ซิสพลาติน: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

สารออกฤทธิ์ ซิสพลาติน เป็นของ cytostatic ยาเสพติด. ใช้ในการรักษามะเร็งร้าย

ซิสพลาตินคืออะไร?

cisplatin (cis-diammine dichloridoplatin) เป็นยา cytostatic ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของ โรคมะเร็ง เซลล์. ยานี้เป็นสารประกอบโลหะหนักที่มีส่วนผสมของแพลตตินั่มและมีอะตอมของแพลทินัมที่ซับซ้อน cisplatin อยู่ในรูปของผลึกสีเหลืองอมส้มหรือสีเหลือง ผง. มันเป็นเรื่องยากที่จะละลายใน น้ำ. ผลกระทบทางเซลล์ของแพลทินัมคอมเพล็กซ์ถูกค้นพบโดยบังเอิญในปี 1960 Barnett Rosenberg นักเคมีชาวอเมริกัน (พ.ศ. 1926-2009) กำลังตรวจสอบว่ากระแสสลับมีผลต่อแบคทีเรียชนิด Escherichia coli อย่างไร เพื่อจุดประสงค์นี้ Rosenberg จึงใช้อิเล็กโทรดทองคำขาว การทดลองเปิดเผยผลการยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ การวิจัยพบว่าคุณสมบัตินี้ไม่ได้เป็นผลมาจากกระแสสลับ แต่เกิดจากสารประกอบเชิงซ้อน cis-diaminetetrachloridoplatin (IV) ซึ่งเป็นผลมาจากอิเล็กโทรดแพลทินัม การทดลองเพิ่มเติมยืนยันผลยับยั้งการเจริญเติบโต จนกระทั่งปีพ. ศ. 1974 มีการใช้ซิสพลาตินเป็นครั้งแรกในการรักษา โรคมะเร็ง. ในการศึกษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งรัฐอินเดียนาพบว่าสารประกอบนี้ถูกใช้ในการรักษา มะเร็งลูกอัณฑะ. ในหลักสูตรต่อไปยาส่งผลให้การรักษาประสบความสำเร็จในเชิงบวกโดยไม่ต้องกำเริบของ โรคมะเร็ง. ในประเทศเยอรมนีใช้ซิสพลาตินภายใต้ชื่อการเตรียม Cis-GRY นอกจากนี้ยาชื่อสามัญจำนวนมากเข้าสู่ตลาด

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ซิสพลาตินมีคุณสมบัติในการยับยั้งการสร้างสารพันธุกรรมเช่นดีเอ็นเอ ในกระบวนการนี้ยาจะยึดติดกับกลุ่มการสร้าง DNA ทั้งหมดโดยไม่เลือกปฏิบัติและเชื่อมโยงข้ามเส้นแต่ละเส้นอย่างไร้เหตุผล กลไกของการกระทำ คิดว่าเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับวงจรชีวิตของเซลล์ ในระดับที่น้อยกว่า cisplatin ยังรบกวนการผลิตของ โปรตีน ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อเซลล์ เนื่องจากการเชื่อมโยงข้ามสายดีเอ็นเออย่างไร้ความรู้สึกข้อมูล DNA จึงสามารถอ่านได้ไม่ถูกต้องหรือแม้แต่ไม่อ่านเลย ด้วยวิธีนี้ซิสพลาตินจะยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ซึ่งส่งผลให้เซลล์ถูกทำลายในที่สุด Cisplatin ให้ทางหลอดเลือดดำ เมื่อมีการกระจายสารก็จะข้าม เลือด-สมอง อุปสรรค. อวัยวะที่ยา cytostatic สะสมเป็นพิเศษ ได้แก่ ลำไส้ ตับ, ไตและอัณฑะชาย. การขับซิสพลาตินและสารเมตาบอไลต์เกิดขึ้นทางปัสสาวะเป็นหลัก ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกโดย น้ำดี.

