ความผิดปกติของการเดิน

คำนิยาม

ความผิดปกติของการเดินเป็นการรบกวนลำดับการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาที่ทำให้เดินยากหรือเป็นไปไม่ได้ อาจเป็นการแสดงออกของความผิดปกติทางระบบประสาทกระดูกหรือแม้แต่ทางจิตใจ ความผิดปกติของการเดินขึ้นอยู่กับความเสียหายของส่วนกลาง ระบบประสาท, อุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท หรือระบบหัวรถจักรซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อ กระดูก และ ข้อต่อ.

บทนำ

คนหนึ่งพูดถึงความผิดปกติของการเดินทั้งที่มีความเร็วในการเดินลดลงและรูปแบบการเดินที่เปลี่ยนแปลงไปทางพยาธิวิทยา ผู้สูงอายุควรสามารถเดินทางได้หนึ่งเมตรต่อวินาทีโดยไม่มีปัญหา หากความเร็วต่ำลงอย่างมากแสดงว่ามีความผิดปกติของการเดิน

นอกจากความเร็วแล้วรูปแบบการเดินก็เด็ดขาดเช่นกัน ตามกฎแล้วนี่คือความลื่นไหลและกลมกลืนกัน เท้ามีระยะห่างจากกันระยะหนึ่งความยาวก้าวไม่สั้นเกินไปเท้ายกขึ้นจากพื้นในระดับความสูงที่เหมาะสม

สาเหตุของความผิดปกติของการเดิน

สำหรับรูปแบบการเดินที่ลื่นไหลคุณไม่เพียง แต่ต้องมีความรู้สึกเหมือนเดิม สมดุล แต่ยังเป็นระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ทำงานได้อย่างราบรื่น ความผิดปกติของการเดินจึงสามารถแบ่งออกได้เป็นสองสาเหตุโดยคร่าวๆ ประการแรกความผิดปกติของการเดินเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึก สมดุล.

ปัจจัยต่อไปนี้มีความสำคัญต่อความรู้สึกที่สมบูรณ์ สมดุล: เหนือสิ่งอื่นใดโรคของ หูชั้นใน เช่น โรค Meniere's หรือการอักเสบสร้างความเสียหายอย่างรุนแรง ความรู้สึกสมดุล. โรคของ สมอง ยังก่อให้เกิดความผิดปกติของการเดิน การรบกวนในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นการขาดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือการทำงานของข้อต่อที่ จำกัด เนื่องจากการสึกหรอยังส่งผลต่อรูปแบบการเดิน

สาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของการเดินของกระดูก ได้แก่ คลองกระดูกสันหลัง stenoses หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกหัก สาเหตุทางระบบประสาทของความผิดปกติของการเดินอาจรบกวนทั้งสองอย่าง ความรู้สึกสมดุล และระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ความผิดปกติของการเดินโดยทั่วไปคือโรคพาร์กินสัน หลายเส้นโลหิตตีบ, polyneuropathy or ละโบม.

การขาดวิตามิน (โดยเฉพาะวิตามินบี 12) หรือ โรคพิษสุราเรื้อรัง ยังนำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน นอกจากนี้ยังใช้กับยาพิเศษ - ประสาท, ยากันชักหรือ เบนโซ ทำให้รูปแบบการเดินของผู้ป่วยแย่ลง

• ตา
• อวัยวะของการทรงตัวในหูชั้นใน
• ข้อมูลที่ละเอียดอ่อนจากภายนอกร่างกาย
• ซีรีเบลลัมเพื่อประสานข้อมูลนี้

ในหลักสูตรของ หลายเส้นโลหิตตีบอาจมีการรบกวนการเดินซ้ำแล้วซ้ำเล่า

การอักเสบที่เป็นแผลเป็นในบริเวณส่วนกลาง ระบบประสาท ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทต่างๆในผู้ป่วย หลายเส้นโลหิตตีบ. รูปแบบการเดินของไหลขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในอีกด้านหนึ่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสเกี่ยวกับสภาพพื้นดินมีความสำคัญในทางกลับกันการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบของแขนขาเป็นสิ่งสำคัญ

อย่างไรก็ตามโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอาจนำไปสู่การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นเดียวกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและแม้แต่อัมพาต สิ่งนี้มีผลต่อรูปแบบการเดิน ความรู้สึกของความสมดุล ยังมีบทบาทสำคัญซึ่งควบคุมโดยไฟล์ สมอง.

