โรคข้อ: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคร่วมโดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อม (โรคที่สึกหรอ) แสดงถึงความบกพร่องของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี เกือบทุกวินาทีที่มีอายุเกิน 45 ปีได้รับผลกระทบจาก อาการปวดข้อ. ทางการแพทย์สรุปโรคเหล่านี้ภายใต้คำว่า arthropathy

โรคร่วมคืออะไร?

Infographic ของ ความเจ็บปวด ภูมิภาคและได้รับผลกระทบ ข้อต่อ ในรูมาตอยด์ โรคไขข้อ. คลิกที่ภาพเพื่อขยาย หากข้อเสื่อมมีการเปลี่ยนแปลงเกินกว่าระดับที่เหมาะสมกับอายุโดยเฉลี่ยจะเรียกว่าโรคร่วม ส่วนใหญ่ ข้อต่อ ของส่วนล่าง (ข้อเข่าข้อต่อสะโพก) ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึง ข้อต่อ ของแขนส่วนบน (นิ้ว ข้อต่อ ข้อต่ออานหัวแม่มือ, ข้อไหล่ข้อต่อข้อศอก) สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างเสื่อมโทรมและทำให้เกิดการร้องเรียน โรคร่วมอยู่ในสเปกตรัมของ arthropathies โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นรูปแบบการอักเสบ (arthritides) และแบบไม่อักเสบ (arthroses) นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อ (reactive โรคไขข้อ), polyarthropathies อักเสบ (Felty syndrome, เกาต์), อาร์โทรส (ข้อเข่า arthroses) และโรคร่วมอื่น ๆ (protrusio acetabuli)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โรคร่วมมักมีหลายปัจจัย ปัจจัยที่กระตุ้น ได้แก่ ความผิดปกติเกี่ยวกับบาดแผลหรือการเจริญเติบโต (รวมถึง dysplasia สะโพก, Hallux valgus, งอหรือเข่า) เช่นเดียวกับโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ (เกาต์), เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรค (โรคลูปัส) และโรคไขข้ออักเสบ (เรื้อรัง โรคข้ออักเสบ, โรคไรเตอร์). นอกจากนี้บุคคลหรืองานที่เกี่ยวข้อง ปัจจัยเสี่ยง เช่น ความอ้วน และการบรรทุกหนักทั้งทางกายภาพและด้านเดียว (การยกหรือแบกของหนักการทำงานของกล้ามเนื้อคงที่การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ) อาจทำให้เกิดการใช้งานข้อต่อมากเกินไปและเร่งกระบวนการสึกหรอ ข้อต่อ กระดูกอ่อน มีความยืดหยุ่นลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ และไม่สามารถชดเชยภาระทางกลได้อย่างเพียงพออีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ กระดูกอ่อน อนุภาคเข้าไปในของเหลวร่วม ข้อต่อไม่ "หล่อลื่น" เพียงพออีกต่อไป การลอยตัว กระดูกอ่อน อนุภาคระคายเคืองเยื่อหุ้มไขข้อและ นำ ถึงเฉียบพลัน แผลอักเสบ. ไขข้อที่อักเสบจะผลิตมากขึ้น ของเหลวไขข้อ. การไหลเวียนร่วมอย่างรุนแรง ความเจ็บปวด พัฒนา. ในหลักสูตรต่อไปกระดูกที่อยู่ใต้กระดูกอ่อนที่เสียหายเรียกว่า osteophytes (สิ่งที่แนบมาใหม่ที่เกิดขึ้นใหม่) เพื่อชดเชยภาระทางกลที่เพิ่มขึ้นและแข็งตัวบนพื้นผิว (subchondrial sclerosis) รูปแบบการเคลื่อนไหวปกติของข้อต่อบกพร่องและทำให้ไขข้อระคายเคืองมากขึ้น

