การวินิจฉัยและการรักษาไส้ติ่งอักเสบ

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การรักษาไส้ติ่งอักเสบการรักษาไส้ติ่งอักเสบการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบ

บทนำ

การวินิจฉัยของ ไส้ติ่งอับเสบ อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ อาการไม่ชัดเจนเสมอไปและมีการวินิจฉัยบางอย่างที่มีอาการคล้ายกัน (การวินิจฉัยแยกโรค) ตำแหน่งตัวแปรของภาคผนวกยังเป็นปัญหาในการวินิจฉัย เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วจะสามารถพิจารณาการบำบัดที่เหมาะสมได้

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

ในการปรึกษาแพทย์ผู้ป่วย (anamnesis) ควรถามว่ามีการเปลี่ยนแปลงตามปกติหรือไม่ ความเจ็บปวด จากช่องท้องตรงกลางไปยังท้องส่วนล่างด้านขวา อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือผลของไฟล์ การตรวจร่างกายซึ่งวิธีการตรวจบางอย่างอาจเป็นเรื่องแปลกใหม่

• ความกดดัน ความเจ็บปวด ในช่องท้องด้านขวาล่างเป็นการค้นพบที่สำคัญที่สุด

  กับ ความเจ็บปวด สูงสุดในจุด McBurney และ / หรือจุด Lanz จุด McBurney อยู่ที่สามด้านนอกระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าขวา (spina iliaca anterior superior) และสะดือ Lance Point ตั้งอยู่ทางขวาที่สามของเส้นแบ่งระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าทั้งสองข้างหน้า

• สัญญาณ Blumberg เป็นอาการปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องด้านซ้าย (ด้านข้าง)

  ท้องน้อยด้านซ้ายค่อยๆกดเข้าแล้วปล่อยออกอย่างรวดเร็ว

• ถ้า เครื่องหมายจุดคู่ กระจายออกไปทางเสาซีคัมความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้ซึ่งเรียกว่าสัญญาณ Rovsing
• ถ้า เยื่อบุช่องท้อง มีส่วนเกี่ยวข้องอยู่แล้วความตึงเครียดในการป้องกันกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น (défense musculaire) สามารถสังเกตเห็นได้เมื่อรู้สึกถึงช่องท้อง
• สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคืออาการปวดเคาะ (อาการปวดจากการกระทบ) ในรูปสามเหลี่ยมระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าขวา (spina iliaca anterior superior) สะดือและอาการหัวหน่าวซึ่งเรียกว่าสามเหลี่ยมเชอร์เรน
• เมื่อฟัง (การตรวจคนไข้) ของช่องท้องด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงในช่วงเริ่มต้นของการอักเสบคุณจะสังเกตเห็นเสียงในลำไส้ที่สดใสในตอนแรก เสียงในลำไส้จะจางหายไปในระหว่างการพัฒนาของโรค โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (การอักเสบของ เยื่อบุช่องท้อง) สามารถนำไปสู่อัมพาตสะท้อนกลับของลำไส้ใกล้เข้ามา ลำไส้อุดตัน (อืด).
• ในหลักสูตรที่ซับซ้อนต่อไป โรคเยื่อกระเพาะอักเสบอาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเมื่อคลำ ไส้ตรง กับ นิ้ว (การตรวจดิจิตอลทางทวารหนัก). ปรากฏการณ์นี้ชี้ให้เห็นถึง ฝี หรือการอักเสบของของเหลวสะสมในกระดูกเชิงกราน
• ควรวัดอุณหภูมิของร่างกายทั้งในซอกซิลลาและ ไส้ตรง.

  50% ของผู้ป่วยมีความแตกต่างของช่องท้อง - ทวารหนัก 1-0.8 ° C

• สัญญาณ psoas จะปรากฏขึ้นเมื่อภาคผนวกอยู่บนกล้ามเนื้อ ileopsoas นั่นคือด้านหลังภาคผนวก (retrocecal) ในกรณีนี้การงอของ ขา ใน ข้อต่อสะโพก เจ็บปวดกับการต่อต้าน
• ด้วยสัญลักษณ์ Chapman ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเมื่อลุกขึ้นจากท่านั่ง

