิวด้านบดเคี้ยว)
การเตรียมการโดยประมาณ (ในบริเวณซอกฟัน): รูปทรงกล่องที่แตกต่างกันเล็กน้อย
การสัมผัสใกล้เคียง (สัมผัสกับฟันซี่ข้างเคียง): ต้องอยู่ในบริเวณของครอบฟันบางส่วนไม่ใช่ในบริเวณเนื้อฟัน
การลงทะเบียนกัด: ทำหน้าที่ในการจัดสรรเชิงพื้นที่ของขากรรไกรทั้งสองและการออกแบบส่วนนูนด้านล่างของมงกุฎบางส่วน
ในกรณีของขั้นตอนการทำสองขั้นตอน (การนัดหมายการรักษาที่แตกต่างกันสองครั้ง) การประดิษฐ์มงกุฎชั่วคราวที่ทำจากเรซิน: การบูรณะชั่วคราวนี้ต้องใช้ปูนซีเมนต์ที่ไม่มียูจีนอลเนื่องจาก eugenol (น้ำมันกานพลู) ยับยั้ง (ป้องกัน) การแข็งตัวของกาว luting คอมโพสิต (เรซินสำหรับการกลึงขั้นสุดท้าย)

ขั้นตอนการผลิตครั้งที่ 2 ของครอบฟันเซรามิกบางส่วน:

2. อ. ขั้นตอนเดียว: แทนที่จะเป็นการแสดงผลไฟล์ งอก เตรียมไว้สำหรับการสแกนด้วยแสง: มีการสร้าง“ การแสดงผลดิจิทัล” ช่องว่างเซรามิกที่ผลิตจากโรงงาน (เซรามิกเฟลด์สปาร์, เซรามิกแก้วเสริมแรงด้วยลิวไซต์หรือเซอร์โคเนียมออกไซด์) ใช้สำหรับเทคนิคการกัด CAD-CAM (การกัดลอกแบบ) หลังจากการสแกนด้วยแสงของฟันที่จะบูรณะฟันบางส่วนได้รับการออกแบบบนคอมพิวเตอร์จากนั้นจึงทำการกัดสีออกจากช่องว่างในกระบวนการกัดสามมิติ ข้อดีของขั้นตอนนี้อยู่ที่ลักษณะการใช้งานเพียงครั้งเดียวและคุณสมบัติของวัสดุที่เป็นเนื้อเดียวกันของเซรามิกในโรงงาน 2.II. ขั้นตอนสองขั้นตอน: การเตรียมการตามด้วยการแสดงผลของขากรรไกรทั้งสองด้วยวัสดุการแสดงผลที่มีความแม่นยำซึ่งวางอยู่ในถาดการแสดงผลซึ่งให้บริการห้องปฏิบัติการทางทันตกรรมสำหรับการสร้างแบบจำลองการทำงานในขนาดที่แท้จริงต่อต้นฉบับและตรงข้าม แบบจำลองขากรรไกรสำหรับการออกแบบพื้นผิวด้านบดเคี้ยว หลังจากนั้นทางเลือกต่อไปนี้จะเกิดขึ้นในแง่ของเทคโนโลยีในห้องปฏิบัติการ:

ครอบฟันเซรามิกบางส่วนที่ประดิษฐ์ในห้องปฏิบัติการจะถูกเผาในหลายชั้นและยังมีชั้นสีด้วย - บนวัสดุทนไฟที่ซ้ำกันของฟันที่จะได้รับการบูรณะ ในกระบวนการเผาเซรามิก มวล มักจะถูกทำให้ร้อนภายใต้ความดันเกือบถึงอุณหภูมิหลอมละลาย สิ่งนี้ช่วยลดความพรุนและ ปริมาณเพื่อให้ช่างทันตกรรมต้องชดเชยการหดตัวของปริมาตรนี้โดยใช้เซรามิกหลายชั้นและการเผา เทคนิคที่ซับซ้อนนี้ให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีที่สุดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากความเป็นไปได้ของการแบ่งชั้นสี
อีกวิธีหนึ่งวิธีการกดเซรามิกได้กลายเป็นที่ยอมรับ: ว่างเปล่าแก้วเซรามิกที่ผ่านการอุ่นแล้วจะถูกกดลงในแม่พิมพ์กลวงซึ่งก่อนหน้านี้จะมีการฝังแบบจำลองขี้ผึ้งของเม็ดมะยมบางส่วนและเผาออกไป หลังจากการยิงเม็ดมะยมเซรามิกอัดแข็งที่มีน้ำหนักเบาจะได้รับชั้นของคราบเซรามิกเผาเพื่อปรับปรุงความสวยงาม เกี่ยวกับการขาดความโปร่งแสง (การส่งผ่านแสง) ความคืบหน้าทางเทคนิคที่สำคัญได้เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ ความแม่นยำของความพอดีของเม็ดมะยมเซรามิกแบบกดนั้นดีมากเนื่องจาก ปริมาณ การหดตัวของเซรามิกได้รับการชดเชยด้วยวัสดุการลงทุนที่มีขนาดเหมาะสม นอกจากนี้เซรามิกแบบกดยังเหนือกว่าเซรามิกแบบมีชั้นในด้านความเสถียร
ข้อมูลของการแสดงผลดิจิทัลจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางทันตกรรมซึ่งทำการบดครอบฟันบางส่วนโดยใช้เทคโนโลยี CAD-CAM (ดู 2.I)