โรคร่วมทั่วไปและทั่วไป

• โรคข้อเข่าเสื่อมโรคไขข้ออักเสบ
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพกอักเสบ
• อาการปวดข้อ
• ข้อไหล่อักเสบ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรคของข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน โรคที่พบบ่อยเช่น โรคไขข้อ และ โรคข้อเข่าเสื่อม นั่นคือสิ่งที่พวกเขาทำให้เกิด อาการปวดข้อ. ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่ประสบเป็นหลัก ความเมื่อยล้า, เริ่มต้นและออกแรง ความเจ็บปวด. ในขณะที่โรคดำเนินไปในเวลากลางคืนและ เจ็บกล้ามเนื้อ ในที่สุดก็เกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทุติยภูมิเช่นอาการนอนไม่หลับและความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ในขณะที่โรคดำเนินไปความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการเคลื่อนไหวจะมีเสียงดังหรือได้ยินเสียงแตกโดยทั่วไป ข้อต่อไม่มั่นคงขึ้นเรื่อย ๆ และงอบ่อยขึ้นส่งผลให้กระดูกหัก ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกหนาและบวมก็เกิดขึ้นเช่นกัน โรคข้อต่อบางชนิด (เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม) แสดงให้เห็นโดยการไหลของข้อต่อและ malpositions ที่มองเห็นได้จากภายนอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสังเกตเห็นอาการกล้ามเนื้อลีบหรือมีผื่นแดงและความร้อนสูงเกินไป ในระยะต่อมาสารกระดูกจะหนาขึ้นและเกิดความผิดปกติและความผิดปกติ โรคร่วมเป็นภาระที่สำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากมักจะเป็นโรคเรื้อรังและมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเป็น ความสามารถทางกายภาพลดลงอย่างมาก ในช่วงปลายข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไปโดยไม่มีอาการปวด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในระยะเริ่มแรกของโรคโรคร่วมจะปรากฏในภาพทางคลินิกโดยพิจารณาจากความเจ็บปวดที่เริ่มมีอาการ ความเมื่อยล้าและการออกแรง (เรียกว่ากลุ่มสามต้น) เมื่อโรคดำเนินไปอาการปวดอย่างต่อเนื่องปวดกลางคืนและ เจ็บกล้ามเนื้อ กลายเป็นที่ชัดเจน (เรียกว่า trias ตอนปลาย) การตรวจร่างกาย อาจเผยให้เห็นช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ความหนาของกระดูกของรูปทรงข้อต่อรอยพับ (“ การเคลื่อนไหวของข้อต่อบด”) ความไม่แน่นอนการผิดตำแหน่งการฝ่อของกล้ามเนื้อและการหดตัวและ hyperthermia ในท้องถิ่น และการไหลของข้อต่อ ภาพรังสีสามารถแสดงให้เห็นพื้นผิวที่เป็นฝอยขรุขระช่องว่างของข้อต่อแคบลงเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก (การบีบตัวของเนื้อเยื่อกระดูกโดยรอบ) และซีสต์ก้อนหิน (ช่องของสารในกระดูก) และกระดูกพรุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลาย ในเรื้อรัง โรคข้ออักเสบนอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบพารามิเตอร์การอักเสบที่เฉพาะเจาะจงได้ในไฟล์ เลือด ในระยะเฉียบพลัน ในกรณีที่รุนแรงอาจมีความผิดปกติของข้อต่อและ / หรือรอง โรคกระดูกพรุน (เงินฝากของ แคลเซียม pyrophosphates ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและอาการของโรคร่วมขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้องเป็นอย่างมากและด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มีอาการปวดค่อนข้างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวยังสามารถ นำ ต่อความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและ ดีเปรสชัน ในหลาย ๆ คน บ่อยครั้งนอกจากความเจ็บปวดจากแรงกดแล้วยังมีอาการปวดเมื่อพักผ่อนซึ่งทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้นและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ประสบภัยหลายคนยังมีอาการปวดตอนกลางคืนซึ่งสามารถ นำ เพื่อรบกวนการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ โรคร่วมยังสามารถนำไปสู่ แผลอักเสบ และการติดเชื้อ หากสิ่งเหล่านี้แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายอาจส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้ นอกจากนี้โรคข้อต่อยังสามารถนำไปสู่ การตัดแขนขา ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การรักษาโรคร่วมขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและมักจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ ครีม, ยาแก้ปวด หรือโดยการแทรกแซงการผ่าตัด การบำบัดมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและส่งเสริมการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อายุขัยมักไม่เปลี่ยนแปลงจากโรคร่วม

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ข้อร้องเรียนร่วมควรนำเสนอต่อแพทย์หากไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการชี้แจงทางการแพทย์ทันทีที่ข้อร้องเรียนยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ หากมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นหรือมีอาการเพิ่มเติมควรปรึกษาแพทย์ หากโรคข้อต่อนำไปสู่การขับรถลดลงการสูญเสียความสนุกไปตลอดชีวิตหรือหากไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติอีกต่อไปขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากมีท่าทางที่ไม่ดีของร่างกายรู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น or เส้นประสาทต้องปรึกษาแพทย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงในระบบโครงร่างความเจ็บปวดความตึงเครียดหรือการแข็งตัวเนื่องจากความผิดปกติของข้อต่อจำเป็นต้องพบแพทย์ หากไม่สามารถเคลื่อนไหวตามธรรมชาติได้อีกต่อไปโดยไม่มีปัญหาจำเป็นต้องดำเนินการ ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อที่จะได้รับการบรรเทาอาการได้หลังจากระบุสาเหตุได้ ในกรณีที่มีความบกพร่องทางจิตใจ ชิงช้าอารมณ์ หรือปัญหาด้านพฤติกรรมจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากมีการถอนตัวจากสังคมระยะซึมเศร้าหรือเศร้าโศกและไม่แยแสจำเป็นต้องไปพบแพทย์ แนวโน้มพฤติกรรมก้าวร้าวความไม่ชัดเจนหรือความกระสับกระส่ายภายในควรปรึกษาแพทย์ หากเกิดการรบกวนการนอนหลับหรือมี สมาธิ และการขาดสมาธิควรปรึกษาแพทย์ด้วย ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาแก้ปวด