ตัว Vortex Indicator ได้ถูกนำเสนอลงในนิตยสาร เลือด การทดสอบควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับค่าการอักเสบ ค่าเหล่านี้รวมถึงสีขาว เลือด เซลล์ (เม็ดเลือดขาว) ซึ่งเพิ่มขึ้นในร่างกายระหว่างการติดเชื้อ (> 12,000 เซลล์ / μlเลือด (เม็ดเลือดขาว)

ระดับของเม็ดเลือดขาวไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความเร่งด่วนของโรคเสมอไป ในเด็กเล็กจำนวนเม็ดโลหิตขาวสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะและในผู้สูงอายุอาจต่ำมากหรือขาดได้ โปรตีน C-reactive (ค่า CRP) ทำหน้าที่เป็นพารามิเตอร์เพิ่มเติม

CRP ที่สร้างขึ้นโดย ตับ เป็นสิ่งที่เรียกว่าโปรตีนระยะเฉียบพลันและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในไวรัสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อแบคทีเรีย เพื่อไม่รวมสาเหตุทางระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการที่คล้ายคลึงกันควรใช้แถบตรวจปัสสาวะ (Urostix) เสมอ ด้วย sonography (เสียงพ้น) อวัยวะในช่องท้องสามารถประเมินได้โดยไม่รุกราน (โดยไม่มีการบาดเจ็บทางร่างกาย) และไม่ต้องสัมผัสกับรังสี

ในอีกด้านหนึ่งตัวแปลงสัญญาณจะส่งเสียง เสียงพ้น คลื่นที่ถูกดูดซับหรือสะท้อนโดยเนื้อเยื่อประเภทต่างๆที่พบ ในทางกลับกันทรานสดิวเซอร์จะรับคลื่นสะท้อนกลับเหล่านี้อีกครั้งซึ่งจะถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าและแสดงบนหน้าจอด้วยเฉดสีเทา การเป็นตัวแทนของภาคผนวกใน sonography เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะและอยู่ในมือของผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์อุปกรณ์ในปัจจุบันมีความละเอียดสูงซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้ ไส้ติ่งอับเสบ ในเปอร์เซ็นต์ที่สูงมาก

การตรวจสอบบางครั้งทำได้ยากเนื่องจากภาคผนวกมีตำแหน่งที่แปรปรวนโดยเฉพาะและมักถูกทับด้วยก๊าซในลำไส้ที่พบในภาคผนวกและ ลำไส้เล็ก. ผู้ตรวจต้อง“ ดัน” อากาศที่ซ้อนทับออกไปโดยใช้แรงกดอย่างต่อเนื่องและมีความอดทนสูง ภาคผนวกที่มีสุขภาพดีมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ.

6 มม. และมีสามชั้น ไส้ติ่งอักเสบบวมและมีขนาดใหญ่กว่า 8 มม. หากเส้นผ่านศูนย์กลางของไส้ติ่งอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 มม. ควรทำการตรวจโซโนกราฟิคซ้ำเพื่อตรวจหาการเสื่อมสภาพของสิ่งที่ค้นพบอย่างรวดเร็ว

ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมของการอักเสบคือขอบของเหลวรอบ ๆ ภาคผนวกเพิ่มขึ้น เลือด ไหลไปที่ผนังภาคผนวกความเจ็บปวดจากการคลำและภาคผนวกที่ไม่สามารถบีบอัดได้เมื่อใช้แรงกด อย่างไรก็ตามสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือ“ Cockade” (ภาคผนวกทำหน้าที่เหมือนเป้าหมายในภาพตัดขวาง) ซึ่งจะดูเบลอมากขึ้นและไม่มีเสียงสะท้อน (เข้มขึ้น) เมื่อโรคดำเนิน การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ของ perityphilitic ฝี มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ผนังลำไส้ถูกทำลายและโพรงที่ปราศจากเสียงสะท้อนเป็นสิ่งที่น่าประทับใจ ในกรณีที่รุนแรงอย่างกะทันหัน อาการปวดท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน) รังสีเอกซ์ ของช่องท้องไม่สามารถวินิจฉัยการอักเสบของภาคผนวกได้โดยตรง แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตามไฟล์ รังสีเอกซ์ สามารถให้ข้อบ่งชี้บางประการของ ไส้ติ่งอับเสบ.

