การปิดล้อมด้วยความเห็นอกเห็นใจ: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

การบล็อกเส้นประสาทซิมพาเทติกหมายถึงการหยุดชะงักของเส้นประสาทเฉพาะของซิมพาเทติกอัตโนมัติ ระบบประสาท ในบริเวณเฉพาะของร่างกาย การขัดจังหวะหรือการแปลความเห็นอกเห็นใจที่ไม่สามารถย้อนกลับได้โดยปกติ เส้นประสาท ทำได้โดยขั้นตอนการส่องกล้องโดยวิธีทางกลหรือโดยการใส่สารเคมีในพื้นที่ลงในก หลอดเลือดดำ ที่วิ่งใกล้กับเส้นประสาทจะถูกลบเลือน ขั้นตอนจะดำเนินการเพื่อรักษาอาการเรื้อรัง ความเจ็บปวด และควบคุมการขับเหงื่อที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ (hyperhidrosis)

การปิดกั้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจคืออะไร?

การปิดกั้นด้วยความเห็นอกเห็นใจเป็นคำที่ใช้อธิบายการหยุดชะงักของเส้นประสาทบางเส้นของซิมพาเทติกอัตโนมัติ ระบบประสาท ในบริเวณเฉพาะของร่างกาย ระบบอัตโนมัติ ระบบประสาทหรือที่เรียกว่าระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมการทำงานของร่างกายที่หลากหลายโดยไม่รู้ตัวซึ่งมีเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้นที่สามารถได้รับอิทธิพลอย่างมีสติเช่น การหายใจ. ระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกซึ่งโดยปกติจะทำหน้าที่เป็นปรปักษ์กัน ในฐานะที่เป็นองค์ประกอบที่สามระบบประสาทลำไส้ (ENS) ระบบประสาทเกี่ยวกับอวัยวะภายในหรือลำไส้ก็รวมอยู่ในระบบประสาทอัตโนมัติด้วย เปิดใช้งาน ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ วางร่างกายไว้ข้างใต้ ความเครียด และควบคุมการทำงานของร่างกายในลักษณะที่ทำให้กล้ามเนื้อและกระปรี้กระเปร่ามีประสิทธิภาพสูงสุดในช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับการบินหรือโจมตี ระบบประสาทกระซิก มักจะทำหน้าที่เป็นศัตรูกับไฟล์ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ และแสดงถึงการฟื้นตัวการเติบโตและการรักษาเสถียรภาพภายใน ระบบความเห็นอกเห็นใจไม่เพียงควบคุมการทำงานของร่างกาย แต่ยังรวมถึงความรู้สึกที่รับรู้อย่างมีสติเช่น ความเจ็บปวด และอื่น ๆ อีกมากมาย. บล็อกซิมพาเทติก - ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คำแนะนำ - มักไม่ได้มาจากธรรมชาติ แต่เกิดจากการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเจตนา เส้นประสาทซิมพาเทติกจะดำเนินการในสาขาเฉพาะของ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เพื่อขจัดความผิดปกติที่เห็นได้ชัดซึ่งอาการไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่น การปิดกั้นซิมพาเทติกสามารถทำได้ทั้งทางกลไกโดยการแทรกแซงการส่องกล้องหรือโดยตัวแทนที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ไซต์ในบริเวณใกล้เคียงที่สาขาประสาทซิมพาเทติกเคลื่อนผ่าน ขั้นตอนส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้เว้นแต่เส้นประสาทจะถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดในการดำเนินการบล็อกเส้นประสาทซิมพาเทติกคือภาวะเหงื่อออกมากการขับเหงื่อออกมากเกินไปและไม่สามารถควบคุมได้ในบริเวณที่ จำกัด ของร่างกายและเรื้อรังบางอย่าง ความเจ็บปวด เงื่อนไข. การขับเหงื่อบนร่างกายถูกควบคุมด้วยความเห็นอกเห็นใจและโดยปกติจะทำหน้าที่ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย ด้วยการระบายเหงื่อที่เพิ่มขึ้นบนพื้นผิวเกือบทั้งหมดของร่างกายผลเย็นของการทำความเย็นแบบระเหยจึงถูกนำมาใช้และเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการทำให้ร่างกายเย็นลงในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักและ / หรืออุณหภูมิกลางแจ้งที่สูง อย่างไรก็ตามการหลั่งเหงื่อในบางบริเวณของร่างกายเช่นที่รักแร้บนหน้าผากและบริเวณที่ใกล้ชิดยังทำหน้าที่ในการสื่อสารเพื่อสื่อสารความรู้สึกทางอารมณ์ที่มีอยู่เช่นความกลัวความก้าวร้าวความโกรธหรือแม้แต่สถานะทางเพศ กลิ่นที่มีอยู่ในเหงื่อในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกดูดซึมโดยไม่รู้ตัวและถูกประมวลผลโดยตรงใน สมอง ก้าน ในแง่นี้ดูเหมือนว่าเหตุผลที่การมีเหงื่อออกที่รักแร้หรือที่หน้าผากอาจเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้น ความเครียด ระดับและไม่จำเป็นต้องควบคู่ไปกับการขับเหงื่อออกทั่วร่างกายเพื่อจุดประสงค์ในการระบายความร้อน บางคนมีอาการเหงื่อออกที่รักแร้เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาและบางครั้งอาจเกิดขึ้นในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ การขับเหงื่อที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการหน้าแดง หากรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและควบคุมอาการด้วย ระงับกลิ่นกาย หรือผงไม่สำเร็จมีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วย ด้านซ้ายมักเป็นสิ่งปิดกั้นของผู้เห็นอกเห็นใจ เส้นประสาท ที่ทำให้เหงื่อออกมากเกินไปในบริเวณต่างๆของร่างกายที่เป็นปัญหา ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเห็นอกเห็นใจ เส้นประสาท ใน หน้าอก พื้นที่เมื่อ หัว และมือได้รับผลกระทบและเล็กน้อย การทำให้เป็นจุด, รักแร้ด้วย. ต้องปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติกในบริเวณบั้นเอวเมื่อเท้าและบริเวณใกล้ชิดได้รับผลกระทบ โดยปกติขั้นตอนการผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุดจะใช้เพื่อปิดกั้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจการอุดตันนั้นอาจเกิดจากการไหม้เกรียมการตัดหรือการหนีบอย่างจริงจังโดยใช้คลิปไทเทเนียม การยึดด้วยคลิปไททาเนียมมักจะพลิกกลับได้ สาขาที่สองของการใช้การปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติกคือการรักษา อาการปวดเรื้อรังซึ่งต้องวินิจฉัยว่าเกิดจากเส้นประสาทซิมพาเทติก บ่อยครั้งที่อาการปวดตามระบบประสาทเป็น“ ส่วนที่เหลือ” ของโรคร้ายแรงก่อนหน้านี้เช่น เริม งูสวัด (โรคงูสวัด). ในฐานะที่เป็น การรักษาด้วยการปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติกจะใช้เฉพาะเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างยั่งยืน ขั้นตอนที่มักเลือกคือการอุดตันของเส้นประสาทซิมพาเทติกโดยสารเคมี ตัวแทนจะถูกฉีดเข้าไปใน หลอดเลือดดำ ที่วิ่งใกล้กับส่วนของเส้นประสาทที่เป็นปัญหา หลอดเลือดดำ ถูกผูกไว้ประมาณ 20 นาทีก่อนและหลังบริเวณที่ฉีดในระหว่างขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้ตัวแทนถูกขนส่งต่อไปโดยหลอดเลือดดำก่อนที่จะมีผลที่เส้นประสาทซิมพาเทติก

