การดมยาสลบ: ลักษณะการใช้งาน, วิธีการ, ผลที่ตามมา

การระงับความรู้สึกคืออะไร?

การวางยาสลบใช้ในการทำให้ผู้ป่วยนอนหลับอย่างเทียม เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ (วิสัญญีแพทย์) จะใช้ยาและ/หรือส่วนผสมของก๊าซหลายชนิด

การดมยาสลบช่วยให้สามารถดำเนินการและขั้นตอนการตรวจบางอย่างได้ ซึ่งหากไม่เช่นนั้นจะทำได้เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น มีขั้นตอนที่แตกต่างกัน ในด้านผลข้างเคียงของยาชาและบริเวณที่ใช้จะแตกต่างกัน เหนือสิ่งอื่นใด

การระงับความรู้สึกด้วยการสูดดม

ในการดมยาสลบโดยการสูดดม การดมยาสลบเกิดขึ้นจากการสูดดมยาที่เป็นก๊าซ เช่น เซโวฟลูเรน ไอโซฟลูเรน หรือไนตรัสออกไซด์ ยาชาระเหยที่เรียกว่าเหล่านี้จะปิดความรู้สึกตัวในมือข้างหนึ่ง แต่ยังช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดอีกด้วย

การดมยาสลบเป็นรูปแบบที่เก่าแก่ที่สุดของการดมยาสลบ และในปัจจุบันมักใช้ร่วมกับขั้นตอนอื่นๆ การระงับความรู้สึกด้วยการสูดดมเพียงอย่างเดียวมักใช้ในเด็กเป็นครั้งคราว

การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (TIA)

การระงับความรู้สึกที่สมดุล

การดมยาสลบที่สมดุลผสมผสานสองวิธีที่กล่าวมาข้างต้น ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการดมยาสลบ ผู้ป่วยมักจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำ และในระหว่างการผ่าตัด เขาหรือเธอจะหายใจก๊าซยาสลบด้วย ซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงจากการดมยาสลบและการใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรง

ข้อมูลเพิ่มเติม: ยาชาเฉพาะที่

สำหรับการผ่าตัดบางอย่าง ถ้าปิดเฉพาะความรู้สึกเจ็บปวดในบางพื้นที่ก็เพียงพอแล้ว สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูการดมยาสลบเฉพาะที่

ข้อมูลเพิ่มเติม: การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ในรูปแบบพิเศษของการดมยาสลบ การฉีดยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลัง คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในข้อความ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ข้อมูลเพิ่มเติม: การดมยาสลบ (PDA)

มีความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่จะปิดความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณไขสันหลัง อ่านทั้งหมดได้ในบทความ Peridural Anesthesia

การดมยาสลบจะดำเนินการเมื่อใด?

การดำเนินการ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการดมยาสลบคือการผ่าตัด การผ่าตัดหลายอย่าง เช่น ในอวัยวะในช่องท้อง สามารถทำได้ตั้งแต่แรก จิตสำนึกที่ลดลงยังช่วยลดความเครียดของผู้ป่วยและส่งเสริมการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด การวางยาสลบยังช่วยให้ศัลยแพทย์มีสภาพการทำงานที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว สิ่งนี้สำคัญมาก เช่น ระหว่างการผ่าตัดสมองหรือหลอดเลือด

การตรวจสอบ

ขั้นตอนการตรวจบางอย่างจำเป็นต้องวางยาสลบด้วย ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมโดยใช้ท่อแข็งผ่านหลอดลม ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและไออย่างรุนแรงหากไม่ได้รับการดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ทารกที่ต้องตรวจ MRI ก็มักจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้สามารถนอนนิ่งได้ ภาพที่ถ่ายอาจเบลอและใช้งานไม่ได้

ยาฉุกเฉิน

หากการหายใจโดยอิสระของผู้ป่วยถูกขัดขวาง เช่น หลังจากหัวใจหยุดเต้น อุบัติเหตุร้ายแรง หรือเกิดอาการแพ้ เขาหรือเธอจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียม ในด้านหนึ่ง การดมยาสลบทำให้ง่ายต่อการบริหารจัดการเครื่องช่วยหายใจอย่างปลอดภัย ในทางกลับกันก็ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดที่แม้แต่ผู้ป่วยที่หมดสติยังรู้สึกได้

จะทำอย่างไรในระหว่างการดมยาสลบ?

สำหรับการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะใช้ส่วนผสมของแก๊ส-อากาศเช่นเดียวกับยาหลายชนิด สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

• สะกดจิต (ยานอนหลับ) จะปิดสติเป็นหลัก ตัวอย่างคือโพรโพฟอล
• ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ระงับความรู้สึกเจ็บปวด สำหรับการดมยาสลบ ให้ยาแก้ปวดชนิดรุนแรงจากกลุ่มฝิ่น
• ยาคลายกล้ามเนื้อช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทุกชนิด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการใช้งาน

ข้อมูลการระงับความรู้สึก

ก่อนการดมยาสลบตามแผน วิสัญญีแพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบในการสนทนาโดยละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนที่วางแผนไว้สำหรับเขา เขายังถามถึงอาการป่วยที่ผ่านมาและสอบถามเกี่ยวกับยาที่รับประทานเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะประเมินความเสี่ยงของการดมยาสลบและเลือกยาที่เหมาะสม หากผู้ป่วยวิตกกังวลและกลัวการดมยาสลบมาก เขาก็ให้ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้เขาผ่อนคลายด้วย