ตัวอย่างเช่นไส้ติ่งที่มีการเติมอากาศสูง (caecum อุตุนิยมวิทยา) ที่มีระดับของเหลวในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่สำคัญ ถ้าไส้ติ่งอยู่ด้านหลังไส้ติ่ง (ตำแหน่ง retrocecal) และปลอก (พังผืด) ของ ileopsoas ของกล้ามเนื้อก็อักเสบเช่นกันเงาของขอบ psoas อาจหลุดออกไปใน รังสีเอกซ์ เมื่อเทียบกับฝั่งตรงข้าม ในกรณีขั้นสูงกระจาย โรคเยื่อกระเพาะอักเสบภาพของอัมพาตในลำไส้ (paraytic IIeus) อาจปรากฏขึ้นเองโดยมีลูปในลำไส้ที่มีการเติมอากาศสูงและระดับของเหลว

ระดับเหล่านี้เกิดจากของเหลวที่ยืนอยู่ในลูปของลำไส้ซึ่งด้านบนจะเกิดช่องเติมอากาศ ฟันผุดูเหมือนครึ่งวงกลมสีเข้มในภาพเอ็กซ์เรย์ ถ้าไฟล์ ฝี ได้ก่อตัวขึ้นแล้วอาจเป็นไปได้ที่จะตรวจพบระดับของเหลวภายในฝีที่ไม่ได้ล้อมรอบด้วยผนังลำไส้ (ระบบทางเดินอาหาร)

การรักษาด้วยสาเหตุเฉพาะของไส้ติ่งอักเสบคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (ไส้ติ่ง). สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการยืนยันการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วหรืออย่างน้อยก็เป็นข้อสงสัยที่มีพื้นฐานมาดีเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ แพทย์จะสั่งให้งดอาหารก่อน (ศูนย์ อาหาร) และส่งสารอาหารผ่านอย หลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือด).

การระบายความร้อนของท้องน้อยด้วย“ ฟองน้ำแข็ง” สามารถช่วยบรรเทาและบริหาร ยาปฏิชีวนะ (แบคทีเรีย- การฆ่ายาก่อนการผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของแบคทีเรีย มีสองทางเลือกในการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก: แนวทางที่พบบ่อยที่สุดใน ไส้ติ่ง คือรอยบากแบบอื่น รอยบากนี้วิ่งตามแนวทแยงมุมจากบนขวาไปซ้ายล่างในช่องท้องด้านขวาล่าง

หลังจากเกิดแผลที่ผิวหนังแล้วจะมีการตรวจภาคผนวกก่อนและจะมีการแสดงภาคผนวก ชอบ ลำไส้เล็กภาคผนวกติดกับ mesentery ขนาดเล็กที่ผนังด้านหลังของช่องท้อง เรือ การจัดหาไส้ติ่งจะอยู่ใน mesentery นี้ซึ่งจะรัดระหว่างการผ่าตัดแล้วแยกออกจากกัน

จากนั้นภาคผนวกจะถูกมัดและตัดออก ตอไส้ติ่งที่เกิดขึ้นจะจมลงในภาคผนวกโดยใช้การเย็บถุงของ Taback หรือเย็บ Z เฮิร์ชหมายถึงการเอาไส้ติ่งออกโดยใช้แผลที่มีขนาดเล็กที่สุดและการใช้กล้องผ่าตัด (การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดรูกุญแจ)

แผลแรกเกิดขึ้นใต้สะดือ (ด้านล่าง) และสอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปในช่องท้องผ่านรอยบากนี้ ด้วยวิธีนี้จะมีการตรวจช่องท้อง อีกสองแผล (โดยปกติจะอยู่ในช่องท้องด้านล่างซ้ายและขวา) เพื่อสอดเครื่องมือในการทำงาน

จากนั้นไส้ติ่งอักเสบจะถูกลบออกทางช่องทางการทำงานเหล่านี้ ข้อดีของขั้นตอนการส่องกล้องคือความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุดและภาพรวมที่ดีในช่องท้องผ่านกล้อง ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบที่ยังไม่ได้รับการยืนยันการผ่าตัดอย่างไรก็ตามก็มีเหตุผลสมควรที่จะดำเนินการป้องกัน (ป้องกันโรค) ไส้ติ่งอย่างไรก็ตามควรค้นหาช่องท้องอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของการร้องเรียน

