นอกร่างกาย ช็อก wave lithotripsy เป็นขั้นตอนทั่วไปที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อสลายนิ่วในทางเดินปัสสาวะทางเดินน้ำดีไตและทำน้ำลาย ให้พลังงานสูง ช็อก คลื่น (คลื่นเสียง) ที่ใช้ในการสลายหินจะถูกสร้างขึ้นภายนอกร่างกาย (ภายนอกร่างกาย) และมุ่งเน้นไปที่หิน หากประสบความสำเร็จเศษของหินที่ "แตก" สามารถขับออกได้ตามธรรมชาติช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดรักษาตัวในโรงพยาบาลและลดความเสี่ยง
lithotripsy คลื่นช็อกนอกร่างกายคืออะไร?
นอกร่างกาย ช็อก wave lithotripsy เป็นขั้นตอนทั่วไปที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อสลายนิ่วในทางเดินปัสสาวะทางเดินน้ำดีไตและทำน้ำลาย รูปนี้แสดงภาพประกอบของถุงน้ำดีด้วย โรคนิ่ว. คุณสมบัติพิเศษของ คลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy (ESWL) คือการสร้างคลื่นความดันภายนอกร่างกาย ในทางตรงกันข้าม lithotripsy ภายในก็มีอยู่เช่นกันซึ่งคลื่นกระแทกจะถูกสร้างขึ้นผ่านการตรวจสอบที่สอดใส่ด้วยการส่องกล้อง โดยทั่วไปการใช้ ESWL เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของนิ่วในปัสสาวะและไต อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ยังเหมาะสำหรับการรักษา โรคนิ่ว และหินทำน้ำลายหากความสอดคล้องของหินเป็นไปตามเงื่อนไขบางประการ ESWL ได้รับการพัฒนาโดย Dornier System GmbH, Friedrichshafen และนำมาสู่การใช้งานทางคลินิกครั้งแรกในปี 1980 โดยความร่วมมือกับ Klinikum Großhadern, Munich อุปกรณ์ที่ใช้ในการสร้างคลื่นกระแทกภายนอกได้เปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญเพื่อประสิทธิภาพและลดต้นทุนการดำเนินงาน โดยรวมแล้ว ESWL ได้กลายเป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการกำจัดนิ่วในทางเดินปัสสาวะและไตโดยไม่ลุกลาม คลื่นกระแทกพัลซิ่งสั้นพลังงานสูงถูกนำไปใช้พื้นที่ทางเข้าที่ค่อนข้างใหญ่ที่ ผิว และมาบรรจบกันเฉพาะในร่างกายในหินที่จะถูกทำลายเพื่อให้ได้ผล ผิว บริเวณทางเข้าและเนื้อเยื่อด้านล่างทันทีที่รอดผ่านคลื่นกระแทกโดยส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย
ฟังก์ชันผลและวัตถุประสงค์
พื้นที่หลักของการใช้งานอยู่ในการแตกตัวของ ไต หินและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ในกรณีที่น้อยกว่ามาก โรคนิ่ว และยังรักษานิ่วในน้ำลายด้วย อุปกรณ์ที่ทันสมัยยังสามารถใช้ในการรักษา แคลเซียม เงินฝากใน ข้อต่อ เช่นที่เรียกว่าไหล่แคลเซียม (tendinosis calcarea) เป็นเวลาหลายปี ESWL ยังถูกนำมาใช้เพื่อรักษากระดูกหักหรือกระดูกพรุนที่รักษาได้ไม่ดี (pseudarthroses) เพื่อให้สามารถระบุตำแหน่งของหินได้อย่างแม่นยำลิโธทริปเตอร์จะติดตั้งแบบพิเศษ รังสีเอกซ์ และ เสียงพ้น อุปกรณ์ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยหรือเครื่องกำเนิดคลื่นกระแทกอยู่ในตำแหน่งเพื่อให้หินอยู่ในจุดโฟกัสของคลื่นกระแทก (ถึงมิลลิเมตร) การสร้างคลื่นกระแทกจะดำเนินการตามหลักการทางกายภาพและทางเทคนิคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการสร้างคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอิเล็กโทรไฮดรอลิกและเพียโซอิเล็กทริก ในระหว่างการรักษาสิ่งสำคัญคือการถ่ายโอนคลื่นช็อกจากเครื่องกำเนิดคลื่นช็อกไปยังร่างกายจะปราศจากปัญหามากที่สุด