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน สมอง จึงนำไปสู่การด้อยค่าของรูปแบบการเดินอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ บ่อยครั้งอาการอย่างน้อยก็หายไปบางส่วนหลังจากการโจมตีหลายเส้นโลหิตตีบ โรคความไวลดลง

ความคล่องตัวของกล้ามเนื้อดีขึ้น อย่างไรก็ตามความผิดปกติของการเดินที่เด่นชัดมากหรือน้อยนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคมานานเนื่องจากรูปแบบการเดินของไหลจำเป็นต้องมีการปรับแต่งที่ซับซ้อนมากระหว่างส่วนประกอบแต่ละส่วนของส่วนกลาง ระบบประสาท. โรคพาร์กินสันซึ่งต่อไปนี้เรียกว่าโรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อย

สามารถแสดงออกได้ตามอายุและเกิดจากการตายของเซลล์ประสาทใน สมอง ที่ควบคุมการทำงานของมอเตอร์ ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปคือความผิดปกติของการเดิน ผลลัพธ์โดยรวมคือรูปแบบการเดินที่ถูกยับยั้งและชะลอตัว

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมีปัญหาในการเริ่มเดิน ความผิดปกติของการเดินมีลักษณะเป็นขั้นตอนสามขั้นที่เล็กที่สุดซึ่งจะดีขึ้นเล็กน้อยหลังจากผ่านไปไม่กี่เมตร ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาพทางคลินิกนี้มักพบว่าการเปลี่ยนทิศทางขณะเดินทำได้ยาก

ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยถูกขอให้หันกลับไปที่จุดนั้นเขาหรือเธอจะทำเช่นนั้นด้วยขั้นตอนเล็ก ๆ มากมาย ปัญหาคอขวดที่เรียกว่ายังเป็นความผิดปกติของการเดินในโรคพาร์คินสัน ซึ่งหมายความว่าความผิดปกติของการเดินจะแสดงออกมาโดยเฉพาะในห้องแคบ ๆ หรือในที่แคบเช่นกรอบประตูบางครั้งแม้แต่ระดับความสูงที่เล็กที่สุดเช่นขอบพรมก็เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยพาร์กินสันสะดุดได้

สัญญาณเริ่มต้นของความผิดปกติของการเดินคือการแกว่งแขนที่ลดลงซึ่งเริ่มแรกเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง การบำบัดส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบริหาร โดปามีน, สารส่งสารที่ สมอง ขาด โรคของกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดปัญหาเมื่อเดินได้เช่นก แผ่นลื่น.

พื้นที่ แผ่นลื่น กดเนื้อเยื่อบน เส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการเดิน การ จำกัด คลองกระดูกสันหลัง ยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกัน คลองกระดูกสันหลัง การตีบทำให้เกิดความกดดันที่จะทำลาย เส้นประสาทไขสันหลัง หรือที่เกี่ยวข้อง รากประสาท.

นอกจากนี้ภาพทางคลินิกทั้งสองมีความเกี่ยวข้องกับขนาดใหญ่ ความเจ็บปวดซึ่งมักทำให้เกิดท่าทางที่ไม่ถูกต้องและทำให้รูปแบบการเดินลื่นไหล ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยังนำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน ความตึงเครียดในไหล่และ คอ กล้ามเนื้อการอุดตันในกระดูกคอสองชิ้นแรกหรือความไม่มั่นคงของอุปกรณ์เอ็นอาจทำให้เกิดปัญหาในการเดิน

ในอีกด้านหนึ่งลำดับของการเคลื่อนไหวจะถูกรบกวนในทางกลับกันอาการเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งรบกวนความรู้สึกสมดุล ความผิดปกติของการเดินเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอจึงไม่ใช่เรื่องแปลก ในกรณีส่วนใหญ่ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกเป็นจุดติดต่อแรกในการวินิจฉัยและบำบัด

ความผิดปกติของการเดินอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแอลกอฮอล์ ต้องแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการเดินที่เกิดจากความมึนเมาจากแอลกอฮอล์และอาการที่อาจทำให้เกิดการละเมิดแอลกอฮอล์เรื้อรัง ในสภาวะมึนเมาความผิดปกติของการเดินสามารถอธิบายได้จากการกระทำโดยตรงของแอลกอฮอล์ใน สมองซึ่งในศูนย์สำคัญที่รับผิดชอบ การประสาน การเดินมีความบกพร่อง

ความผิดปกติของการเดินที่เกิดจากแอลกอฮอล์นี้แสดงออกโดยการเดินที่ผันผวนและการสูญเสียความสมดุลและบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ เลือด ระดับแอลกอฮอล์ต่ำถึง 0.3 ต่อมิลลิลิตร ความผิดปกติจะหายไปหลังจากที่แอลกอฮอล์ถูกทำลายลงในร่างกาย นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการเดินประเภทหนึ่งที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเรื้อรังและมากเกินไป

เป็นส่วนหนึ่งของอาการที่ซับซ้อนที่เรียกว่า Wernicke's encephalopathy ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน) ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการเดินและยืนไม่มั่นคงทำให้เดินแทบไม่ได้ นี้ สภาพ ยังคงอยู่เกินระยะเวลาของการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ที่แท้จริง

การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางมักไม่นำไปสู่ความผิดปกติของการเดินประเภทนี้ โรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke ได้รับการรักษาโดยการให้วิตามินบี 1 และกลูโคสเช่นเดียวกับ ถอนแอลกอฮอล์. ใน ช่องกระดูกสันหลังตีบ (claudication intermittens), โครงสร้างกระดูกทำให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลงในกระดูกสันหลังทำให้เกิดการตีบของ เส้นประสาทไขสันหลัง และ เส้นประสาท.

นอกจากอาการอื่น ๆ แล้วยังอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไฟล์ ช่องกระดูกสันหลังตีบอาการต่างๆเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังส่วนเอวได้รับผลกระทบ

อาการเจ็บปวด เกิดจากการจองจำ จำกัด การเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่อไม่ให้ดำเนินการได้เต็มที่อีกต่อไป เป็นลักษณะที่ผู้ป่วยสามารถเดินได้ตามปกติในระยะสั้นมากเท่านั้นก่อนที่จะมีอาการรุนแรง ความเจ็บปวด เกิดขึ้นที่ด้านหน้าและด้านหลังของต้นขาซึ่งนำไปสู่การหยุดการเคลื่อนไหว บางครั้งอาจ จำกัด ระยะทางเดินให้น้อยกว่า 100 เมตร

โดยทั่วไปสำหรับอาการคือปัญหาเมื่อเดินลงเนิน ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้นโดยการนั่งลงหรือก้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อยเนื่องจากช่องกระดูกสันหลังเปิดเล็กน้อยโดยการงอกระดูกสันหลังและแรงกดบนเส้นใยประสาทจะลดลง การก้มไปข้างหลังทำให้เกิดผลตรงกันข้าม

หากกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบสิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาการเดินได้ ช่องกระดูกสันหลังตีบ. ในกรณีนี้สาเหตุของความผิดปกติของการเดินไม่ใช่ความเจ็บปวดมากนัก แต่เป็นความไวเชิงลึกที่ถูกรบกวน ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของกล้ามเนื้อ กระดูก และ ข้อต่อ ไม่ได้รับการถ่ายทอดอย่างเพียงพออีกต่อไปซึ่งนำไปสู่ความไม่มั่นคงในการเดินและการหกล้ม กระดูกสันหลังตีบสามารถรักษาได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดการฝึกกล้ามเนื้อและกายภาพบำบัด หากยังไม่มีอาการดีขึ้นต้องพิจารณาการผ่าตัด