พื้นที่ ลำไส้เล็ก ควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบเสมอ ผนังอวัยวะของ Meckel. ในผู้หญิงการตรวจอวัยวะเพศภายในของผู้หญิงมีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากเป็นสาเหตุที่มักเกิดส่วนล่าง อาการปวดท้อง พบ (ดูด้านบน) หากมีสาเหตุของอาการปวดนอกเหนือจากไส้ติ่งอักเสบควรทิ้งไส้ติ่งไว้

หลังจากนำไส้ติ่งออกแล้วนักพยาธิวิทยาควรตรวจสอบการเตรียมทางจุลพยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้ควรไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะมีมะเร็งหรือคาร์ซินอยด์ที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้อยู่ในภาคผนวกที่อักเสบ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ซึ่งรวมถึงแผลติดเชื้อฝีอัมพาตในลำไส้ด้วย ลำไส้อุดตัน (ileus) และการรั่วของตอของภาคผนวก (ช่องในกะโหลก). เครื่องจักรกล ลำไส้อุดตัน (ileus) สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการเอาไส้ติ่งออกหลังจากนั้นไม่กี่วันเป็นอัมพาตของลำไส้ส่วนต้น (early filius) ในกรณีของการยึดติดที่เกิดจาก การรักษาบาดแผล. แต่แม้กระทั่งหลายปีหลังจากการผ่าตัดวาล์วในช่วงปลายยังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการยึดเกาะ (ที่หนีบ) ในช่องท้อง

อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดคือ 0.2% ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนและเพิ่มขึ้นเป็น 10% ในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย ถ้า สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ ไม่ชัดเจนโรคอื่น ๆ ที่มีกลุ่มอาการคล้ายกันต้องได้รับการพิจารณาด้วย (การวินิจฉัยแยกโรค). ในวัยเด็ก การวินิจฉัยแยกโรค เป็นลำไส้ด้วยกล้องส่องทางไกล การรุกราน หรือการหมุนของลำไส้รวมทั้งยอดลำไส้ (volvolus)

อย่างไรก็ตาม โรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังสามารถแสดงตัวเองได้โดยไม่เฉพาะเจาะจง อาการปวดท้อง. ในทางกลับกันเด็กนักเรียนอาจมีอาการคล้ายกับลำไส้ ไข้หวัดใหญ่ (enteritis) หรือโรคหนอน. ด้วยวัยแรกรุ่นและในวัยหนุ่มสาวโรคต่างๆเช่น โรค Crohn หรือเพิ่มการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในสตรีโรคทางนรีเวชเช่น endometriosis ในลำไส้อักเสบของ ท่อนำไข่ (โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ) และ การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์ท่อนำไข่) ถูกเพิ่มเข้ามา นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัด ปวดประจำเดือน (ประจำเดือน) ยังสามารถนำเสนอภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน ในกรณีของอาการปวดท้องในวัยกลางคนโรคต่างๆเช่น ไต นิ่ว (urolithiasis) และในผู้หญิงจะเจ็บปวดมากขึ้น ซีสต์รังไข่ (ซีสต์รังไข่) ก็เป็นไปได้

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่างๆเช่นผนังอวัยวะภายในลำไส้ (diverticula) ในซีคัม, มะเร็งในช่องท้อง, ภาวะขาดเลือด อาการลำไส้ใหญ่บวม หรือลำไส้อักเสบ การวินิจฉัยแยกโรคบางอย่างไม่ขึ้นกับอายุเช่น ผนังอวัยวะของ Meckel, ไส้เลื่อนขาหนีบ, carcinoids ของภาคผนวกและ Salmonella การติดเชื้อ (ไทฟอยด์ พาราไทฟอยด์). ไส้ติ่งอักเสบเกิดจากการอพยพของ เชื้อโรค ผ่านทางเลือดเข้าสู่ภาคผนวก (โดยทั่วไปเรียกว่าภาคผนวก) หรือโดยการถ่ายโอนเนื้อหาในลำไส้ (อุจจาระ) ด้วย แบคทีเรีย/ เชื้อโรคลงในภาคผนวก.

