การแตกของม้าม - เรียกขานว่าม้าม การฉีกขาด - (ICD-10-GM S36.0-: การบาดเจ็บที่ ม้าม) หมายถึงการฉีกขาดของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แคปซูลของ ม้าม (มีหรือไม่มีการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ) ซึ่งอาจเป็นบาดแผลหรือไม่ได้รับบาดเจ็บ แต่กำเนิด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแตกของม้ามคือ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง (แรงไปที่ช่องท้องการแตกของม้ามที่บาดแผล) โดยปกติจะเป็นการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อกล่าวคือผนังหน้าท้องยังคงอยู่ อุบัติเหตุจากการทำงานการจราจรหรือการกีฬาอาจเป็นสาเหตุ ปรุ การบาดเจ็บที่ช่องท้องตัวอย่างเช่นการถูกแทงกระสุนปืนหรือการบาดเจ็บจากการถูกแทงอาจส่งผลให้เกิดการแตกของม้ามได้ แต่เกิดขึ้นน้อยมาก
ในบางกรณีการแตกของม้ามโตอาจเป็นผลมาจากสาเหตุที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (ICD-10-GM D 73.5-: Infarction of the ม้าม: splenic rupture, nontraumatic) กล่าวคือเกิดขึ้นเอง สาเหตุของการแตกของม้ามโดยธรรมชาติโดยไม่มีบาดแผล ได้แก่ เฉพาะ โรคติดเชื้อ (เช่น mononucleosis ที่ติดเชื้อ (ไวรัส Epstein-Barr การติดเชื้อ), มาลาเรีย) หรือโรคทางโลหิตวิทยา (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว /เลือด มะเร็ง) ที่เกี่ยวข้องกับม้ามโต (การขยายตัวของม้ามโตผิดปกติ)
เนื่องจากการแตกของม้ามสามารถ นำ ไปจนถึงการตกเลือดในช่องท้องมาก (“ อยู่ภายในช่องท้อง”) ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการแตกของม้ามโตควรเข้ารับการรักษาทันทีในฐานะผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉิน
การแตกของม้ามแตกมีความแตกต่างกันไปตามอาการทางคลินิกเฉียบพลันดังนี้
- การแตกของม้ามระยะเดียว: การแตกของแคปซูลและเนื้อเยื่อพร้อมกัน→ทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากการตกเลือด (ปริมาณลดลง เลือด ใน การไหลเวียน เนื่องจากการตกเลือด)
- การแตกของม้ามโตสองขั้นตอน: การเกิดช่วงเวลาที่ไม่มีอาการเป็นเวลาหลายชั่วโมงเป็นวันถึงสัปดาห์จนกว่าจะมีการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในขั้นต้นมีเพียงการแตกของเนื้อเยื่อที่มีเลือดออกในแคปซูลที่ยังคงสภาพสมบูรณ์อยู่ที่นี่→การพัฒนาของเม็ดเลือดส่วนกลางหรือ subcapsular ที่เพิ่มขึ้น (รอยช้ำใต้แคปซูล) →การเพิ่มความดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งหลังจากช่วงที่ไม่มีอาการจะนำไปสู่ capsular ที่เกิดขึ้นเอง การแตก
การจำแนกการแตกของม้าม (splenic rupture) ออกเป็น 5 ประเภทตามความรุนแรงดูด้านล่าง "การจำแนก"
อัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิตเทียบกับจำนวนคนทั้งหมดที่เป็นโรคนี้) สูงถึง 15% (ข้อมูลที่มีความผันผวนอย่างมาก) และขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บร่วมกันอย่างมาก
หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: หลักสูตรและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกของม้ามและสาเหตุที่แท้จริงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตกของม้ามโตแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย ดำเนินการภายใต้การควบคุมของผู้ป่วยในอย่างใกล้ชิด ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัด การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็น ถ้าเป็นไปได้ให้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาม้ามไว้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บอย่างมาก (การแตกของอวัยวะการแตกที่โหนกแก้ม) การตัดม้าม (การผ่าตัดเอาม้ามออก) เป็นสิ่งที่จำเป็น
In ในวัยเด็กการรักษาม้ามประสบความสำเร็จในการบาดเจ็บที่ม้ามแยกได้ภายใต้กระบวนการอนุรักษ์นิยมในมากกว่า 75% ของกรณี ในผู้ใหญ่มากถึง 65% ของกรณี
หลังการตัดม้ามมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโพสต์เพลแอคโตมีซินโดรม (OPSI syndrome; ภาวะการติดเชื้อ postplenectomy ที่ครอบงำ; foudroyant sepsis) ใน 1-5%
หมายเหตุ: กรณีตัดม้าม การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส ต้องได้รับทันทีหลังผ่าตัด นี่คือการฉีดวัคซีนบ่งชี้สำหรับกลุ่มเสี่ยง ระยะเวลาในการฉีดวัคซีนป้องกันแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลประมาณ 3-5 ปี!