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งมีเป้าหมายเพื่อปิดกั้นส่วนของเส้นประสาทที่เฉพาะเจาะจงนั้นได้รับการพัฒนามาเป็นอย่างดีและความเสี่ยงตามปกติที่นำไปใช้กับขั้นตอนการบุกรุกอื่น ๆ ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะไม่สูงกว่าสำหรับบล็อกเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงขั้นพื้นฐานที่จะทำให้เส้นประสาทอื่นบาดเจ็บหรือ เรือ มีผลร้ายแรงบางครั้งในแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่นในกรณีของการปิดกั้นระบบประสาทซิมพาเทติกในบริเวณทรวงอก (transthoracic sympathectomy) การบาดเจ็บที่ stellate ปมประสาท สามารถ นำ กับการแสดงออกทางสีหน้าข้างเดียวที่มีเปลือกตาหลบตา (ฮอร์เนอร์ซินโดรม). ในทำนองเดียวกันมีความเสี่ยงเล็กน้อย สายเสียง อัมพาต. ในฐานะที่เป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาการขับเหงื่อชดเชยจะเกิดขึ้นกับการปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติกทุกเส้นในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากเนื่องจากการปิดกั้นเส้นประสาทไม่ได้ขจัดสาเหตุของการขับเหงื่อออกมากเกินไป โดยหลักการแล้วเทคนิคการผ่าตัดที่ช่วยให้สามารถย้อนกลับเส้นประสาทได้ ในกรณีที่สารเคมีปิดกั้นระบบประสาทซิมพาเทติกโดย ยาชาเฉพาะที่ในแง่หนึ่งมีความเสี่ยงตามปกติที่จะได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำหรือแม้แต่หลอดเลือดแดง เรือ และเสี่ยงต่อการติดเชื้อเล็กน้อย หลังจากการกลับตัวของการปิดกั้นหลอดเลือดดำยาชาอาจทำให้เกิดอาการแพ้หากมีอาการแพ้