ภายในไม่กี่ชั่วโมงอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวาล่าง ความเกลียดชัง และ อาเจียน มักจะเกิดขึ้น หากอาการแย่ลงเรื่อย ๆ จากชั่วโมงต่อชั่วโมงมักจะเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันกล่าวคือการอักเสบของไส้ติ่ง (ภาคผนวก) ที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและโดยปกติแล้วแพทย์จะไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อในลำไส้แตกและเนื้อหาที่อักเสบและมีเชื้อโรคเข้าไปในช่องท้องที่เปิดอยู่

อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วยังสามารถรักษาไส้ติ่งอักเสบอย่างอนุรักษ์นิยมได้เช่นกันโดยไม่ต้องผ่าตัด สิ่งนี้ไม่ค่อยแนะนำโดยแพทย์ แต่ไม่สามารถทำได้ในกรณีที่มีการอักเสบร้ายแรง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังกล่าวคืออาการที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ สามารถใช้วิธีนี้ได้ แต่จริงๆแล้วคำว่าไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังไม่ได้กำหนดไว้ดังนั้นวิธีอนุรักษ์นิยมจึงใช้น้อยมากเท่านั้น

หากผู้ป่วยต้องการรับการบำบัดโดยไม่ต้องผ่าตัดเขาจะต้องนอนพักผ่อนอย่างเต็มที่เพื่อไม่ให้เกร็งหน้าท้องโดยไม่จำเป็นและไม่กระตุ้นให้ผนังลำไส้แตก นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องไม่กินอะไรเลยตลอดระยะเวลาของการอักเสบ (ทิ้งอาหาร) เพื่อที่จะส่งเสริมการรักษาเพิ่มเติมที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ (ขึ้นอยู่กับ แบคทีเรีย) ควรนำไปด้วย

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลทางคลินิกอย่างเข้มงวดเพื่อที่ว่าหากอาการแย่ลงสามารถทำการผ่าตัดได้โดยเร็วที่สุดโดยทั่วไปแล้วไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินทางคลินิกเสมอดังนั้นจึงควรได้รับการผ่าตัดเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัจจุบันการดำเนินการเป็นขั้นตอนประจำที่มีความเสี่ยงน้อย ในทางตรงกันข้ามการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมกระตุ้นให้โรครุนแรงขึ้น

ไส้ติ่งอักเสบ (การอักเสบของไส้ติ่ง) เป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดในคนหนุ่มสาวที่อายุต่ำกว่า 23 ปี อย่างไรก็ตามอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นไม่ใช่ภาคผนวก (caecum) ที่อักเสบ แต่เป็นเพียงไส้ติ่ง vermiformis เท่านั้น อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปมักเรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ

ดังนั้นการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกจึงเรียกว่าการผ่าตัดไส้ติ่ง แต่แพทย์พูดถึงการผ่าตัดไส้ติ่ง (การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก) การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอในกรณีของไส้ติ่งอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องรีบดำเนินการในกรณีที่เป็นไส้ติ่งอักเสบ

ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดอย่างน้อย 36 ชั่วโมงหลังจากมีอาการครั้งแรกเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของเนื้อเยื่อที่อักเสบมิฉะนั้นเนื้อเยื่อที่อักเสบจะทะลุเข้าไปในช่องท้องที่เปิดอยู่ได้ ก่อนการผ่าตัดควรทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้โดยปกติจะใช้วิธีการ เสียงพ้น การตรวจสอบ. ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉีดยาชาก่อนเพื่อให้เขาหรือเธอไม่มีอาการปวด (ยาแก้ปวด) และนอนหลับระหว่างการผ่าตัด

การดมยาสลบ มักจะใช้ โดยทั่วไปการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบมีสองประเภท วิธีหนึ่งคือการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งผนังหน้าท้องจะเปิดออกอย่างสมบูรณ์โดยใช้มีดผ่าตัด

ข้อดีของวิธีนี้คือภาพรวมที่ดีมากของระบบอวัยวะอื่น ๆ ข้อเสียคือแผลเป็นที่ใหญ่ขึ้นและต้องติดตามการรักษานานขึ้น ปัจจุบันวิธีนี้มักใช้เฉพาะในกรณีของการผ่าตัดไส้ติ่งเท่านั้นเพราะในกรณีนี้แพทย์จะต้องล้างช่องท้องเพื่อขจัดสิ่งคัดหลั่งที่อักเสบในช่องท้อง

เทคนิคการผ่าตัดที่สองคือ การส่องกล้องซึ่งแพทย์สามารถถอดไส้ติ่งออกได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคปขนาดเล็กและกล้องขนาดเล็ก นอกจากนี้คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกสูบเข้าไปในช่องท้องเพื่อแยกลำไส้ออกจากโครงสร้างโดยรอบ จากนั้นภาคผนวกจะถูกนำออกโดยใช้อุปกรณ์เย็บเล่ม

แม้ว่าศัลยแพทย์จะมีภาพรวมที่แย่กว่าด้วยเทคนิคนี้ แต่ผู้ป่วยสามารถออกจากบ้านได้เร็วขึ้นมากหลังการผ่าตัดและไม่มีแผลเป็นขนาดใหญ่ แต่จะมีเพียงสามจุดเล็ก ๆ ที่ยังคงอยู่ในบริเวณช่องท้องที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด การผ่าตัดทั้งสองอย่างมักจะทำด้วยการเย็บที่ละลายได้เองเพื่อหลีกเลี่ยงการเย็บแผลหลังการผ่าตัด หนึ่งวันหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารเหลวได้อีกครั้ง

การผ่าตัดแบบเปิดมักใช้เวลานานกว่าที่ผู้ป่วยจะเดินและกินอาหารได้ตามปกติ ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบควรแยกความแตกต่างระหว่างไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเสมอ (ข้อยกเว้นที่พบได้ยากคือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการผ่าตัดเนื่องจากไม่สามารถทนต่อยาชาได้)

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมีอาการค่อยเป็นค่อยไปบางครั้งอาการจะแย่ลงและบางครั้งก็ไม่รุนแรง มักจะเป็นเพียงไฟล์ การระคายเคืองของภาคผนวก. ผู้เขียนหลายคนจึงหลีกเลี่ยงคำว่าไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังและพูดถึงโดยเฉพาะ การระคายเคืองของภาคผนวก.

นอกจากนี้การผ่าตัดไส้ติ่งยังสามารถช่วยบำบัดได้เนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นบ่อยๆจะหายไปในภายหลัง อย่างไรก็ตามสามารถดำเนินการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมแทนได้ ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องงดอาหารทุกชนิดในตอนแรก สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ และเพื่อให้นอนหลับสนิท

นอกจากนี้ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์และรับเพิ่มเติม ยาปฏิชีวนะ กับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากผู้ป่วยไม่ควรดื่มสิ่งสำคัญคือต้องฉีดยาและอาจใส่ท่อให้อาหาร หากอาการไม่ดีขึ้นภายในวันถัดไปควรไปพบแพทย์ทันทีและเข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการลุกลาม

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดฉุกเฉินมิฉะนั้นไส้ติ่งอาจแตกได้ในบางกรณีตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ไม่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดเช่นเนื่องจากไม่สามารถทนต่อ การระงับความรู้สึกเป็นไปได้ที่จะพยายามป้องกันการผ่าตัดก่อนและปฏิบัติต่อผู้ป่วยอย่างระมัดระวังด้วยยาปฏิชีวนะแทน ความคิดเห็นแตกต่างกันอย่างมากว่าการรักษาดังกล่าวเหมาะสมหรือไม่หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะทำให้เวลาในการผ่าตัดล่าช้าเท่านั้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยที่เลือกรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบอนุรักษ์นิยมจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างถาวรในโรงพยาบาลและต้องได้รับอาหารเทียมในช่วงเวลาของการรักษาจึงควรได้รับการผ่าตัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง (บางครั้งเรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ) อย่างไรก็ตามเราพยายามหลีกเลี่ยงการผ่าตัดโดยใช้ยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและความต้านทานของเชื้อโรค การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าหากเด็กได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (เช่นทางเลือดเข้าสู่ หลอดเลือดดำ) เป็นเวลา 24 ชั่วโมงแล้วกลืนยาปฏิชีวนะต่อไปอีก XNUMX สัปดาห์ (นำมารับประทาน) เด็กเหล่านี้จะกลับมาฟิตได้เร็วกว่าเด็กที่ต้องได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในเยอรมนีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับไส้ติ่งอักเสบถือเป็นสิ่งสำคัญ หากเกิดการทะลุของภาคผนวกผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงเนื่องจากแบคทีเรียจะอยู่ในช่องท้องที่ว่างและต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยไม่เป็นอันตรายเพื่อป้องกัน เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ).