การตัดม้าม: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

การตัดม้ามเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดเอา ม้าม. ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการตัดม้าม

การตัดม้ามคืออะไร?

การตัดม้ามเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดเอา ม้าม. ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการตัดม้าม ในระหว่างการตัดม้าม ม้าม ถูกผ่าตัดออก ม้ามเป็นอวัยวะน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับกระแสเลือด มันตั้งอยู่ในช่องท้องใกล้กับ กระเพาะอาหาร. ม้ามทำหน้าที่สามอย่างในร่างกาย ขั้นแรกการคูณของ เซลล์เม็ดเลือดขาว เกิดขึ้นในม้าม เซลล์เม็ดเลือดขาว เป็นสีขาว เลือด เซลล์จึงเป็นส่วนหนึ่งของระบบป้องกัน ประการที่สองม้ามเป็นที่เก็บข้อมูลที่สำคัญสำหรับ โมโนไซต์. เหล่านี้ยังเป็นของสีขาว เลือด เซลล์. ประการที่สามมันทำหน้าที่กำจัดและคัดแยกสีแดงที่ล้าสมัย เลือด เซลล์ (เม็ดเลือดแดง). ในทารกในครรภ์และในเด็กนอกจากนี้ยังมีบทบาทในการก่อตัวของ เม็ดเลือดแดง. ดังนั้นม้ามจึงเป็นอวัยวะที่ได้รับการจัดหามาเป็นอย่างดี การบาดเจ็บที่ม้ามอาจส่งผลให้เกิดการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นการตัดม้ามจึงมักเป็นขั้นตอนฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่ม้ามซึ่งเกี่ยวข้องกับการตกเลือดอย่างหนัก