3. การรักษาครั้งที่สองหรือขั้นตอนการรักษาครั้งที่สองในขั้นตอนข้างเก้าอี้:

การควบคุมเม็ดมะยมบางส่วนที่เสร็จสมบูรณ์
โดยมีเงื่อนไขว่าระยะขอบการเตรียมอนุญาตให้สิ่งนี้: การติดตั้ง เขื่อนยาง (ยางตึง) เพื่อป้องกัน น้ำลาย เข้าและต่อต้านการกลืนหรือการสำลัก (การสูด) ของมงกุฎบางส่วน
ทำความสะอาดฟันที่เตรียมไว้
ลองสวมมงกุฎบางส่วนหากจำเป็นด้วยความช่วยเหลือของซิลิโคนที่ไหลบาง ๆ เพื่อหาตำแหน่งที่ขัดขวางความพอดีภายใน
การควบคุมผู้ติดต่อใกล้เคียง
การเตรียมฟันสำหรับการประสานกาว - การปรับสภาพของ เคลือบฟัน ระยะขอบประมาณ. 30 วินาทีด้วยเจลกรดโฟฟอริก 35% เนื้อฟัน การกัด (การกัดเนื้อฟัน) เป็นเวลาสูงสุด 15 วินาทีจากนั้นจึงทาสารยึดติดเนื้อฟันกับเนื้อฟันซึ่งได้รับการทำให้แห้งอย่างระมัดระวังหรือชุบอีกเล็กน้อยอีกครั้ง
การเตรียมมงกุฎบางส่วน - การกัดผิวด้านล่างด้วยกรดไฮโดรฟลูออริกการฉีดพ่นอย่างละเอียดและการทำให้เป็นไซลาไนซ์ (การใช้สารประกอบไซเลนเป็นสารยึดเหนี่ยวทางเคมี)
การใส่เม็ดมะยมบางส่วนในเทคนิคกาว - ด้วยการบ่มแบบคู่ (ทั้งแบบเริ่มต้นด้วยแสงและการบ่มทางเคมี) และคอมโพสิตที่มีความหนืดสูง (เรซิน) ปูนซีเมนต์ส่วนเกินจะถูกลบออกก่อนการบ่มด้วยแสง เวลาพอลิเมอไรเซชันที่เพียงพอ (เวลาที่โครงสร้างพื้นฐานโมโนเมอริกของวัสดุรวมตัวกันทางเคมีเพื่อสร้างโพลีเมอร์) ในระหว่างที่ต้องสังเกตเม็ดมะยมบางส่วนจากทุกด้าน
การควบคุมและแก้ไข การอุด และการประกบ (การกัดครั้งสุดท้ายและการเคี้ยว)
ตกแต่งขอบด้วยเพชรขัดกรวดละเอียดพิเศษและน้ำยาขัดยาง
Fluoridation เพื่อปรับปรุงโครงสร้างพื้นผิวของ เคลือบฟัน หลังจากปรับสภาพด้วยกรด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนขั้นกลางมากมายในกระบวนการผลิตเช่น:

หัก (แตก) ของเม็ดมะยมเซรามิกบางส่วนระหว่างขั้นตอนการติดตั้ง
หัก หลังจากการประสานกาว - เช่นเนื่องจากการกำจัดไม่เพียงพอ โครงสร้างฟันการเตรียมแบบกลมไม่เหมาะสำหรับเซรามิกหรือไม่คำนึงถึงเงื่อนไขการใช้งาน
ความไวต่อฟัน (การแพ้ง่าย) หรือพัลพิไทด์ (การอักเสบของเนื้อฟัน) เนื่องจากข้อผิดพลาดในการประสานกาว
ขาดความเข้ากันได้ทางชีวภาพของวัสดุ luting บทบาทชี้ขาดในที่นี้คือปริมาณโมโนเมอร์ตกค้างต่ำที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (ส่วนประกอบแต่ละชิ้นซึ่งโพลีเมอร์ที่มีขนาดใหญ่กว่าและแข็งตัวนั้นเกิดจากการผสมทางเคมี) ในวัสดุพอลิเมอไรซ์สำเร็จรูป การแพร่กระจายของโมโนเมอร์เข้าสู่เยื่อกระดาษอาจทำให้เกิดเยื่อบุผิว (เยื่อกระดาษอักเสบ)
ร่อแร่ ฟันผุ ในบริเวณรอยต่อระหว่างฟันและการบูรณะเนื่องจากการชะล้างของวัสดุ luting
โรคฟันผุเล็กน้อยที่เกิดจากสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี - แบคทีเรียมักจะเกาะตามวัสดุผสมในข้อต่อซีเมนต์