การรักษาและบำบัด

ทางการรักษา มาตรการ ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะของโรค ตัวอย่างเช่นโรคข้อต่อที่ไม่มีอาการและไม่เจ็บปวดมักไม่จำเป็นต้องใช้ การรักษาด้วย. ยา การรักษาด้วย ด้วยการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (เช่น ibuprofen, diclofenac ในระยะแรก) หรือ opioids (tramadol, ทิลิดีน ในขั้นตอนที่สอง) มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวด ในบางกรณีเรียกว่า chondroprotectives (กรดไฮยาลูโรนิก) ใช้ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยับยั้ง เอนไซม์ ที่มีผลต่อการย่อยสลายของกระดูกอ่อน หากมีการไหลออกของข้อต่อมักจะเจาะเพื่อบรรเทาข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีการไหลเวียนของข้อต่อซ้ำให้ใช้ยาที่มี คอร์ติโซน สามารถฉีดเข้าไปในข้อต่อเพื่อลดกระบวนการอักเสบในระยะยาว หากเป็นโรครูมาติกต้องได้รับการรักษาด้วยยา (รูมาติกพื้นฐาน ยาเสพติด เช่น มาลาเรีย, D-penicillamine และอื่น ๆ ). นอกจากนี้ ยากดภูมิคุ้มกัน (methotrexate) หรือเนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัยยับยั้งอัลฟา (Infliximab, อีแทนเนอร์เซปต์) สามารถใช้ในรูปแบบเรื้อรัง โรคข้ออักเสบ. กิจกรรมบำบัด และออร์โธปิดิกส์ มาตรการ มุ่งเป้าไปที่กิจกรรมการสอนที่อ่อนโยนต่อข้อต่อหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่ถูกต้องและลดแรงกดดันต่อข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ ปลายแขน รองรับแรงกระแทกและ / หรือพื้นรองเท้าที่ถูกต้องหรืออุปกรณ์เสริมรองเท้า ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด มาตรการวงจรลักษณะเฉพาะของการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้ออาการปวดที่เพิ่มขึ้นการลดลงของการทำงานของกล้ามเนื้อและการลดเส้นรอบวงของกล้ามเนื้อในโรคข้อต่อควรเสีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกการปรับปรุงข้อต่อที่เสื่อมสภาพและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบสามารถทำได้โดยการเพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อ การยืด โครงสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นที่สั้นลงและการสร้างกล้ามเนื้อ ในกรณีของ อาการปวดเรื้อรัง, ไฟฟ้า (คลื่นสั้นการชุบสังกะสี) สามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดและ การผ่อนคลาย ของเนื้อเยื่อรอบ ๆ นอกจากนี้การผ่าตัดต่างๆ การรักษาด้วย สามารถใช้วิธีการได้ ระหว่าง ส่องกล้อง (ข้อต่อ การส่องกล้อง) สามารถล้างข้อต่อและทำให้กระดูกอ่อนเรียบได้ การปลูกถ่ายเซลล์และการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนสามารถใช้เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนขนาดเล็ก ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือบาดแผลได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดแก้ไขแกนเพื่อป้องกันหรือยับยั้งกระบวนการอักเสบ หากมีการทำลายข้อต่ออย่างรุนแรงโดยมีอาการปวดอย่างถาวรรวมทั้งข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวให้ทำการปลูกถ่ายข้อเทียม (โดยเฉพาะข้อเข่าและ ข้อต่อสะโพก) อาจถูกระบุ