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตัดม้ามคือ การแตกของม้าม. การแตกดังกล่าวในม้ามมักเกิดจากการทื่อ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง. ทื่อ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง เกิดขึ้นเช่นอุบัติเหตุจากการทำงานหรือการกีฬา การแตกที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี โรคติดเชื้อ หรือในความผิดปกติของเลือด การแตกที่เกิดขึ้นเองมักมาจากการขยายตัวผิดปกติของม้าม (ม้ามโต) ม้ามล้อมรอบด้วยแคปซูล หากเพียงแคปซูลได้รับความเสียหายมักจะมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากมีการบาดเจ็บร่วมกันกับเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้เลือดออกจะรุนแรงกว่ามาก ในบางกรณีอาจมีเลือดออกในภายหลัง หากเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้รับบาดเจ็บ แต่แคปซูลยังไม่บุบสลายในตอนแรกก ห้อ พัฒนาภายในม้าม เมื่อความดันเพิ่มขึ้นแคปซูลจะแตกและมีเลือดออกในช่องท้องอย่างกะทันหัน สองขั้นตอนดังกล่าว การแตกของม้าม เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตัดม้าม สิ่งบ่งชี้ที่ไม่ฉุกเฉิน ได้แก่ ตัวอย่างเช่น spherocytosis จากกรรมพันธุ์และ elliptocytosis จากกรรมพันธุ์ spherocytosis กรรมพันธุ์คือ hemolytic ที่มีมา แต่กำเนิด โรคโลหิตจาง. เพราะมีสัดส่วนที่มาก เม็ดเลือดแดง มีความผิดปกติของรูปร่างเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากเกินไปจะถูกแยกออกโดยม้าม ผลที่ตามมา, โรคโลหิตจาง พัฒนา การกำจัดม้ามออกเท่านั้นที่สามารถหยุดการพร่องของเม็ดเลือดแดงที่มากเกินไปได้ ม้ามจะถูกกำจัดออกด้วยเม็ดเลือดแดงชนิดแพ้ภูมิตัวเอง โรคโลหิตจาง. Thalassemias ที่ต้องการการถ่ายเลือดก็เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเช่นกัน ธาลัสซี เป็นโรคของเม็ดเลือดแดง อย่างไรก็ตามในอดีตม้ามถูกกำจัดบ่อยขึ้นต่อหน้า ธาลัสซี. วันนี้มีความพยายามที่จะเปลี่ยนไปใช้ทางเลือกอื่น เช่นเดียวกับการรักษาโรคโลหิตจางชนิดเคียว ถ้าหัวโบราณ มาตรการ ล้มเหลวม้ามจะถูกลบออกด้วยจ้ำเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ (โรค Werlhof). ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการตัดม้าม ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (Moschcowitz syndrome) และ myelofibrosis สำหรับภาวะม้ามโตการตกเลือดอาการม้ามโตหรือความต้องการการถ่ายเลือดสูง ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วการตัดม้ามจะดำเนินการโดยการผ่าหน้าท้องตามยาว อีกวิธีหนึ่งอาจทำแผลตามขวางเหนือสะดือ เมื่อม้ามถูกระบุอย่างมั่นใจว่าเป็นแหล่งที่มาของการตกเลือดแผลตามยาวจะขยายไปทางซ้ายหรือส่วนตามขวางจะขยายขึ้น ต้องระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดโดยเร็วที่สุดและบีบอัดเฉพาะที่ หลังจากการตรวจสอบม้ามอย่างละเอียดแล้วจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดต่อไป หากสามารถเข้าถึงบริเวณที่มีเลือดออกได้ง่ายจะมีการพยายามห้ามเลือดโดยไม่ต้องตัดม้าม หากไม่สำเร็จ hilus splenic จะถูกยึดด้วยลวดเย็บกระดาษ วิธีนี้จะตัดเลือดที่ไปเลี้ยงม้ามและหยุดเลือดในขั้นต้น จากนั้นม้ามจะถูกกำจัดออกไป ในการตัดม้ามที่วางแผนไว้ม้ามมักจะถูกเอาออกโดยใช้แผลด้านซ้ายที่ส่วนโค้งของกระดูกโคน ม้ามแตกของแต่ละบุคคล เรือ ในม้ามแตกจะถูกยึดก่อนแล้วจึงตัด จากนั้นอวัยวะจะถูกลบออกการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถทำได้โดยการส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นหลังการตัดม้าม โรคปอดบวม, การไหลของเยื่อหุ้มปอดและ ภาวะ atelectasis อาจพัฒนา หากหางของตับอ่อน (หางของตับอ่อน) เป็นแผลแสดงว่าเป็นตับอ่อน ช่องในกะโหลก อาจพัฒนา นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เพิ่มขึ้นหลังการตัดม้าม สิ่งเหล่านี้เกิดจากการขาดการสลายเกล็ดเลือดและผลที่ตามมา ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ. เป็นผลให้ร้อยละ 2 ถึง 5 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ไม่มีม้ามได้รับอันตรายถึงชีวิต ลิ่มเลือดอุดตัน. การตัดม้ามทำให้ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นตลอดชีวิต การติดเชื้อในเม็ดเลือดด้วย pneumococci, meningococci หรือ Haemophilus influenzae กลัวเป็นพิเศษ การติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการตัดม้ามคือกลุ่มอาการหลังผ่าตัด เกิดขึ้นใน 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการผ่าตัดทั้งหมดและมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตสูง ร้อยละสี่สิบถึงร้อยละ 70 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอาการหลังคลอดตาย เกิดจากการหยุดชะงักของ phagocytes เนื่องจากการตัดม้ามซึ่งทำให้การป้องกันการห่อหุ้มลดลง แบคทีเรีย. Postsplenectomy syndrome เกิดขึ้นตั้งแต่สองสามวันถึงหลายปีหลังการผ่าตัด กลุ่มอาการนี้มักมาพร้อมกับกลุ่มอาการ Waterhouse-Friderichsen ในการป้องกันโรคผู้ป่วยที่ได้รับการตัดม้ามจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน นิวโมคอคคัส, ไข้กาฬหลังแอ่นและ Haemophilus influenzae B. สแตนด์บาย ยาปฏิชีวนะ หรือถาวร การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยังใช้ในการป้องกันโรค