นอกร่างกาย ช็อก lithotripsy คลื่น (คำพ้องความหมาย: ESWL, lithotripsy นอกรีต; Gr. lithos - หิน; เผ่าอิน - เพื่อบด) เป็นขั้นตอนทางการแพทย์สำหรับการสลายตัวและการกำจัดของ แคลเซียม คอนกรีต (เช่นหินใน ไต, ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, ถุงน้ำดีหรือ น้ำดี ท่อ)
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ถุงน้ำดี (Cholecystolithiasis)โรคนิ่ว).
- Choledocholithiasis (นิ่วในท่อน้ำดี)
- Nephrolithiasis (นิ่วในไต)
- Pancreaticolithiasis (ก้อนหินในระบบท่อของตับอ่อน)
- Urolithiasis (นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ)
- นิ่วในท่อไต (นิ่วในท่อไต)
ข้อห้ามสำหรับโรคไต
- การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) หรือการแข็งตัวของเลือด (กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) อาจดำเนินต่อไปโดยมีการประเมินข้อบ่งชี้อย่างรอบคอบ)
- การตั้งครรภ์ (ไม่ทราบอัตราที่เป็นอันตรายต่อไฟล์ ลูกอ่อนในครรภ์).
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษา
- (รุนแรง) มะเร็งไต, นักมวยปล้ำ (ข้อแม้: การทำงานของไตบกพร่อง)
- โป่งพองในโซนโฟกัส
- สิ่งกีดขวางการไหลออกส่วนปลายไปยังหิน (สิ่งกีดขวาง /การอุด).
- ปรับใหม่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน).
ก่อนการรักษา
- ก่อนดำเนินการ ESWL ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของภูมิภาคที่เป็นปัญหาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนอย่างรอบคอบ
- ในระหว่างการรักษาควรให้ยาระงับปวด (ยาแก้ปวด) อย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการขับถ่ายทางเดินหายใจมากเกินไปและจะช่วยปรับปรุงผลการรักษา
- ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเป็นประจำในระหว่างการรักษา
- เกี่ยวกับนิ่วในปัสสาวะ: ในกรณีของหินติดเชื้อสิ่งแปลกปลอมที่โกหกเช่นท่อไต) หรือ การติดเชื้อ ควรเป็นยาปฏิชีวนะป้องกันโรคหรือดื้อยา การรักษาด้วย ก่อนดำเนินการ
ขั้นตอน
ช็อก คลื่นเป็นคลื่นพลังงานสูงที่สร้างขึ้นด้วยวิธีการทางเทคนิคที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นโดยพัลส์สั้นของความดันที่สร้างขึ้น น้ำ. สามารถทำได้โดยใช้หลักการทางกายภาพที่แตกต่างกัน:
- อิเล็กโทรไฮดรอลิก
- Piezoelectric (การสั่นของผลึกควอตซ์)
- แม่เหล็กไฟฟ้า
พัลส์เสียงสามารถแปลไปยังพื้นที่เฉพาะและดำเนินการที่นั่นนั่นคือพวกมันจะพัฒนาเอฟเฟกต์ของมันในสถานที่ดำเนินการที่ตั้งโปรแกรมไว้เท่านั้น ในนอกโลก ช็อก คลื่น การรักษาด้วยคลื่นกระแทกจะถูกสร้างขึ้นภายนอกร่างกายของผู้ป่วย (ภายนอกร่างกาย) คลื่นกระแทกมีความแตกต่างกันตามปริมาณพลังงานซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการใช้งาน เมื่อใช้คลื่นกระแทกพลังงานสูง การระงับความรู้สึกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเข้าพักผู้ป่วยในระยะสั้นเป็นสิ่งจำเป็น ต้องทำการถ่ายภาพก่อนทำการรักษา ไต หินตัวอย่างเช่น ไต หินสามารถมองเห็นได้ รังสีเอกซ์แต่ยังสามารถแปลได้โดยการถ่ายภาพคอนทราสต์ของระบบกระดูกเชิงกรานของไตดู pyelogram iv (ทางหลอดเลือดดำ) ผู้ป่วยอยู่ในท่าเอนกาย การสลายตัวของนิ่วจะดำเนินการภายใต้ฟลูออโรสโคป (รังสีเอกซ์ ฟิล์มแบบเรียลไทม์) หรือต่ำกว่า เสียงพ้น ควบคุม. ทั้งสองระบบใช้เพื่อค้นหานิ่วอย่างแม่นยำเพื่อให้สามารถโฟกัสคลื่นกระแทกได้อย่างเหมาะสมที่สุด หลังจากแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหินจะถูกบดด้วยมากถึง 4,000 เสียงพ้น พัลส์ ในบางกรณีการรักษาจะต้องทำซ้ำหากไม่สามารถทำลายคอนกรีตได้สำเร็จ ที่ถูกทำลาย นิ่วในไต จากนั้นจะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะ
ESWL สำหรับนิ่วในปัสสาวะ
- นิ่วในทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยการใช้คลื่นช็อกจากภายนอก
ปัจจัยที่จำกัดความสำเร็จของการรักษา ESWL สำหรับนิ่วในปัสสาวะ:
- องค์ประกอบของหินแข็ง (brushite, ซีสตีน, แคลเซียม ออกซาเลตโมโนไฮเดรต),> 1,000 หน่วย Hounsfield
- มุมเชิงกรานของไตกลีบเลี้ยงต่ำที่สูงชัน
- กลีบเลี้ยงส่วนล่างยาว (> 10 มม.)
- infundibulum แคบ (<5 มม.)
- ความผิดปกติทางกายวิภาค (เช่นความผิดปกติของโครงกระดูก)
- ความอ้วน (ผิว - ระยะหิน)
หลังจากการรักษา
- ระยะสั้นหลังการรักษาทางคลินิกและ sonographic (เสียงพ้น) การตรวจสอบ ควรดำเนินการหลังจาก ESWL
- เกี่ยวกับนิ่วในปัสสาวะ: ควรทำการตรวจทางรังสีภายหลังสำหรับนิ่วในเงาเพื่อประเมินการแตกตัวและการเป็นอิสระจากนิ่ว (การสำรวจทางเดินปัสสาวะ) หลังจาก 12 สัปดาห์อย่างช้าที่สุด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ ESWL ของนิ่วในปัสสาวะ
- ถนนหินอาจเป็นผลมาจากการสลายตัวของขาออก (4-7%)
- การขับถ่ายของเสียอาจนำไปสู่อาการจุกเสียด (2-4%) นอกจากนี้ยังอธิบายการเติบโตของเศษที่เหลือ (ส่วนที่เหลือ) ได้มากถึง 60
- แบคทีเรีย (เลือด พิษ) (1-2.7%)
ประโยชน์
คลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy เป็นวิธีการที่ประสบความสำเร็จและได้รับการพิสูจน์แล้วในการทำลายและกำจัดหินและนิ่ว (เช่น นิ่วในไต or โรคนิ่ว). ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากขั้นตอนที่อ่อนโยนโดยหลีกเลี่ยงการผ่าตัด
