Flurans: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

Flurans เป็นสารประกอบไฮโดรคาร์บอนที่มีโพลีฮาโลเจนที่มี ออกซิเจน สะพาน (อีเทอร์ สะพาน) เป็นกลุ่มการทำงาน flurans ที่รู้จักทั้งห้าอยู่ในกลุ่มของ การสูด ยาเสพติด และโดดเด่นด้วยการสะกดจิตที่ดีมากเช่นสัพเพเหระเอฟเฟกต์ ยาแก้ปวดของพวกเขา (ความเจ็บปวดในทางกลับกันผลกระทบจะอ่อนแอดังนั้นจึงมักใช้ fluranes การระงับความรู้สึก ร่วมกับการเตรียมการอื่น ๆ ที่มีผลยาแก้ปวดที่สูงขึ้น

Flurans คืออะไร?

สารประกอบไฮโดรคาร์บอนชนิดฮาโลเจนที่แตกต่างกันจำนวน XNUMX ตัวถูกจัดกลุ่มภายใต้คำว่าฟลูราเนส ในฐานะที่เป็นคุณลักษณะเฉพาะพวกเขาทั้งหมดมีสิ่งที่เรียกว่า อีเทอร์ สะพาน, ออกซิเจน เชื่อมกับสารตกค้างอินทรีย์สองกลุ่ม (กลุ่ม organyl) แต่ละกลุ่ม เป็นของเหลวที่ไม่มีสีและไม่ติดไฟที่มีก จุดเดือด ประมาณ 45 ถึง 60 องศาเซลเซียส ในกรณีของ desfluraneซึ่งใช้เกือบจะเป็นมาตรฐานเช่น การสูด ยาชา จุดเดือด อยู่ที่ 23.5 องศาเท่านั้นที่ความดันปกติ สารเรืองแสงทั้ง XNUMX ชนิดมีลักษณะเฉื่อยและเนื่องจากมีความเสถียรต่อแสงและไม่ทำปฏิกิริยากับโลหะหรือพลาสติก ยกเว้น เซโวฟลูเรนซึ่งมีกลิ่นหอมอีกสี่ฟลูเรนมีลักษณะกลิ่นฉุนและระคายเคืองส่วนบน ทางเดินหายใจ. XNUMX fluranes iso-, sevo- และ desfluraneร่วมกับ ไนตรัสออกไซด์ (แก๊สหัวเราะ) เป็นยาชาชนิดสูดดมที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่ง Halothane ซึ่งใช้บ่อยจนถึงปี 1970 ไม่มีความสำคัญอีกต่อไปเนื่องจากพบว่ามีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วย flurane เพื่อไม่ให้เกิดความสับสนภาชนะบรรจุของฟลูแรนแต่ละตัวจะมีสีเฉพาะตามมาตรฐาน

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาต่อร่างกายและอวัยวะ

flurans ต่างๆที่ใช้เป็นยาชาที่ระเหยได้มีผลแตกต่างกันดังนั้นจึงมีการระบุไว้แยกกัน โดยทั่วไปแล้ว flurans ทั้งหมดเป็นยาที่ดีในการสะกดจิตและในบางกรณีคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อร่วมกับฤทธิ์แก้ปวดที่อ่อนแอ ดังนั้นจึงมักใช้ flurans ร่วมด้วยตามความเหมาะสม ความเจ็บปวด- ตัวแทนจำหน่าย ไอโซฟลูเรน เป็นยาชาที่ใช้กันทั่วไปจากกลุ่ม flurane ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งช่วยลดหลอดเลือด เลือด ความดัน. ข้อดีโดยเฉพาะของยาชาคือการเผาผลาญต่ำเพียงประมาณ 0.2 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะถูกหายใจออกอีกครั้งดังนั้น Isoflurane ยังสามารถใช้ในผู้ป่วยที่ตับได้รับความเสียหาย ยาชาที่ใช้กันทั่วไปจากกลุ่ม flurane คือ เซโวฟลูเรนซึ่งแตกต่างจาก fluranes อื่น ๆ คือไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกและมีกลิ่นหอม คุณสมบัติของมันนำไปสู่การใช้กันอย่างแพร่หลายในเด็ก การระงับความรู้สึก. เดสฟลูเรนซึ่งเป็นยาชาอีกชนิดหนึ่งจากกลุ่ม flurane ได้กลายเป็นยาชามาตรฐานชนิดหนึ่ง คุณสมบัติพิเศษคือการโจมตีและการเปิดตัวอย่างรวดเร็ว การระงับความรู้สึกซึ่งส่งผลให้สามารถควบคุมได้ดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีฤทธิ์ระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ เยื่อเมือก, ตัวแทนไม่เหมาะสำหรับ การสูด การชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึก ในขณะที่ของเหลวทั้งหมดประกอบด้วยของเหลวที่ไม่ติดไฟ เมทอกซีฟลูเรน เป็นตัวแทนเดียวที่ติดไฟได้ง่ายและติดไฟได้ในช่วงอุณหภูมิลบ 35 องศาถึง 104.5 องศาในสถานะรวมของเหลว เมโทซีฟลูเรน ถูกใช้เป็นยาชาจนถึงปี 1970 เท่านั้น Enflurane ซึ่งอยู่ในกลุ่มของ furans XNUMX ชนิดแทบจะไม่ถูกใช้เป็นยาชาอีกต่อไป

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้เพื่อการรักษาและการป้องกัน

จากกลุ่มของ fluranes ที่รู้จัก XNUMX กลุ่มเท่านั้น Isoflurane, desflurane และ เซโวฟลูเรน มีบทบาทสำคัญในการระงับความรู้สึกสมัยใหม่ flurans ทั้งสามใช้เป็นสิ่งที่เรียกว่ายาชาระเหยซึ่งใช้เป็น ยาชาที่สูดดม ผ่านเครื่องพ่นไอน้ำพิเศษ Flurans เหมาะอย่างยิ่งกับเทคนิคการกลายเป็นไอเนื่องจากน้ำหนักโมเลกุลต่ำความดันไอสูงและต่ำ จุดเดือด. อย่างไรก็ตามมีความเหมาะสมน้อยกว่าในการใช้เป็นยาชาเนื่องจากมีคุณสมบัติในการระงับปวดที่อ่อนแอเพียงอย่างเดียว พวกเขามักจะรวมกับ ความเจ็บปวด- ลดตัวแทนเพื่อสร้างสิ่งที่เรียกว่า การระงับความรู้สึกที่สมดุล. เหตุผลสำคัญในการใช้ fluranes เป็น ยาชาที่สูดดม คือประสิทธิภาพที่สูงและความสามารถในการควบคุมความลึกของการดมยาสลบได้ดีผ่านการผสมกับอากาศหายใจความเร็วที่ยาชาตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของ สมาธิ ในส่วนผสมของก๊าซสูดดมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสามารถในการละลายของยาชาใน เลือด. การละลายที่ไม่ดีส่งผลให้เกิดประสิทธิภาพอย่างรวดเร็วกล่าวคือ“ การนอนหลับ” อย่างรวดเร็ว แต่ก็สั้นเช่นกัน การขจัด เวลา. การวัดความสามารถในการละลายของสารระเหยคือ เลือด- ค่าสัมประสิทธิ์พาร์ติชันของแก๊ส ค่าสัมประสิทธิ์น้อยกว่าหนึ่งบ่งชี้ว่าความกดดันบางส่วนระหว่างก๊าซในถุงลมและเลือดสามารถทำให้เท่ากันได้อย่างรวดเร็วและส่งผลอย่างรวดเร็ว นี่เป็นความจริงในทั้งสองทิศทางสำหรับการดมยาสลบแบบ“ น้ำท่วม” และการระบายออกเมื่อส่วนผสมของก๊าซทางเดินหายใจไม่มียาชา

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

fluranes หลักสามชนิดที่ใช้คือ iso-, des- และ sevoflurane ยังแตกต่างกันในแง่ของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น Desflurane โดดเด่นด้วยผลข้างเคียงน้อยที่สุด สาเหตุหลักมาจากการเผาผลาญต่ำน้อยกว่า 0.1 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าโอกาสที่จะ ตับ ความเสียหายจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของยาอยู่ในระดับต่ำมาก ในกรณีที่หายากมาก desflurane - เช่นเดียวกับอื่น ๆ ยาชาที่สูดดม - สามารถเรียก hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ที่สามารถ นำ ถึงอุณหภูมิที่สูงขึ้นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของการเผาผลาญหากไม่ได้เริ่มมาตรการตอบโต้ในทันที ความล้มเหลวในการบำรุงรักษา คาร์บอน สารดูดซับไดออกไซด์ในเครื่องดมยาสลบอาจทำให้เกิดก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ที่เป็นอันตรายได้ Sevoflurane ซึ่งมักใช้เป็นหลักในการระงับความรู้สึกในเด็กมีอัตราการเผาผลาญที่ค่อนข้างสูงกว่าร้อยละ 3 ถึง 5 ส่งผลให้มีการปล่อยผลิตภัณฑ์ฟลูออรีนอินทรีย์และฟลูออรีนอนินทรีย์บางชนิดซึ่งไม่ได้รับการสังเกตว่าก่อให้เกิดความเป็นพิษต่อไต Sevoflurane ยังได้รับการรับรองในเยอรมนีด้วยปริมาณ การระงับความรู้สึกระยะยาว (เทียม อาการโคม่า) โดยไม่ จำกัด เวลา