ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: ปวดศีรษะและปวดคอเพิ่มขึ้น ตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (คอแข็ง) บางครั้งคลื่นไส้ เวียนศีรษะ หูอื้อ สมาธิและเหนื่อยล้าลำบาก กลืนลำบาก หรือปวดข้อต่อขมับและกระดูก แทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น เส้นประสาทหรือกระดูกถูกทำลาย
- สาเหตุ: มักเกิดจากอุบัติเหตุรถชน อุบัติเหตุระหว่างศิลปะการต่อสู้ การปีนเขาหรือขี่ม้า ปัจจัยเสี่ยงคือ กล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณคอ โรคที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเส้นประสาทตีบตัน โรคไขข้อ
- การวินิจฉัย: แพทย์จะตรวจสอบความคล่องตัวในบริเวณคอ อาจเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพ (เอ็กซเรย์ MRI) บางครั้งการตรวจระบบประสาท การวิเคราะห์ของเหลวในเส้นประสาทหรืออัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงที่คอน้อยมาก
- การป้องกัน: โดยหลักการแล้ว กล้ามเนื้อคอและศีรษะที่ได้รับการฝึกมาอย่างดีจะช่วยลดความรุนแรงของการบาดเจ็บดังกล่าวได้ การให้ความรู้ที่ดีแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวกับอาการไม่สบายชั่วคราวที่มักจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันไม่ให้เกิดอาการเรื้อรังและส่งเสริมกระบวนการเยียวยา
Whiplash คืออะไร?
หากศีรษะยืดออกมากเกินไปในลักษณะนี้ จะทำให้กล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอตึงโดยเฉพาะ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับแส้คือ "การบิดเบี้ยวของกระดูกสันหลังส่วนคอ" บางครั้งคุณก็อ่านเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือแส้ที่ปากมดลูกด้วย
Whiplash ไม่ใช่การวินิจฉัยที่ผิดปกติและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ คนที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นว่าปวดหัวและปวดคอหลังเกิดอุบัติเหตุ และมีอาการอื่นๆ อีกหลายอาการนอกเหนือจากอาการปวดกล้ามเนื้อและตึงเครียด
โรคแส้จะมีอาการอย่างไร?
ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากแส้แส้ยังรายงานอาการทั่วไป เช่น คลื่นไส้ เวียนศีรษะ หูอื้อ (หูอื้อ) ปัญหาสมาธิ กลืนลำบาก และปวดข้อกราม ตลอดจนความเมื่อยล้า สิ่งเหล่านี้ก็มักจะเกิดขึ้นชั่วคราวเช่นกัน
แม้ว่าแส้แส้จะไม่เป็นที่พอใจ แต่ก็มักจะไม่เป็นอันตราย ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะมีอาการรุนแรงมากขึ้น ซึ่งรวมถึง:
- การสูญเสียสติ
- การสูญเสียความทรงจำในช่วงเวลาก่อนหรือหลังเกิดอุบัติเหตุ
- คลื่นไส้อย่างรุนแรงพร้อมกับอาเจียน
- ความเสียหายต่อกระดูกกระดูกสันหลังส่วนคอ โดยเฉพาะกระดูกสันหลังหัก
- การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาจเป็นอัมพาตขา
- การมองเห็นผิดปกติหากหลอดเลือดแดงภายในซึ่งเป็นหลอดเลือดเฉพาะได้รับความเสียหาย
- อาการบาดเจ็บที่สมองพร้อมกัน
อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศทั่วไป (การจำแนกประเภทควิเบก) แบ่งการบาดเจ็บของแส้ออกเป็นระดับความรุนแรงสี่ระดับ บวกกับระดับศูนย์ที่ไม่มีอาการ ระดับสูงสุด ได้แก่ การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ยกเลิกเกรดนี้
หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค
ผู้เชี่ยวชาญมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันในเรื่องระยะเวลาของอาการบาดเจ็บที่แส้ โดยหลักการแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการอีกเลยหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง โดยส่วนใหญ่หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์
เป็นการยากที่จะบอกว่าสัดส่วนของหลักสูตรเรื้อรังมีมากเพียงใด การศึกษาต่างๆ ในเรื่องนี้มีข้อสรุปที่แตกต่างกัน ตัวเลขมีตั้งแต่ต่ำกว่าสิบเปอร์เซ็นต์ถึงมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการแส้คืออุบัติเหตุจากการกระแทก เข็มขัดนิรภัยจะยึดลำตัวส่วนบนแต่ไม่ยึดศีรษะ หลังจากการเบรกออกจากระบบกะทันหัน ศีรษะจึงเคลื่อนไปข้างหน้าโดยไม่เบรกโดยสัมพันธ์กับลำตัวส่วนบน กล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอขัดขวางการเคลื่อนไหว ทำให้เกิดแรงขนาดใหญ่มากระทำต่อโครงสร้างเหล่านี้ในระยะเวลาอันสั้น อาการบาดเจ็บเป็นผลตามมา