สิ่งนี้ทำได้โดยการสัมผัสร่างกายที่ดีของไฟล์ น้ำ ฟองของเครื่องกำเนิดคลื่นช็อกห่อด้วยซิลิโคนที่จุดเข้าของคลื่นความดัน การรักษามักจะดำเนินการภายใต้การระงับปวดเล็กน้อยโดยไม่มี ยาสลบ และใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 30 นาที คลื่นกระแทกประมาณ 2,000 ถึง 3,000 ถูกสร้างขึ้นในระหว่างการรักษาและสามารถปรับความถี่ให้เหมาะกับแต่ละบุคคลได้ หัวใจ อัตราเพื่อหลีกเลี่ยงที่เป็นไปได้ ภาวะหัวใจวาย. คลื่นกระแทกจึงมักส่งด้วยความถี่ 60 ถึง 80 พัลส์ต่อนาที ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าความถี่ต่ำของคำสั่งข้างต้นมีประสิทธิภาพมากกว่าความถี่ที่สูงกว่าของคลื่นกระแทก 120 ครั้งต่อนาทีเนื่องจากฟองอากาศแบบโพรงอากาศขนาดเล็กก่อตัวขึ้นหลังจากคลื่นกระแทกแต่ละครั้งซึ่งควรสลายตัวก่อนที่จะเกิดคลื่นกระแทกครั้งต่อไป พลังงานของคลื่นกระแทกจะถูกดูดซับโดยฟองอากาศและมวนออกไปอย่างไม่มีประสิทธิภาพ คลื่นกระแทกที่โฟกัสจะสร้างแรงกดแรงดึงและแรงเฉือนขนาดเล็กในหินซึ่งนำไปสู่การแตกตัวของหินเป็นเศษเล็กเศษน้อย ประมาณ 90% ของการวินิจฉัย ไต และนิ่วในปัสสาวะสามารถรักษาได้โดยลิโธทริปซีซึ่งประมาณ 80% จะสลายตัวได้สำเร็จหากการรักษาไม่ได้รับความสำเร็จตามที่ต้องการสามารถลองอีกครั้งได้หลังจากรอไปหลายวัน ในระหว่างการรักษาตำแหน่งของนิ่วที่จะทำการรักษาจะถูกตรวจสอบโดยอัตโนมัติ รังสีเอกซ์ และ เสียงพ้น เพื่อให้แน่ใจว่ามีการโฟกัสที่แน่นอนของคลื่นกระแทกบนหินตลอดเวลา โดยปกติแล้วการนอนโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองวันเป็นสิ่งที่จำเป็น อย่างไรก็ตามยังมีแนวทางปฏิบัติเฉพาะที่เสนอ ESWL สำหรับผู้ป่วยนอก
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ข้อห้ามในการใช้ การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก รวมถึงผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบใด ๆ หรือผู้ที่กำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกัน ลิ่มเลือดอุดตัน และ ละโบมเนื่องจากอาจเกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อภายในระหว่างการรักษาซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหินขนาดใหญ่ที่มีความยาวมากกว่า 2.5 ซม. และหินที่ไม่สามารถแปลได้ว่าไม่เหมาะสำหรับการรักษาโดย ESWL เนื่องจาก ESWL เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดจึงถูกกำจัดออกไปรวมถึงขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยรวมแล้ว ESWL เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุดในการรักษานิ่วในทางเดินปัสสาวะไตทางเดินน้ำดีและน้ำลาย ยังไม่ทราบถึงความเสียหายระยะยาวเรื้อรังจนถึงปัจจุบัน ความเสี่ยงของ ESWL ส่วนใหญ่เช่นในระหว่าง ไต การสลายตัวของหินเนื้อเยื่อไตบางส่วนมักได้รับความเสียหายด้วยเพื่อให้ปัสสาวะอาจมีอยู่ชั่วคราว เลือด. เนื้อเยื่อไตที่เสียหายจะสร้างใหม่ภายในสองสามสัปดาห์และหายเป็นปกติ ความเสี่ยงอื่น ๆ คือการปล่อยเศษหินออกมาอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดเจ็บปวดชั่วคราวหรืออาจทำให้เกิด การเก็บปัสสาวะ ที่ต้องมีการระบายน้ำ อาการจุกเสียดของไตเกิดขึ้นประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาสำเร็จ
