อาการวิงเวียนศีรษะมักมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ :
- อาการคลื่นไส้
- อาตา - การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจ แต่เป็นจังหวะอย่างรวดเร็ว
- ความไม่แน่นอนของตำแหน่ง
- Gait ataxia (ความผิดปกติของการเดิน)
ประเภทของอาการเวียนศีรษะ
- เป็นระบบ วิงเวียน (เวียนศีรษะทิศทาง).
- อาการวิงเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่อง
- เวียนหัว
- เวียนศีรษะระดับความสูง
- เวียนศีรษะตำแหน่ง
- เวียนศีรษะตำแหน่ง
- อาการเวียนศีรษะลิฟต์
- วิงเวียน
- ไม่เป็นระบบ วิงเวียน (อาการเวียนศีรษะไม่ได้รับทิศทาง, อาการเวียนศีรษะแบบกระจาย)
โรค Meniere's
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรค Meniere:
อาการนำ (Meniere's triad)
- เริ่มมีอาการหมุนเฉียบพลัน /อาเจียน เวียนหัวด้วย ความเกลียดชัง (โรคภัยไข้เจ็บ)/อาเจียน.
- ฝ่ายเดียว หูอื้อ (เสียงดังในหู).
- เซนเซอร์ สูญเสียการได้ยิน (<2,000 Hz, อย่างน้อย -30 dB)
อาการที่เกี่ยวข้อง
- Diplakusis - รับรู้เสียงที่สูงขึ้นหรือต่ำลงในหูที่ได้รับผลกระทบ
- ความรู้สึกกดดัน / ความแน่นในหูที่ได้รับผลกระทบ
- อาตา - การเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ (ตา การสั่นสะเทือน).
พื้นที่ วิงเวียน โดยปกติจะใช้เวลาตั้งแต่นาที (> 20 นาที) ถึง 12 ชั่วโมงและทำซ้ำในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ
เวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal อ่อนโยน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงอาการเวียนศีรษะแบบตำแหน่ง paroxysmal ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (BPLS; คำพ้องความหมาย: อาการเวียนศีรษะแบบตำแหน่ง paroxysmal ตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (BPPV):
อาการชั้นนำ
- การโจมตีแบบหมุนของอาการเวียนศีรษะเป็นเวลาไม่เกิน 30 วินาที (1 นาที) (เมื่อนอนราบเมื่อพลิกศีรษะเมื่อมองขึ้นหรือลงเกิดขึ้นบ่อยครั้งในเวลากลางคืน)
อาการที่เกี่ยวข้อง
- อาจเกิดอาการคลื่นไส้ได้นอกจากนี้
- Oscillopsia (การเคลื่อนไหวโดยลวงตาของสิ่งแวดล้อม) อาจเกิดขึ้นได้
โรคประสาทอักเสบ vestibularis (NV)
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรคประสาทอักเสบ vestibularis (NV; คำพ้องความหมาย: neuropathia vestibularis):
- เวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องเริ่มมีอาการเฉียบพลัน อาจใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์
- อาการเวียนศีรษะรุนแรงขึ้นโดยการหันศีรษะ (โดยเฉพาะในตอนเช้า)
- แนวโน้มการล้มของ Ipsilateral ด้วยท่าทางและการเดินที่ไม่มั่นคง
- คลื่นไส้ (คลื่นไส้ / อาเจียน)
- Oscillopsia (การเคลื่อนไหวที่ชัดเจนของสิ่งแวดล้อม)
- อาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ (ตา การสั่นสะเทือน)): ทิศทางแนวนอนหมุนอาตาที่เกิดขึ้นเอง (SPN) ไปยังด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบเมื่อมองไปในทุกทิศทางของการจ้องมอง
- การขาดดุลของ vestibulocular reflex (VOR) ในระหว่าง หัว หมุนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเมื่อทำการทดสอบแรงกระตุ้นที่ศีรษะข้างเตียงของการจ้องมองคันศรแนวนอนหมายเหตุ: VOR เป็น ก้านสมอง รีเฟล็กซ์ช่วยให้การรับรู้ภาพมีเสถียรภาพแม้ในช่วงกะทันหัน หัว การเคลื่อนไหว
การได้ยินไม่บกพร่อง
ทวิภาคี vestibulopathy (BV)
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการถ่ายพยาธิทวิภาคี (BV):
- เดินและท่าทางไม่มั่นคง *
- อาการเวียนศีรษะที่ส่ายขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว
- Oscillopsia (ภาพลวงตาของสภาพแวดล้อม) ในระหว่าง หัว การเคลื่อนไหว
- ความไม่มั่นคงของจุดยืน *
- การรบกวนของหน่วยความจำเชิงพื้นที่
* เพิ่มขึ้นในที่มืดและบนพื้นดินที่ไม่สม่ำเสมอ
ไมเกรนขนถ่าย
ขนถ่าย อาการไมเกรน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นเอง อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงไมเกรนขนถ่าย:
เกณฑ์การวินิจฉัย
ไมเกรนขนถ่ายที่ชัดเจน |
ก. อาการขนถ่ายอย่างน้อย 5 ตอน (เช่น (เวียนศีรษะหมุนหรือแกว่ง, เดินไม่มั่นคง, วิงเวียนศีรษะ)) ที่มีความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรงและคงอยู่ตั้งแต่ 5 นาทีถึง 72 ชั่วโมง |
B. ใช้งานอยู่หรือก่อนหน้า อาการไมเกรน มีหรือไม่มีออร่าตามเกณฑ์ ICHD * |
ค. หนึ่ง / มากกว่า อาการไมเกรน อาการอย่างน้อย 50% ของตอนขนถ่าย: ปวดหัว โดยมีคุณสมบัติอย่างน้อย 2 ประการดังต่อไปนี้ (การแปลฝ่ายเดียวอักขระแบบพัลส์ไมเคิลปานกลางหรือรุนแรง ความเจ็บปวด ความเข้มความรุนแรงขึ้นโดยการออกกำลังกายเป็นประจำ): กลัวแสงและโฟโนโฟเบียและ / หรือออร่าทางสายตา |
D. ไม่ได้เกิดจากการวินิจฉัยขนถ่ายหรือ ICHD อื่น |
ไมเกรนขนถ่ายน่าจะเป็นไปได้ |
A. อาการขนถ่ายอย่างน้อย 5 ตอนที่มีความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรงและคงอยู่ตั้งแต่ 5 นาทีถึง 72 ชั่วโมง |
B. มีเพียงหนึ่งในสองเกณฑ์ B และ C ของไมเกรนขนถ่ายเท่านั้น (ประวัติของอาการไมเกรนหรืออาการไมเกรนระหว่างการโจมตี) |
C. ไม่ได้เกิดจากการวินิจฉัยขนถ่ายหรือ ICHD อื่น |
* ICHD International Classification ของ ปวดหัว ความผิดปกติ
paroxysmia ขนถ่าย
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะ paroxysmia ขนถ่าย:
- การโจมตีแบบหมุน / ขนถ่ายเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาทีถึงหนึ่งนาที (มากถึงหนึ่งร้อยครั้งต่อวันอย่างน้อย 10) มักจะไม่มีทริกเกอร์ แต่อาจถูกกระตุ้นโดยตำแหน่งศีรษะหรือลำตัวบางตำแหน่ง
อาการที่เกิดขึ้น (หายาก)
- ฝ่ายเดียว หูอื้อ (เสียงดังในหู).
- อาการชา / ความรู้สึกกดดันในบริเวณหู
- สูญเสียการได้ยินข้างเดียว
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ
- พื้นที่ อาการวิงเวียนศีรษะ เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและอาจถูกกระตุ้นบางส่วนโดยการเคลื่อนไหวของศีรษะหรือ hyperventilation.
ป้ายเตือน (ธงสีแดง)
- ข้อมูล Anamnestic:
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง
- หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของ หูชั้นกลาง) เฉียบพลันและเรื้อรัง
- ความผิดปกติของภาพการพูดและการกลืนหรือการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ
- ในผู้ป่วยอายุ 20 ถึง 40 ปีที่มีอาการเวียนศีรษะเป็นระยะและอาการทางระบบประสาทที่คลุมเครือ→นึกถึง: Multiple sclerosis (MS)
- จ้องมองทิศทางอาตาและ / หรือส่วนเบี่ยงเบนแนวตั้งของแกนของดวงตาทั้งสองข้าง→นึกถึง: ก้านสมองขาดเลือด
- Gait ataxia →นึกถึง: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคลมชัก (ละโบม).
- เป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ เนื่องจากการลดลง เลือด ไหลไปที่ สมองมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อ)
- สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน (ภายใน 72 ชั่วโมง) หรืออาการก้าวหน้า (ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว)
- มี / ไม่มีการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน (เริ่มมีอาการข้างเดียวสูญเสียการได้ยินเกือบทั้งหมด) →นึกถึง: Acoustic neuroma