หากอาการของอาการบาดเจ็บที่แส้กลายเป็นเรื้อรัง การรับรู้และการจัดการกับความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลมักจะมีบทบาท เหตุใดความเจ็บปวดจึงเด่นชัดกว่าและ/หรือยาวนานกว่าในบางคน มักไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุทางกายภาพเพียงอย่างเดียว
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการแส้แส้โดยทั่วไป แพทย์จะถามก่อนว่าข้อร้องเรียนนั้นเกิดจากอุบัติเหตุหรือไม่ และอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร ตามกฎแล้วคำตอบจะให้การวินิจฉัยแล้ว เขายังต้องการทราบว่าอาการปวดรุนแรงแค่ไหนและมีอาการอื่น ๆ อีกหรือไม่
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะเคาะกระดูกสันหลังอย่างระมัดระวัง หากมีกระดูกหักหรือเคล็ดจะทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้น เขาจะขยับศีรษะของผู้ป่วยไปทุกทิศทางและสังเกตว่าการเคลื่อนไหวใดถูกจำกัดหรือเจ็บปวด
หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาท แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะปรึกษานักประสาทวิทยา นักประสาทวิทยาใช้การตรวจพิเศษเพื่อระบุรอยโรคของเส้นประสาทที่เป็นไปได้ได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งรวมถึงการวัดความเร็วการนำกระแสประสาท (NLG) หรือกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ (คลื่นไฟฟ้า, EMG)
เฉพาะในกรณีพิเศษพิเศษเท่านั้นที่จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น น้ำไขสันหลัง (CSF) หรืออัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงที่คอขนาดใหญ่
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้ว แพทย์ยังต้องพิจารณาถึงแง่มุมทางจิตวิทยาของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอีกด้วย อุบัติเหตุถูกมองว่าเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเป็นปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันที่สามารถรับรู้ได้ในผู้ที่ได้รับผลกระทบหรือไม่? ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการร้องเรียนอย่างต่อเนื่อง คำอธิบายอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญในการบรรเทาความกลัวของผู้ป่วยต่อการบาดเจ็บสาหัสหรือความคาดหวังเชิงลบ
โดยหลักการแล้ว แพทย์จะหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยมากเกินไป เช่น การตรวจที่ไม่จำเป็น เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเกิดความเครียดทางจิตใจโดยไม่จำเป็น และเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยดำเนินไปโดยธรรมชาติ
โรคแส้จะรักษาอย่างไร?
เพื่อรับมือกับความตึงเครียดและอาการคอเคล็ด ผู้ป่วยควรออกกำลังกายแบบคลายกล้ามเนื้อตามเป้าหมายและขยับศีรษะอย่างแข็งขัน ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์พยุงคอจากมุมมองทางการแพทย์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของแส้แส้ เช่น การบาดเจ็บของกระดูกหรือเส้นประสาท จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ ซึ่งมักเป็นการผ่าตัด ตราบใดที่ยังไม่ชัดเจนหลังเกิดอุบัติเหตุว่ามีอาการบาดเจ็บสาหัสมากกว่านี้หรือไม่ ผู้ได้รับผลกระทบก็ควรอยู่นิ่งๆ เสมอ
ในกรณีที่มีอาการปวดระยะยาวจากแส้แส้ แนวคิดการรักษาจะขยายออกไป มีสถานปฏิบัติทางจิตและคลินิกที่เชี่ยวชาญด้านอาการปวดเรื้อรังและการบำบัดข้อร้องเรียนที่ซับซ้อนในระยะยาว นอกจากการบำบัดความเจ็บปวดเพิ่มเติมด้วยยาแก้ซึมเศร้าแล้ว พฤติกรรมพิเศษและกายภาพบำบัดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้
สามารถป้องกันแส้ได้หรือไม่?
เพื่อป้องกันไม่ให้โรคเรื้อรังต้องให้แพทย์ให้ข้อมูลที่ดี หากบุคคลที่ได้รับผลกระทบรู้ว่าอาการต่างๆ มักจะบรรเทาลงในเร็วๆ นี้ ก็มักจะส่งผลเชิงบวกต่อระยะของโรค