การใช้และการประยุกต์ใช้ทางการแพทย์

ในฐานะตัวแทนเดี่ยวหรือร่วมกับตัวแทน cytostatic อื่น ๆ cisplatin ถูกนำมาใช้เพื่อรักษามะเร็งขั้นสูง นี่เป็นความจริงแม้ว่า การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) ได้ก่อตัวขึ้นแล้วอันเป็นผลมาจากเนื้องอก ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อย ได้แก่ ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง, มะเร็งลูกอัณฑะ, โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, มะเร็งหลอดอาหาร, หัว และ คอ เนื้องอก มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งรังไข่, ปอด มะเร็งสีดำ ผิว โรคมะเร็ง, มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งตับอ่อนและ osteosarcomaซึ่งเป็นตัวร้าย เนื้องอกในกระดูก. Cisplatin ให้ยาโดยการแช่ ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับสารเคมีบำบัดอื่น ๆ ปริมาณโดยปกติคือ 15 ถึง 20 มิลลิกรัมของซิสพลาตินต่อวันต่อพื้นที่ผิวของร่างกายหนึ่งตารางเมตร ปริมาณที่สูงขึ้นเช่น 80 ถึง 120 มก. ต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวกายก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยหลักการแล้วการรักษาซิสพลาตินสำหรับเด็กสามารถทำได้ ในกรณีนี้แพทย์จะปรับ ปริมาณ ต่อร่างกายของเด็ก

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การใช้ซิสพลาตินไม่ปราศจากผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่นยา cytostatic มักก่อให้เกิด โรคท้องร่วง, ความเกลียดชังและ อาเจียน. อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้สามารถควบคุมได้ค่อนข้างดีโดย การบริหาร ของสมัยใหม่ ยาแก้แพ้. นอกจากนี้ซิสพลาตินยังมีผลเสียต่อเซลล์ของอวัยวะเช่นไต ผลข้างเคียงนี้สามารถต่อต้านได้บางส่วนโดย cytoprotectant อะมิฟอสทีน. ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของ เลือด นับเช่นการขาด เซลล์เม็ดเลือดขาว และ เกล็ดเลือด, โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง), โซเดียม ขาด ไข้ส่วนเกินของ กรดยูริค, ใจสั่น, ภาวะหัวใจวาย, การเต้นของหัวใจที่ช้าลง, เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) ปัญหาระบบทางเดินหายใจและ แผลอักเสบ ของเลือด เรือ บริเวณที่ฉีดบางครั้งปฏิกิริยาภูมิไวเกินเช่นการทำให้เป็นสีแดงของ ผิว, ลมพิษ, ผื่นผิวหนังหรืออาการคัน, ความผิดปกติของการได้ยิน, อาการบวมที่เจ็บปวดของ หน้าอก, การตกไข่ ความผิดปกติความผิดปกติของเพศชาย สเปิร์ม, แมกนีเซียม การขาดและการสะสมของโลหะใน เหงือก อาจเกิดขึ้นได้ ในผู้สูงอายุและเด็กความผิดปกติของการได้ยินบางครั้งมีสัดส่วนที่สำคัญ เนื่องจากซิสพลาตินอาจทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงใน ไต ฟังก์ชั่นแพทย์ที่ทำการรักษาส่งเสริมการขับปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้เขาจึงเพิ่มสารละลายที่เหมาะสมให้กับยาสองลิตรรวมทั้งการเตรียมการระบายน้ำเช่น แมนนิทอล. ไม่ควรให้ยาซิสพลาตินหากผู้ป่วยมีความไวต่อสารที่ใช้งานอยู่หรือสารประกอบที่มีส่วนผสมของทองคำขาวอื่น ๆ เช่นเดียวกับความผิดปกติของไต การคายน้ำ ของร่างกายความบกพร่องทางการได้ยินที่มีอยู่ก่อนและ ไขกระดูก ความผิดปกติ หากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของเส้นประสาทแพทย์จะต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของซิสพลาติน การรักษาด้วย. ไม่ควรให้ยา cytostatic ในระหว่าง การตั้งครรภ์เนื่องจากอาจมีผลร้ายแรงต่อเด็กในครรภ์ นอกจากนี้ยังเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของเด็กในภายหลัง ด้วยเหตุนี้การคุมกำเนิดที่สม่ำเสมอ มาตรการ ควรใช้ในระหว่างการรักษาซึ่งใช้ได้กับทั้งผู้ป่วยหญิงและชาย นอกจากนี้ซิสพลาตินสามารถ นำ เป็นแบบถาวร ภาวะมีบุตรยาก. ผู้ป่วยหญิงต้องงดให้นมบุตรในระหว่าง การรักษาด้วยเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถผ่านเข้าไปได้ เต้านม.