การชักนำให้เกิดการดมยาสลบ

ก่อนการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะหายใจเอาออกซิเจนบริสุทธิ์เป็นเวลาหลายนาที สิ่งนี้จะสร้างออกซิเจนสำรองในเลือดเพื่อใส่ท่อช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) ในภายหลัง ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ เช่น ในมือของผู้ป่วย ซึ่งเขาก็สามารถฉีดยาได้ ยาแก้ปวดชนิดรุนแรงตามด้วยยานอนหลับขนาดสูงทำให้ผู้ป่วยหมดสติภายในไม่กี่วินาทีและหยุดหายใจได้เอง

ในระหว่างการผ่าตัดที่ยาวนานขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการอุ่นเครื่องด้วยพัดลมทำความร้อน เพราะไม่เช่นนั้นร่างกายจะเย็นลงอย่างรวดเร็ว จอภาพยังแสดงการทำงานที่สำคัญที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง เช่น ความดันโลหิต ชีพจร กิจกรรมของหัวใจ และอัตราการหายใจ ช่วยให้วิสัญญีแพทย์สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบได้อย่างรวดเร็ว

การเหนี่ยวนำลำดับอย่างรวดเร็ว

การชักนำให้เกิดการดมยาสลบรูปแบบพิเศษเรียกว่าการชักนำให้เกิดลำดับอย่างรวดเร็ว (RSI) ในกรณีนี้ จะมีการจ่ายยาชาอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็ว และในระหว่างนี้ไม่จำเป็นต้องมีการช่วยหายใจโดยใช้หน้ากาก ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่ไม่อดอาหาร สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าไปในหลอดลม

การดมยาสลบอย่างต่อเนื่องและการชักนำการดมยาสลบ

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามในห้องพักฟื้น มีแพทย์ประจำที่นั่นเพื่อจ่ายยาแก้ปวดหากจำเป็น และเพื่อประเมินการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วย

ความเสี่ยงของการดมยาสลบคืออะไร?

การดมยาสลบมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงหลายประการ การใช้ยาชาอาจทำให้ความดันโลหิตหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะลดลงกะทันหัน และอื่นๆ อีกมากมาย วิสัญญีแพทย์จะรักษาสิ่งเหล่านี้ด้วยยาที่ช่วยเรื่องการไหลเวียนโลหิต ยาทั้งหมดที่ใช้อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้

ปัญหาระหว่างการระบายอากาศ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือความเสียหายของฟันเนื่องจากแพทย์สอดท่อเข้าไปในหลอดลมด้วยเครื่องมือพิเศษ (กล่องเสียง) ฟันปลอมจึงถูกถอดออกก่อนการผ่าตัด ตัวท่อเองก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นเสียง (สายเสียง)

hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง

Malignant Hyperthermia คือความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันระหว่างการดมยาสลบ ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อทั้งหมดเกร็งอย่างถาวร ส่งผลให้ร่างกายร้อนขึ้นในลักษณะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมและก๊าซชาบางชนิดแล้ว สารซัคซินิลโคลีนที่คลายกล้ามเนื้อยังถือเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้อีกด้วย

ตรงกันข้ามกับก๊าซระงับความรู้สึก การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำบริสุทธิ์ไม่ได้กระตุ้นให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงที่เป็นมะเร็ง ดังนั้นจึงเรียกว่าการดมยาสลบแบบไร้ทริกเกอร์

รัฐตื่นระหว่างการดมยาสลบ

ผลข้างเคียงของยาชา

ผลข้างเคียงจากการดมยาสลบยังคงเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึง:

• อาเจียนและคลื่นไส้หลังการดมยาสลบ (อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด = PONV)
• ตัวสั่นเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ความสับสน

โดยเฉพาะการอาเจียนและคลื่นไส้เป็นผลที่ตามมาที่พบบ่อย การใช้ยาชาโดยเฉพาะยาชาและการผ่าตัดเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยง อย่างไรก็ตาม การให้ยาบางชนิดก่อนการดมยาสลบสามารถป้องกันอาการคลื่นไส้ตามมาได้

ความเสียหายต่อตำแหน่ง

ฉันต้องระวังอะไรบ้างหลังจากการดมยาสลบ?

เป็นเรื่องปกติหากคุณยังรู้สึกสับสนเล็กน้อยและง่วงนอนหลังจากการดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกปวด คลื่นไส้ หรือไม่สบายแขน หรือมีอาการแหบเป็นเวลานาน ควรแจ้งแพทย์ ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ คุณอาจจิบน้ำอีกครั้งก็ได้ ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน

หากคุณมีภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งในระหว่างการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะออกบัตรฉุกเฉินให้กับคุณ คุณต้องพกอุปกรณ์นี้ติดตัวตลอดเวลาเพื่อให้วิสัญญีแพทย์สามารถเลือกการดมยาสลบที่ถูกต้องให้กับคุณได้ หากคุณต้องการการผ่าตัดในภายหลัง