การระงับความรู้สึกที่สมดุล

สมดุลย์ การระงับความรู้สึก เป็นรูปแบบที่ใช้กันทั่วไปของ ยาสลบ. ทั่วไป การระงับความรู้สึก หมายถึงธรรมดา ยาสลบ (ภาษากรีกnàrkosi: การนอนหลับ) ซึ่งเป็นความเชี่ยวชาญย่อยที่ใหญ่มากของสาขาวิสัญญีวิทยา ความหมายของสมดุล การระงับความรู้สึก ไม่ได้กำหนดไว้อย่างแคบ โดยทั่วไปจะเข้าใจว่าเป็นการรวมกันของ การสูด การระงับความรู้สึกและการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ คุณสมบัติของยาชาที่ต้องการของ การสะกดจิต, อาการปวดเมื่อย (ไม่เจ็บปวด), กล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย (การหย่อนของกล้ามเนื้อ) และการป้องกันระบบประสาทอัตโนมัติ สะท้อน ทำได้โดยการผสมผสานที่ "สมดุล" ของความแตกต่าง ยาเสพติด. สิ่งเหล่านี้ส่งผลให้อาการปวดเมื่อยดีขึ้นมากและยังมีผลกระทบน้อยกว่าด้วย ระบบหัวใจและหลอดเลือด มากกว่าการให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (ทีวา).

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การระงับความรู้สึกแบบปรับสมดุลเป็นขั้นตอนมาตรฐานและใช้สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่มีความยาวปานกลางและยาวในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การระงับความรู้สึกรูปแบบนี้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ (ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน)

ห้าม

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น - ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (ในบางสถานการณ์อาจใช้ยาชาแบบระเหยได้ในกรณีที่มีการชดเชยความดันในกะโหลกศีรษะ
• แนวโน้มสำหรับ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง - มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมภายในกล้ามเนื้อโครงร่าง นอกจากอาการหลายอย่างแล้วอุณหภูมิของร่างกายยังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดใด ๆ วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) จะต้องทำการสัมภาษณ์ให้ความรู้กับผู้ป่วยเพื่อชี้แจงคำถามขอรับ ประวัติทางการแพทย์และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยมักจะได้รับการให้ยาล่วงหน้า โดยใช้เวลาประมาณ 45 นาทีก่อนทำหัตถการและทำหน้าที่หลักในการระงับความวิตกกังวล (การแก้ปัญหาความวิตกกังวล) ทันทีก่อนที่จะเริ่มให้ยาระงับความรู้สึกวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบตัวตนของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดความสับสน จำเป็นต้องถามเกี่ยวกับการบริโภคอาหารครั้งสุดท้ายและเพื่อตรวจสอบสถานะช่องปากและฟัน (รวมถึงการตรวจสอบย้อนกลับทางนิติเวชในกรณีที่เกิดความเสียหายระหว่าง ใส่ท่อช่วยหายใจ). ก่อนที่จะวางยาสลบผู้ป่วยจะต้อง การอดอาหารมิฉะนั้นความเสี่ยงของการสำลัก (การนำเศษอาหารตกค้างไปทางเดินหายใจ) จะเพิ่มขึ้น สำหรับขั้นตอนฉุกเฉินที่ดำเนินการกับผู้ที่ไม่ได้อดอาหารจะใช้การเหนี่ยวนำการดมยาสลบรูปแบบพิเศษ Rapid Sequence Induction เพื่อจัดการกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสำลัก การตรวจสอบ ได้เริ่มขึ้นแล้วซึ่งรวมถึง: ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน (การวัดชีพจรและ ออกซิเจน เนื้อหาของ เลือด), การเข้าถึงหลอดเลือดดำ (สำหรับยาชา ยาเสพติด และยาอื่น ๆ ) การวัดความดันโลหิต (หากจำเป็นให้ทำการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง)