Outlook และการพยากรณ์โรค

โรคร่วมอาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง มีสาเหตุมาจาก แผลอักเสบ หรือการสึกหรอของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เข่าแขนขาเท้าไหล่หรือมืออาจได้รับผลกระทบ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการปวดเล็กน้อยในตอนแรกจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผู้ที่รู้สึกเจ็บปวดในตอนแรกภายใต้ความเครียดที่เหมาะสมจะรู้สึกได้ในภายหลังแม้ในขณะพักผ่อน อาการปวดยังเกิดขึ้นเมื่อนั่งหรือนอนลง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความบกพร่องในชีวิตประจำวันเกิดขึ้น เนื่องจากมีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายการพยากรณ์โรคของโรคร่วมจึงดีมาก การเคลื่อนไหวสามารถฟื้นฟูได้และอาการปวดจะลดลง อายุรเวททางร่างกาย, การนวด, ไคโรแพรคติก or โรคกระดูกพรุน เป็นไปได้เพียงไม่กี่อย่าง ในโรคข้อต่อระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่การผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยได้ ผู้ที่ไม่ทำหน้าที่ที่นี่แทบจะไม่สามารถจัดการได้โดยไม่ต้อง ยาแก้ปวดจะขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ช่วยเดินหรือจะต้องนั่งรถเข็นในภายหลัง การอักเสบในข้อต่อบรรเทาลงด้วยการรักษาที่เหมาะสมและผู้ป่วยจะไม่เจ็บปวดอีก การสึกหรอของข้อต่อสัมพันธ์กับความเจ็บปวดอย่างมากและไม่สามารถรักษาให้หายได้ การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นเสมอเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยและบรรเทาความเจ็บปวด

การป้องกัน

โรคร่วมและการลุกลามสามารถป้องกันได้โดยการลดรายบุคคลและการประกอบอาชีพให้น้อยที่สุด ปัจจัยเสี่ยง. ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนักส่วนเกินที่มีอยู่หลีกเลี่ยงข้อต่อด้านเดียว ความเครียดมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาที่ง่ายต่อข้อต่อและเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับข้อต่อ โรคร่วมที่เกิดจากโรคทางระบบเช่น เกาต์ หรือโรคข้ออักเสบเรื้อรังไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าของพวกเขาสามารถชะลอลงได้อย่างแน่นอนโดยการบำบัดในช่วงต้น

การดูแลติดตาม

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคข้อต่อตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษามี จำกัด อย่างมาก โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ในกรณีนี้เพื่อให้สามารถตรวจสอบข้อร้องเรียนและบรรเทาอาการได้อย่างหมดจดเท่านั้น การรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้ในกรณีนี้เนื่องจากโรคข้อต่อเป็นเรื่องธรรมชาติ สภาพ ของร่างกายซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในวัยชราโดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างมีสุขภาพดี อาหาร และกิจกรรมกีฬามีผลดีต่อโรคข้อและสามารถบรรเทาได้ แม้ในวัยสูงอายุแนะนำให้ทำกิจกรรมกีฬาเพื่อเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การรับประทานยายังมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการของโรคข้อและทำให้ข้อต่อและข้อมีเสถียรภาพ กระดูก. ผู้ป่วยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและตระหนักถึงความเป็นไป ปฏิสัมพันธ์. นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการไม่สบายได้ด้วย อายุรเวททางร่างกายโดยการออกกำลังกายจากการบำบัดนี้มักจะทำซ้ำในบ้านของผู้ป่วยเองเพื่อเพิ่มความคล่องตัวของร่างกาย ตามกฎแล้วโรคร่วมไม่ส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่ผู้ป่วยเป็นโรคข้อสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค รูปแบบการช่วยตัวเองที่ดีที่สุดสำหรับโรคข้อเสื่อมคือการป้องกัน ประการแรกผู้ประสบภัยควรระบุและจัดการความเสี่ยงทั้งรายบุคคลและจากการประกอบอาชีพอย่างทันท่วงที ตัวอย่างเช่นกลุ่มเดิม ได้แก่ รุนแรง ความอ้วนขาดการออกกำลังกายเรื้อรังหรือตรงกันข้ามกิจกรรมกีฬาที่เกินจริงซึ่งทำให้ข้อต่อมีภาระหนัก ในสถานที่ทำงานจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัยในการทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการยกของหนัก ในกรณีของกิจกรรมที่มีข้อต่อด้านเดียว ความเครียดการพักงานที่ใช้ในการคลายกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญมาก ในสัญญาณแรกของการสึกหรอทางพยาธิวิทยาของข้อต่อต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะนักศัลยกรรมกระดูกโดยทันที การรักษาตามเป้าหมายร่วมกับ อายุรเวททางร่างกาย โดยปกติจะสามารถหยุดความก้าวหน้าของกระบวนการเสื่อมได้ ในกรณีของโรคทางระบบของข้อต่อเช่นโรคเกาต์การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาหารสามารถนำไปสู่การปรับปรุง ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการเฉียบพลัน อาการปวดข้อ มักจะได้รับประโยชน์จากสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิโดยผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อความร้อนในเชิงบวกและอื่น ๆ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก. ผู้ที่ตอบสนองต่อความร้อนในเชิงบวกสามารถฉายรังสีบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบด้วยแสงสีแดงหรืออาบน้ำเกลืออุ่น ๆ เป็นประจำ น้ำ. ผู้ที่ตอบสนองได้ดี ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก สามารถใช้น้ำแข็งประคบจากร้านขายยา