ขั้นตอน

นอกเหนือจากการเตรียมตัวและการสำรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อขจัดความเสี่ยงแล้วยายังมีความสำคัญ ผลโดยรวมของการระงับความรู้สึกมีลักษณะเสริมฤทธิ์กันของสิ่งเหล่านี้ ยาเสพติด. หลักการนี้เรียกว่าการระงับความรู้สึกร่วมกันและส่งผลให้ปริมาณยาลดลงรวมถึงการใช้ยาตามเป้าหมายมากขึ้น สำหรับการระงับความรู้สึกที่สมดุลจะใช้ยาที่แตกต่างกันดังต่อไปนี้:

• ระเหย การสูด ยาชา - ยาชาถือเป็น "สารระเหย" เมื่อให้ยาผ่านเครื่องพ่นไอของยาชาและสูดดมโดยผู้ป่วย
• โอปิออยด์ - opioidsเช่น ธาตุมอร์ฟีนเป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ (ความเจ็บปวด relievers) ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• กล้ามเนื้อ relaxants (ยาคลายกล้ามเนื้อ).
• ออกซิเจน
• ถ้าจำเป็นไนตรัสออกไซด์ (ไนตรัสออกไซด์)

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการระงับความรู้สึกแบบสมดุลเป็นรูปแบบผสมของ การสูด การระงับความรู้สึกและการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับการให้น้ำหนักของยาการดมยาสลบที่เสริมด้วย opioid (การดมยาสลบอยู่เบื้องหน้าได้รับการสนับสนุนโดย opioids) และยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำเสริมการสูดดม (การให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำอยู่ในส่วนหน้าได้รับการสนับสนุนโดย ยาชาที่สูดดม) สามารถแยกแยะได้ ดังนั้นการระงับความรู้สึกที่สมดุลจึงเป็นขั้นตอนที่ยืดหยุ่นอย่างมากทางเดินหายใจจะต้องเปิดไว้สำหรับ การบริหาร of ออกซิเจน: ใส่ท่อช่วยหายใจ การระงับความรู้สึกช่วยให้ทางเดินหายใจปลอดภัยด้วยท่อช่วยหายใจ (เรียกสั้น ๆ ว่าท่อคือ การหายใจ หลอดหัววัดพลาสติกกลวงสอดเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม)). อีกทางเลือกหนึ่งคือหน้ากาก การระบายอากาศ ผ่านหน้ากาก ในกรณีนี้, การระบายอากาศ เกิดขึ้นผ่านหน้ากากที่วางไว้เหนือไฟล์ ปาก และ จมูก. หน้ากากกล่องเสียง วางอยู่เหนือ กล่องเสียง for การระบายอากาศ ในคอหอย รูปแบบของการระบายอากาศนี้แทบไม่ได้ใช้และสำหรับขั้นตอนในระยะเวลาสั้น ๆ เท่านั้น

หลังจากขั้นตอน

หลังจากการระงับความรู้สึกที่สมดุลแล้วให้กว้างขวาง การตรวจสอบ ของผู้ป่วยจะถูกระบุโดยปกติจะดำเนินการในห้องพักฟื้นโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลที่มีประสบการณ์ นอกเหนือจากการติดตามผลการผ่าตัดแล้วยังให้ความสำคัญกับ การตรวจสอบ ของผู้ป่วย ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• ปฏิกิริยา Anaphylactic (การแพ้อย่างเป็นระบบ) - เช่นกับยา
• ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
• การรับรู้ - สถานะการตื่นระหว่างการผ่าตัด
• หัวใจเต้นช้า - การเต้นของหัวใจช้าเกินไป: <60 ครั้งต่อนาที
• ความดันโลหิตลดลง
• การเสียเลือด
• ใส่ท่อช่วยหายใจ ความเสียหาย - เช่นความเสียหายหลักที่ฟันหน้าเมื่อใส่ท่อหรือการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่ ปาก และลำคอ
• Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ - การอุดตันของเรือโดยฟองอากาศที่เข้าสู่ระบบหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัด
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียน